Kollapalaviku viirus

Kollapalavik on äge raske nakkushaigus, mida iseloomustab raske joove, kahelaineline palavik, raske hemorraagiline sündroom ning neeru- ja maksakahjustus. Oma kõrge suremuse (40–90%) ja raske kulgu tõttu liigitatakse see eriti ohtlike tavapäraste (rahvusvahelistesse lepingutesse kuuluvate) haiguste rühma.

Kollapalaviku tekitaja on viirus, mille avastas 1901. aastal W. Reed, kuulub Flaviviridae perekonda ja millel on flaviviirustele iseloomulikud omadused.

Väliskeskkonnas on kollapalaviku viirus ebastabiilne; see sureb tavapäraste desinfitseerimisvahendite mõjul kiiresti, vedelas keskkonnas temperatuuril 60 °C sureb see 10 minuti jooksul, kuid kuivatatud olekus säilib see temperatuuril 100–110 °C 5 tundi, külmutatult mitu aastat. Nakatunud surnud sääskedes säilib see kuni 4 nädalat. Viirus paljuneb hästi kanaembrüotes ja erinevates rakukultuurides. Laboriloomadest on sellele vastuvõtlikud valged hiired ja ahvid (Macacus rheus). See on antigeenselt homogeenne.

Immuunsus

Pärast haigust jääb püsima tugev ja pikaajaline immuunsus, mille on tekitanud antikehad ja immuunmälurakud.

Kollapalaviku epidemioloogia

Kollapalavik on endeemiliste looduslike koldega haigus, mis asub Kesk- ja Lääne-Aafrika ning Lõuna- ja Kesk-Ameerika troopilises vööndis. Epidemioloogiliselt eristatakse kahte kollapalaviku varianti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Džungli kollane palavik

Primaadid on viiruse peamine reservuaar, kuigi mõned teised loomaliigid (opossumid, sipelgaõgijad, soomuslased jne) on viiruse suhtes tundlikud. Ahvide (ja teiste peremeesorganismide) nakatumine toimub sääsehammustuste kaudu: Ameerikas perekond Haemagogus ja Aafrikas perekond Aedes. Ahvide epizootiad korduvad iga 3-4 aasta tagant, mille järel kogu primaatide populatsioon kas sureb või omandab immuunsuse.

Kollapalaviku linnaline (klassikaline) vorm

See haigusvorm on peamine oht, kuna viiruse peamine allikas on nakatunud inimene. Linnakollapalavik tekib siis, kui inimene satub džunglis asuvasse kollapalaviku looduslikku koldesse. Viirus paljuneb inimkehas, ringleb veres ja ei satu keskkonda. Inimene muutub nakkavaks inkubatsiooniperioodi lõpust (see kestab 3-6 päeva, mõnel juhul kuni 10-12 päeva) ja haiguse esimesel 3-4 päeval (vireemia staadium). Nakatumine toimub peamiselt emase sääse Aedes aegypti hammustuste kaudu. Viirus paljuneb ja koguneb sääse süljenäärmetesse, püsib seal kuni sääse elu lõpuni (1-2 kuud), kuid ei kandu sääse järglastele edasi. Sääsk ründab inimest tavaliselt päeval, harva öösel; pärast toitmist muutub ta nakkavaks temperatuuril 36-37 °C 4-5 päeva pärast, temperatuuril 24 °C - 11 päeva pärast, temperatuuril 21 °C - 18 päeva pärast. Temperatuuril 18 °C viiruse paljunemine sääse kehas peatub; temperatuuril alla 15 °C muutub sääsk passiivseks ja seetõttu ei suuda viirust edasi anda. Nende sääse bioloogiliste omaduste tõttu tekivad kollapalaviku epideemiad kõrge õhuniiskuse ja kuumuse korral, mis soodustavad sääskede massilist paljunemist.

Erinevalt džungli kollapalavikust, mis on zoonoosne infektsioon, on linna kollapalavik antroponootiline haigus, millel on üksainus nakkav levikutee. Kõik inimesed on kollapalavikule vastuvõtlikud. Ainult esimese kuue kuu vanused lapsed, kui nad on oma emalt saanud passiivse immuunsuse, haigestuvad harva.

Kollapalaviku sümptomid

Haiguse arengus eristatakse järgmisi peamisi etappe:

• I - nakkus (viirus siseneb kehasse);
• II - viirus tungib lümfisüsteemi kaudu piirkondlikesse lümfisõlmedesse, kus see paljuneb;
• III - vireemia, viirust kannab veri läbi keha ja see ringleb selles viis päeva. Vireemia algus vastab haiguse algusele;
• IV - viirus tungib oma pantroopilise olemuse tõttu erinevate organite ja süsteemide rakkudesse ning mõjutab neid, eriti kapillaaride endoteeli, mille tagajärjel häirub vere hüübimissüsteem ja tekib hemorraagiline diatees, kusjuures maks ja neerud on eriti mõjutatud, mis viib hepatorenaalse puudulikkuseni;
• V - immuunsuse teke ja järkjärguline taastumine.

Kollapalavikule on iseloomulik tsüklilisus: inkubatsiooniperiood, esialgne (üldtoksiline) periood, üksikute organite funktsioonide väljendunud kahjustuse periood ja taastumisperiood. Haigus võib aga kulgeda kergel kujul või lõppeda surmaga. Raskete haigusvormide suremus ulatub 85–90%-ni.

Kollapalaviku laboratoorne diagnostika

Kollapalaviku diagnostika hõlmab viroloogiliste, bioloogiliste ja seroloogiliste meetodite kasutamist. Viirust saab verest eraldada kanaembrüote või rakukultuuride nakatamise teel. Viiruse identifitseerimiseks kasutatakse neutralisatsioonireaktsiooni. Bioloogiline test hõlmab imetavate hiirte nakatamist patsientide verega intratserebraalselt, mille käigus viirus põhjustab surmaga lõppevat entsefaliiti. Viirusspetsiifiliste antikehade tuvastamiseks paarisseerumites, mis võetakse 7-8 päeva hiljem, kasutatakse RSC, RTGA, RN ja teisi seroloogilisi reaktsioone.

Kollapalaviku ravi

Spetsiifilisi ravimeetodeid ei ole, viiakse läbi kollapalaviku patogeneetiline ravi. Antibiootikumid ja muud keemiaravi ravimid ei mõjuta viirust, kuid need on ette nähtud sekundaarsete infektsioonide vältimiseks.

Kollapalaviku spetsiifiline profülaktika

Kollapalaviku vastase võitluse peamine meetod on vaktsineerimine kollapalaviku vastu - aktiivne immuniseerimine epideemilistes kolletes, kasutades elusvaktsiini, mille sai M. Taylor 1936. aastal (tüvi 17D). Lapsed alates esimesest eluaastast ja täiskasvanud vaktsineeritakse 0,5 ml annuses naha alla. Vaktsineerimisjärgne immuunsus tekib 10 päeva pärast vaktsineerimist ja kestab 10 aastat. Kõik epideemilistesse kolletesse ja sealt tagasi reisivad isikud on kohustuslikud vaktsineerimiseks. Vastavalt WHO otsusele (1989) on kollapalaviku vastane vaktsineerimine kaasatud laiendatud immuniseerimisprogrammi. WHO andmetel suri aastatel 1998–2000 1202 kollapalavikku haigestunud inimesest 446.