Krooniline operatsioonijärgne endoftalmatiit

Hiline krooniline loid endoftalmiit tekib madala virulentsusega patogeeni peetumisel kapslikotti. Haiguse algus varieerub 4 nädalast kuni mitme aastani (keskmiselt 9 kuud) pärast operatsiooni ja on reeglina tavapärase katarakti eemaldamise tagajärg koos ZK-IOL-i implanteerimisega. Harvadel juhtudel võib patogeen pärast YAG-laserkapsulotoomiat väljuda tagumisest kambrist klaaskehasse. Patogeenideks on kõige sagedamini Propionihacterium acnes, mõnikord ka Staph. epidermidis, Actinomyces israelii ja Corynebacterium spp.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kroonilise postoperatiivse endoftalmiidi sümptomid

Hiline krooniline loid endoftalmiit avaldub nägemisteravuse aeglase progresseeruva langusena, millega võivad kaasneda ujuvad hägusused ilma valusündroomita.

Ekvaatori hägususe tuvastamiseks tuleks teha gonioskoopia müdriaasi all.

Kahjuks jääb patogeen mõnikord tuvastamata, näiteks selle madala patogeneessuse tõttu, ja kasvu saavutamiseks kulub 10–14 päeva. Patogeeni tuvastamine on palju efektiivsem polümeraasi ahelreaktsiooni abil.

Kroonilise postoperatiivse endoftalmiidi ravi

Kroonilise postoperatiivse endoftalmiidi ravi on keeruline seetõttu, et patogeeni akumuleerumised on isoleeritud organismi kaitsemehhanismide ja antibiootikumide mõjust.

1. Kortikosteroidide lokaalne ja parabulbaarne manustamine ning antibiootikumide kasutamine annab lühiajalise efekti.
2. Vankomütsiini (1 mg 0,1 ml-s) intravitreaalne manustamine, mõnikord koos vitrektoomiaga, on efektiivne 50% juhtudest.
3. Aja jooksul võib osutuda vajalikuks eemaldada kapslikott, kortikaalse massi jäänused ja silmasisene lääts. Hiljem on võimalik silmasisese läätse teisene implanteerimine.