Kruroplastika

Plastiline kirurgia on viimastel aastatel muutunud eriti populaarseks – nii naiste kui ka meeste seas. Tänu neile saab ju parandada oma välimust, korrigeerida figuuri, vabaneda paljudest vigadest ja puudustest. Selliseid operatsioone ei tehta aga ainult näol. Eelkõige on üha laialdasemalt levima hakanud kruroplastika – spetsiifiline operatsioon, mis võimaldab modelleerida kuju, korrigeerida säärte välis- ja sisekontuuri ning muuta jalad siledamaks. Seda tüüpi plastilist kirurgiat tehakse implantaatide paigaldamise ja samaaegse lipofilliga.

Kruroplastika käigus saadud tulemus säilib kogu eluks. Taastusravi periood ei ole keeruline, negatiivseid tagajärgi praktiliselt ei täheldata.

Menetluse tähised

Paljud inimesed unistavad ilusatest jalgadest. Siiski on palju juhtumeid, kus soovid ja reaalsus on teineteisest kaugel ning probleemi ei ole alati võimalik lahendada füüsiliste harjutuste abil, mis treenivad teatud lihaseid jalgades.

Kaasaegne plastiline kirurgia aitab toime tulla isegi üsna keeruliste olukordadega, mis on seotud sääremarja kuju korrigeerimisega. Seega võib paljude patsientide unistus tõesti teoks saada.

Kruroplastika näidustused hõlmavad sageli järgmist:

• liiga õhukesed sääred;
• vasika lihaste ebapiisav areng, mis on geneetiliste või emakasisesete tegurite mõju tulemus;
• primaarsete haiguste või vigastuste põhjustatud atroofilised protsessid lihaskoes;
• säärelihaste kõverus vanusega seotud või muude häirete tõttu;
• kaasasündinud või omandatud tegurite põhjustatud alajäsemete liigne kumerus;
• sääremarjade ebaühtlane paksus;
• vale jala kontuur.

Enamasti pöörduvad patsiendid kruroplastika osas spetsialisti poole esteetilistel põhjustel. Näiteks tekib plastilise kirurgia vajadus pärast kiiret kaalulangust, pärast neuroloogilisi probleeme, millega kaasneb üksikute lihaskiudude atroofia, ja ka pärast alajäsemete vigastusi.

Ettevalmistus

Patsient peaks kruroplastika protseduurile lähenema tasakaalustatult, ta peaks olema rahulik – nii vaimselt kui ka füüsiliselt. Nädal enne operatsiooni on soovitatav teha kerget võimlemist, teha pikki jalutuskäike värskes õhus, sörkida. Igasugune kirurgiline sekkumine on kehale stressirohke, seega peaks patsient enne kruroplastika protseduuri võimalikult palju puhkama, unustamata õiget toitumist. Kui on ülekaal, peaks operatsiooniks ettevalmistus algama veelgi varem, et kehakaalu korrigeerida.

Suitsetamist peetakse postoperatiivsete õmbluste paranemist negatiivseks teguriks. Nikotiin ahendab veresooni, halvendab vereringet ja suurendab tüsistuste riski. Negatiivsete tagajärgede vältimiseks soovitatakse suitsetavatel patsientidel hoiduda nikotiinist vähemalt paar nädalat enne kruroplastikat ja ka kogu taastumisperioodi vältel.

Mis puutub alkoholi, siis see otseselt paranemise kvaliteeti ei halvenda, kuid mõjutab negatiivselt vere hüübimisprotsesse. Seetõttu on vaja alkoholi tarbimisel olla mõõdukas nii enne kui ka pärast kruroplastiat.

Enne kruroplastiat toimuva konsultatsiooni käigus tuleb arsti teavitada tarvitatavatest ravimitest. Soovitatav on 1-2 nädalat enne operatsiooni lõpetada ravimite, sh suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine. Kui see pole võimalik, tuleb pöörduda arsti poole.

Protseduuri eelõhtul peaks patsient võtma duši (eelistatavalt antibakteriaalse seebiga), ilma kreeme, ihupiima või õlisid kasutamata. Kõik ehted ja väärtuslikud aksessuaarid tuleks koju jätta ning kanda kergeid ja mugavaid riideid. Kingad peaksid olema ilma kontsadeta.

Kuna kruroplastika hõlmab enamasti epiduraalanesteesia ja intravenoosse anesteesia kasutamist, on oluline, et operatsiooni ajal oleks magu täiesti tühi. Kui selles on vedelikku või toitu, võib see sattuda hingamisteedesse, mis on anesteesia ajal patsiendile ohtlik. Tüsistuste vältimiseks on vaja õhtul süüa kerge õhtusöök ja hommikul enne sekkumist mitte süüa ega juua vett.

Paljud eksperdid soovitavad nädal enne kruroplastiat soolast toitu mitte süüa. See on tingitud asjaolust, et sool võib esile kutsuda alajäsemete turset, mis on operatsioonijärgsel perioodil äärmiselt ebasoovitav.

Kui kõik on õigesti tehtud, on võimalik mitte ainult vältida tüsistuste teket pärast kruroplastiat, vaid ka kiirendada kudede ja kogu keha edasist taastumist.

Tehnika cruroplasties

Kruroplastika implantaadid võivad olla erineva suuruse ja tihedusega. Täiteainena kasutatakse tavaliselt soolalahust või geelilaadset silikooni. Ka implantaadi pind võib olla erinev - siledast tekstureeritud. Protees ise peaks võimalikult palju jäljendama lihase kuju, olema hüpoallergeenne ja ohutu.

Kõige sagedamini kasutatavad implantaatide tüübid kruroplastika jaoks on:

• sümmeetriline (maksimaalse keskmise paksusega proteesid);
• asümmeetriline (proteesid, mis kordavad gastrocnemius-lihase konfiguratsiooni).

Otsuse, millist proteesi kruroplastika ajal kasutada, teeb arst.

Kuidas sekkumine toimub?

Patsient asetatakse operatsioonilauale (kõhuli lamades). Kirurg töötleb kavandatava operatsiooni piirkonda antiseptikuga, teeb vajalikud märgid ja teeb umbes 3,5 cm pikkuse põlveõndla sisselõike.

Seejärel eraldab arst spetsiaalsete kääride abil pehme koe gastrocnemius-lihase sidekoelisest kattest, moodustades koha endoproteesi sisestamiseks. See koht peab vastama implantaadi suurusele, kuna see modelleerib täielikult lihase loomulikku konfiguratsiooni.

Silikoonprotees asetatakse lihasfastsia alla ehk submuskulaarselt (kasutatakse vastavalt subfastsiaalset või submalaarset tehnikat). Seejärel õmbleb arst fastsia kinni, asetab nahaalusele rasvkoele mitu õmblust ja teeb viimase nahaõmbluse. Haavale tehakse ravi, peale pannakse aseptiline fikseeriv side.

Kogu kruroplastika operatsiooni periood võtab keskmiselt poolteist tundi.

Protseduuri vastunäidustused

Kuna kruroplastika on täieõiguslik kirurgiline sekkumine, nõuab see nii patsiendilt kui ka kirurgilt tõsist suhtumist ja tasakaalustatud lähenemist. Arst kogub eelnevalt kogu teabe patsiendi tervise kohta, analüüsib operatsiooni olemasolevaid näidustusi ja vastunäidustusi. Laboratoorsed testid on kohustuslikud, tehakse täielik tervisekontroll.

Nagu iga teist plastilist kirurgiat, ei saa kroroplastikat teha järgmiste vastunäidustuste esinemisel:

• krooniliste nakkus- ja põletikuliste haiguste äge kulg või ägenemine, kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad;
• suhkurtõbi;
• raske neeru- või maksapuudulikkus;
• rasedus ja imetamine;
• rasvumine (sealhulgas endokriinse etioloogiaga);
• pahaloomulised kasvajaprotsessid;
• verehaigused, kalduvus tromboosile, vere hüübimishäired, veenilaiendid;
• vaimsed häired.

Dekompenseeritud hüpertensiooni korral ei tehta kruroplastiat, kuna sellistel patsientidel on kahjustatud veresoonte verejooksu risk oluliselt suurenenud.

Teine oluline vastunäidustus on keloidoos. See on süsteemne sidekoe patoloogia, mille korral moodustuvad kasvajad postoperatiivse armi kohas. Tõeline keloidne arm suureneb pidevalt, olenemata nahakahjustuse esialgsest suurusest ja sügavusest.

Kui arst on leidnud, et kruroplastiat ei saa ühel või teisel põhjusel teha, saab teha täiendavaid uuringuid. Mõnel juhul on vastunäidustused suhtelised ja operatsiooni teostamise küsimus otsustatakse individuaalselt.

Tagajärjed pärast menetlust

Nagu iga teise operatsiooni puhul, on ka kruroplastial omad negatiivsete tagajärgede riskid. Tüsistused on haruldased, kuid neid esineb ja iga patsienti tuleks sellest teavitada.

• Verejooksud ja hematoomid tekivad veresoonte kahjustuse tagajärjel operatsiooni ajal. Kerged hematoomid taanduvad järk-järgult iseenesest, samas kui massiivsed hemorraagiad võivad vajada täiendavat sekkumist kahjustatud veresoone õmblemise või koagulatsiooniga.
• Kui protseduuri ajal ei järgita aseptika ja antisepsi reegleid, võib tekkida mädane põletikuline protsess. Mõnel juhul võib infektsioon haava sattuda hematogeenselt, eriti organismis juba olemasolevatest nakkuskolletest. Selle vältimiseks on vaja enne kruroplastiat välja ravida kõik nakkushaigused. [ 1 ]
• Närvilõpmete kahjustuse või kokkusurumise tagajärjel võib esineda tundlikkuse häireid ja paresteesiat. Sellised häired kaovad tavaliselt iseenesest, kui koed taastuvad.
• Endoproteesi kontuurimine toimub siis, kui implantaat on valesti valitud. See ebameeldiv tagajärg nõuab kirurgilist korrektsiooni, mis viiakse läbi kahes etapis. Esmalt eemaldatakse endoprotees ja mõne kuu pärast paigaldatakse teine, sobivam implantaat.
• Alajäsemete turse on sääre paksenemine, mis on tingitud vedeliku kogunemisest kudedesse. See nähtus kaob tavaliselt iseenesest umbes 2 nädalat pärast kruroplastiat.
• Opereeritud jäseme deformatsioon võib tekkida endoproteesi mehaanilise trauma tõttu. Sellises olukorras on vaja implantaat uue vastu vahetada.
• Armid on pärast kruroplastiat suhteliselt haruldane tagajärg, mis tekib patsientidel, kellel on individuaalne kalduvus keloidarmide tekkeks või kui haavade paranemisperiood on liiga pikk (näiteks kui seda perioodi raskendas nakkusliku põletiku teke).

Turse pärast kruroplastiat

Turse võib tekkida alajäsemete kudede otsese kirurgilise kahjustuse tagajärjel. Lisaks suureneb veresoonte läbilaskvus, mis viib plasma vabanemiseni ka kõige väiksematest veresoontest. Operatsiooni käigus kahjustuvad alati nii vere- kui ka lümfisoonte võrgustik, mis viib turse tekkeni.

Üldiselt peetakse turset pärast kruroplastiat normaalseks. Mõne aja pärast kaob see iseenesest, kuid seda protsessi saab ravimitega kiirendada.

Kõige sagedamini on kruroplastia järgse turse ennetamiseks ja kõrvaldamiseks soovitatav kanda spetsiaalset kompressioonpesu. Selline pesu aitab jalgade venoossetel veresoontel korralikult toimida, nimelt verd ülespoole tõsta ja transportida.

Mõnel juhul saab turseprobleemi lahendada lümfidrenaažimassaaži abil, mida peaks tegema spetsialist. Kui sellist massaaži tehakse valesti, siis see mitte ainult ei aita, vaid võib ka patsiendile kahju teha.

Turse vähendamiseks pärast kruroplastiat kasutatakse hepariini salvi, mida kantakse ainult kahjustamata nahapiirkondadele. Selleks sobib ka Lyoton geel, mis parandab vereringet ja millel on kerge põletikuvastane toime. Välispidiselt manustatavatest preparaatidest takistavad liigse vedeliku kogunemist Troxevasin, Troxerutin ja Heparoid Zentiva. Sisemiseks kasutamiseks sobivad kõige paremini Detralex, Troxevasin, Aescusan jne. Arsti ettekirjutusel võib kasutada diureetikume nagu Lasix, Triampur jne.

Spetsiaalne dieet piiratud soolasisaldusega kiirendab tursete kadumist. Samuti peaksite oma toidusedelisse lisama kaaliumi sisaldavaid toite - need on banaanid, küpsetatud kartulid, rosinad.

Pärast kruroplastiat on soovitatav lamades jalgu sagedamini tõsta – näiteks pannes alla polstri või padja. Samuti ei tohiks unustada kompressioonsukkide või -sukkpükste kandmist.

Tüsistused pärast protseduuri

Iga patsient peaks eelnevalt tutvuma võimalike tüsistuste loeteluga pärast kruroplastiat. Internetist võib leida ilmselt ebameeldivaid arvustusi ja fotosid, mis panevad paljusid patsiente operatsioonis kahtlema. Valdav enamus tüsistustest tekib aga siis, kui patsiendid ise arsti soovitusi ei järgi. Millele tuleks tähelepanu pöörata, et vältida operatsioonijärgsete probleemide teket?

Enne plastilise kirurgia kasuks otsustamist tuleb kõigepealt koguda kogu teave kliiniku ja kruroplastiat teostava arsti kohta. Oluline on, et kliinik oleks nõutud, seal oleks kaasaegne varustus, kvaliteetsed tarbekaubad ja ravimid. Arstid peavad patsiendile pakkuma mitte ainult kvaliteetset operatsiooni, vaid ka pädevat diagnostikat, regulaarseid konsultatsioone (enne ja pärast kruroplastiat), mugavaid tingimusi, anesteesiat ja kompressioonpesu ning piisavat operatsioonijärgset hooldust.

Siiski on vaja arvestada isegi minimaalse tüsistuste riskiga, mis on kõige sagedamini seotud:

• keha individuaalsete omaduste ja selle ootamatute reaktsioonidega;
• operatsioonijärgsete reeglite ja arsti ettekirjutuste mittetäitmisega.

Tähtis: kõik mured teie heaolu või operatsioonijärgse perioodi pärast on põhjus arstiga ühendust võtta.

Komplikatsioonid võib jagada kahte rühma:

• Kruroplastika operatsioonist otseselt tingitud sagedased tüsistused:
  • valu sündroom;
  • turse;
  • hematoomid;
  • kõrgenenud kehatemperatuur;
  • keloidsete armide moodustumine;
  • naha tundlikkuse muutused.
• Endoproteesiga seotud spetsiifilised tüsistused ja alajäsemete anatoomilised tunnused:
  • jäsemete deformatsioonid;
  • implantaadi kahjustus;
  • proteesi kontuurimine;
  • muud haruldased tüsistused (allergia endoproteesi materjali suhtes, kudede atroofia, kaltsiumiladestused implanteerimispiirkonnas).

Kuna valdav enamus tüsistustest on põhjustatud kruroplastia järgse taastusravi perioodi ebaõigest hooldusest ja juhtimisest, on oluline hoolikalt järgida kõiki arsti juhiseid ja järgida tema soovitusi.

Hoolitsege pärast protseduuri

Füsioloogiline turse pärast kruroplastiat peaks iseenesest kaduma 2 nädala jooksul pärast operatsiooni. Kui seda ei juhtu, võib eeldada järgmisi põhjuseid:

• kompressioonrõivaste ebaregulaarne või lühiajaline kasutamine;
• kokkupuude kuuma vee või ultraviolettkiirgusega varases postoperatiivses perioodis;
• füüsilise tegevuse varajane harjutamine.

Esimese 2-3 päeva jooksul pärast kruroplastiat võib temperatuur veidi tõusta (kuni 38°C). Järgmistel juhtudel peaksite muretsema ja pöörduma arsti poole:

• kui temperatuur järsku "hüppas";
• kui palavik kestab kauem kui nädal;
• kui näitajad normaliseerusid ja seejärel järsult suurenesid.

Põletikulise protsessi progresseerumisel võivad patsiendil esineda järgmised sümptomid:

• naha punetus operatsioonipiirkonnas;
• terav valu palpeerimisel;
• seroosse või mädase vedeliku eritumine operatsioonijärgsest armist.

Tõsise joobe korral võib keha reageerida üsna ägedalt: iiveldus, oksendamine, pearinglus, isutus jne on võimalikud. Sellistel juhtudel peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Naha tundlikkuse kadumise vältimiseks võib arst välja kirjutada B-vitamiine ja füsioteraapiat.

Pärast kruroplastiat toimub kudede täielik taastumine umbes 2-3 kuu jooksul. Enne seda perioodi võib patsiendil esineda ebamugavustunnet, turset ja kerget valu.

Töövõimetusperioodi kestus varieerub sõltuvalt ameti tüübist:

• kontoritöötajate puhul on see periood umbes 2–4 nädalat;
• füüsilise tööga tegelevatele inimestele - veel 4 nädalat.

Opereeritud jäsemed hakkavad valutama õhtul sekkumise päeval, kui anesteetikumi toime kaob. Valu vähendamiseks määratakse arsti äranägemisel tablette. Valu saab vähendada jääkottide pealekandmisega - 20 minutit 4 korda päevas. Enamasti kaob valu 2-3 päeva jooksul.

Turse ennetamiseks ja vähendamiseks pärast kruroplastiat peaksite:

• Vahetult pärast operatsiooni pange selga kompressioonrõivad ja kandke neid kogu taastusravi perioodi vältel;
• Esimese kolme päeva jooksul hoidke jalad kehast kõrgemal (kasutage spetsiaalset padja või mitut patja).

Jalad harjuvad koormustega järk-järgult. Vajadusel kandke peale jääkott. Kuni kõik ebameeldivad sümptomid kaovad, on soovitatav kanda pehmeid kontsadeta jalatseid. 2 kuu jooksul tuleks piirata füüsilist aktiivsust ja vältida termilisi mõjusid (kuum dušš, vann, saun, ultraviolettkiirgus).

Kruroplastikat peetakse üldiselt suhteliselt lihtsaks ja ohutuks plastilise kirurgia protseduuriks. Taastumisperiood ei võta palju aega ning tulemus hakkab patsiente peaaegu koheselt rõõmustama.