Lapse pragunenud jalad

Inimese jalataldade ja peopesade nahk erineb märgatavalt keha teiste osade nahast. Ja kuigi lapsepõlves on epidermise sarvkiht õhem kui täiskasvanutel, tekivad lapse jalgadel praod üsna sageli.

Põhjused Lapse pragunenud jalad

Jalade lõhenenud naha etioloogia kaalumisel jätame kõrvale nende lokaliseerimise kontsadel: see probleem on pühendatud eraldi väljaandele - Laste lõhenenud kontsad.

Arstid jagavad tavapäraselt lapse jalataldade, varvaste, varvaste all ja varvaste vahel olevate nahapragude kõige tõenäolisemad põhjused eksogeenseteks (välisteks) ja endogeenseteks (sisemisteks) ning osutavad ka laste naha omadustega seotud füsioloogilistele riskiteguritele.

Eksogeensete põhjuste hulka kuuluvad:

• füüsiline stress jalanõu sees olevale nahale ülekuumenemise ja suletud jalanõude oklusiivse toime tõttu (takistab higi aurustumist);
• jalgade suurenenud higistamine;
• suurenenud naha kuivus jalgadel (vaatamata asjaolule, et jalataldadel ei ole rasu tootvaid näärmeid);
• nahapuhastusvahendite ja liiga kuuma vee mõju.

Kõik eelnev viib 3–14-aastaste laste jalgade levinud kroonilise nahahaiguse – juveniilse plantaarse dermatoosini. Kuna esineb hooajalisi kõikumisi ja seisundit võivad süvendada sünteetilisest materjalist sokid ja jalanõud, nimetatakse seda dermatoosi atoopiliseks talviseks jala- või higisokkide dermatiidiks ning tegelikult peetakse valulikke lõhesid selle tüsistuseks.

Dermatoloogid on jõudnud järeldusele, et paljudel juhtudel on lapse jalataldade kuiva naha ja lõhenenud nahajoonte põhjuseks atoopiline dermatiit, mis on multisüsteemne haigus ja osa organismi hüperaktiivsusest erinevate keskkonnategurite suhtes. [ 1 ], [ 2 ]

Seega võivad lapse jalgadele praod tekkida ka suvel: lahtistes kingades võivad jalad olla tugeva hõõrdumise all, eriti kui need higistavad.

Muud seisundid, mis põhjustavad selliseid sümptomeid nagu jalgade naha pragunemine, on järgmised:

• allergiline kontaktdermatiit kingamaterjali suhtes; [ 3 ]
• vitamiinide (A ja D) ja/või mõnede asendamatute rasvhapete (alfa- ja gamma-linoleenhape) puudus;
• plantaarne psoriaas; [ 4 ]
• palmoplantaarne keratooderma, sh kaasasündinud; [ 5 ]
• mükoos ehk jalaseen – nahainfektsioon, mille põhjustajaks on seened Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum või Epidermophyton floccorum. [ 6 ]

Suurenenud mehaanilise rõhu tõttu võib ülekaalulistel lastel tekkida lõhenenud nahk jala rasvapatjade piirkonnas (üleminek jala külgpindadele). Kuiv lõhenenud nahk jalgadel, aga ka lapse varvaste lõhed, võivad olla tingitud kilpnäärme alatalitlusest või diabeediga seotud ainevahetushäiretest.

Lapse varbaküünte pikisuunalised praod võivad olla trauma (tugeva verevalumi), liiga kitsaste jalanõude, küünte suurenenud hapruse või seeninfektsiooni – onühhomükoosi – tagajärg. Dermatofüütide põhjustatud küünte kahjustus avaldub nende sarvplaatide tervikliku struktuuri paksenemise ja häirumisena, mille tagajärjel hakkavad küüned murenema, pragunema või kooruma. [ 7 ]

Pathogenesis

Igas vanuses täidab nahk barjäärifunktsioone, kuid laste nahk on õhem ja lõdvem ning nahabarjäär on läbilaskvam: isegi hüdrolipiidmantli pH on nihutatud kergelt aluselise poole. Lapse esimese viie kuni kuue eluaasta jooksul jätkub kõigi nahakihtide moodustumine ja selle struktuuri muutumine - rakulisest kiuliseks.

Atoopilise nahareaktsiooni patogeneesi selgitamisel, mis on tüüpiline piisavale hulgale lastele, märgivad spetsialistid geneetilise eelsoodumuse teatud rolli. See puudutab nii keratinotsüütide keratiniseerumise kaasasündinud häiret, mis on põhjustatud transkriptsioonifaktorite (rakkude diferentseerumises osalevate valkude) geenide mutatsioonist, kui ka muutusi filagriini valgu (FLG) geenis. See moodustub epidermise granuleeritud kihi (Stratum granulosum) keratohüaliini graanulites ja mitte ainult ei seo sarvkihi keratiine, vaid tagab ka naha loomuliku niisutava ja happe-aluse faktori vabanemise selle lagunemise ajal.

Lisaks on välismaised uuringud tõestanud atoopilise iseloomuga hüpertroofiliste nahareaktsioonidega lastel linoolhappe metabolismi häirete esinemist, mis on vajalik epidermise niiskustaseme säilitamiseks, ning naha antimikroobsete valkude funktsioonide pärssimist: katelitsidiin (selle aktiivsust reguleerib D3-vitamiin, mis sünteesitakse organismis D-vitamiinist päikesevalguse mõjul) ja dermtsidiin, mida toodavad ekriinsed higinäärmed (mida leidub kõige rohkem jalgade ja peopesade tallapindadel).

Sümptomid Lapse pragunenud jalad

Esimesed naha lõhenemise tunnused on märgatavad nahavoltide süvenemise järgi sõrmede falangide vaheliste liigeste voltides - talla küljelt. Lisaks kandadele tekib lõhe lapsel kõige sagedamini suurel varbal. See võib olla üsna sügav, väga valus ja veritsev.

Laste varvaste all olevad praod, mis mõjutavad pöialuu ja varvaste esimeste falangide vahelisi painutussooni (pöialuude painutuspoolsest küljest) ja esinevad juveniilse plantaarse dermatoosi (mille puhul ka talla koormust kandvad pinnad muutuvad punaseks ja läikivaks), elementaarse hüperhidroosi, atoopilise dermatiidi või keratodermia korral.

Ja seeninfektsiooni korral täheldatakse lapse varvaste vahel märjad ja sügelevad praod.

Tüsistused ja tagajärjed

Sügavate pragude tekkimisel avalduvad tagajärjed valu tundena kõndimisel ja kapillaaride kahjustumisena koos nende verejooksuga.

Tüsistused on seotud sekundaarse infektsiooni ja bakteriaalse põletiku tekkega, mille korral nahk punetab, nahaalune kude paisteb ning võib esineda immitsemist või mädanemist.

Diagnostika Lapse pragunenud jalad

Diagnoos pannakse kliiniliste sümptomite, vigastuse uurimise ja haigusloo põhjal.

Siiski võidakse nõuda uuringuid ja laboriuuringuid, näiteks naha kraapimist (seeninfektsioonide välistamiseks) ning vereanalüüse suhkru, kilpnäärmehormoonide ja antikehade määramiseks. Loe lähemalt - Nahauuring

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnoos on oluline kõigil juhtudel, kuid eriti seenhaiguste korral, kuna nende ravi nõuab seenevastaste ravimite kasutamist, samuti plantaarse psoriaasi või keratoodermia korral, mille ravis kasutatakse paikseid kortikosteroide.

Ravi Lapse pragunenud jalad

Pragude ravi toimub paiksete vahenditega. Need on ravimid salvide, kreemide, kreem-palsamite, hüdrofiilsetel alustel kreemide (geelide) kujul:

Metüüluratsiil, Reskinool, Pantenool (Bepanten, Pantoderm), Sudocrem, Spasatel, 911 Zazhivin, Gehwo.

Kui pragu on märg, kasutatakse tsingi salvi või pastat.

Kui pragu on nakatunud, peaksite kasutama antibiootikumiga salvi: Levomekol, süntomütsiini emulsioon, Baneocin, Nitacid, Isotrexin (üle 12-aastastele lastele) või antiseptilisi kreeme, näiteks REPAIRcream.

Sügavate pragude korral on nahale mõeldud vedelad (hüdrokolloidsed) sidemed efektiivsed; enne nende pealekandmist töödeldakse kahjustatud nahapiirkonda furatsiliini, betadiini, mramistiini või kloorheksidiini lahusega.

Kui lapse varvaste vahelised praod on mükoosi tagajärg, on vaja varvaste vahele seenhaiguste salvi kanda.

Homöopaatia pakub pragude jaoks selliseid salve nagu Boro Plus, Calendula ja Cikaderm.

Füsioteraapiat (hüdrokortisooni elektroforees) võib dermatoloog määrata, kui üle kaheaastasel lapsel on atoopilise dermatiidi tõttu sügavad praod - see tähendab, et need ei ole seotud seeninfektsiooniga ega ole nakatunud bakteritega.

Arst võib soovitada lastele A- ja D-vitamiini andmist.

Proovige rahvapäraseid abinõusid – määrige pragu astelpaju- või kibuvitsaõli, kalaõli või lanoliini, aaloe lehe või lodjamarja mahla, mumiyo või taruvaiku lahustega.

Reeglina piirdub taimne ravi jalavannide või kreemidega, mis sisaldavad kummeli, nõgese ja saialille keediste ja vee infusioone.

Ärahoidmine

Keegi ei väida, et lapse jalgadele tekkivate pragude tekkimist saab igal juhul ära hoida. Küll aga on võimalik ennetada eksogeensete tegurite negatiivset mõju. Ja see hõlmab järgmist:

• jalgade igapäevane pesemine õrna seebiga ja naha põhjalik kuivatamine varvaste vahel;
• looduslikest materjalidest kingade ja sokkide kandmine;
• sokkide regulaarne vahetamine;
• sagedane paljajalu majas ringi jalutamine;
• niisutage kuiva jalgade nahka (kasutage niisutavat jalakreemi pärast vanni või dušši);
• tõhusate vahendite kasutamine higiste jalgade vastu;
• dermatomükoosi õigeaegne ravi ja kingade seenevastane ravi.

Kuiva nahaga lapsed vajavad asendamatuid rasvhappeid, eriti linoleenhapet, mida leidub rasvases merekalas, kanamunakollastes, taimeõlides, pähklites ja päevalilleseemnetes.

Prognoos

Arstid määravad enesekindlalt prognoosi heaks: enamik pragusid paraneb nädala jooksul pärast ravi. Lapse jalgade sügavaid pragusid saab ravida kahe nädalaga (kasutades nahale vedelaid sidemeid).

Ja juveniilne plantaarne dermatoos kaob tavaliselt noorukieas puberteedieas.