Jalgade epidermofüüt

Epidermofitiya stop on krooniline nakkushaigus. See algab sageli noorukitelt või noorukitelt. Mehed haiged sagedamini. Haigest on leitud peaaegu kõigis maailma riikides.

[1], [2], [3], [4]

Jalgade epidermofütoos

Haiguse põhjustajaks on peamiselt Tr. Rubrum (80-85%). Osakaal Trichophyton interdigitale moodustab 10-20% kogu patogeenide seenhaigus. Nakatumine toimub läbi otsese kontakti haige (kokku voodi), kuid sagedamini kaudselt: kui kannad kingad, sokid, sukad põdeva patsiendi seenhaigus, samuti vannid, dušid, basseinid, spordisaalid, mis koorib naha ja on langenud osakeste hävitatud küünte seen patsiendid saavad tervete jalgade niiske naha. Riskitegurid on hüperhidroos, lamedad jalad, ebapiisav hügieeniline hooldus, karmide kingade kulumine.

Inimese naha kaaludes säilitavad artrosoporid oma elutähtsaid funktsioone rohkem kui 12 kuud.

Penetratsiooni seeninfektsioon nahas kaasa ühetaolisuse rikkumine epidermis (microtrauma, kriimustuste, mähkmelööve), mikrotsirkulatsiooni alajäsemete, endokriinne (diabeet), immuunsüsteemi, pikaajalise kasutamise tsütotoksilised ravimid, kortikosteroidide ja antibiootikume.

[5], [6],

Gistopatoloogia

Epidermofütoosiga lamerakujuline vorm, akantsoos, hüperkeratoos on täheldatud. Sarvkiht 2-3 korda paksem kui ülejäänud epidermis; läikiv kiht tavaliselt puudub.

Düshidrootilisel kujul esineb märkimisväärne aksaktoos, hüperkeratoos, fokaalne parakeratoos; in Malpighian kiht - rakkudevahelise turse koos palju mullid - eksotsütoosiga ülemiste kihtide pärisnaha - turse, põletikuline perivaskulaarsetele infiltratsiooni lümfotsüüdid, histiocytes ja fibroblastid neutrofiilide paiknemine. Lõngad ja ahelaid seene eoseid leidub sarvestunud epidermise kihtidesse ja okkaline.

Onühhomükoosi täheldatud noggevom voodis parakeratoos siledust nahapapillist retikulaarkihist turse, infiltratsiooni lümfoidrakku ja histiocytes ümbruskonna laevadel. Küünte vooderdise sarvjas ja parakeratoosmassis leitakse seenekalle.

Sümptomid jalgade epidermofütosis

Inkubatsiooniperiood ei ole täpselt kindlaks tehtud. Mükoosi on mitu: lamerakujuline, pitsiline, dishüdrootiline, akuutne ja onühhomükoos (küünte kahjustus). Võimalikud sekundaarsed nahale lööbed - seened, mis on seotud seenhaiguste allergeensusega.

Lamerakujulise kujuga on märgitud jalgade kaare naha pealekandmine. Protsess võib levida varvaste külgsuunalistele ja painduvatele pindadele. Mõnikord moodustuvad naha difuusa paksenemise kohad omosolaalsuse tüübist, kus on lamellaarne kolde. Tavaliselt patsiendid ei kurdavad subjektiivseid tundeid.

Intertriginoznaya vorm algab vaevu märgatav koorimine naha III ja IV põlveliigiline jalad voldid. Siis tekib kolvi sügavuse vaheline intertrigo, mida ümbritseb kooriv, valkjas värvus, epiderma sarvjas kiht, millega kaasneb sügelus, mõnikord põletamine. Pikendatud kõndimisega võivad praod muutuda erosiooniks märgava pinnaga. Püokokkide flooraga liitumise korral areneb hüperemia, naha turse, sügelus süveneb, ilmneb valulikkus. Kursus on krooniline, suhkruhaigusi täheldatakse suvel.

Düshidrootilisel kujul ilmuvad mullid paksu sarvjas rehvis, läbipaistvas või opalestseerumas ("sago terad"). Mullid asetatakse tavaliselt rühmadesse, kalduvad fusiooniks, moodustuvad mitmekihilised, mõnikord suured mullid koos pingelise rehviga. Need on tavaliselt paigutatud võlvidele, alumise küljepinnale ja varvaste kokkupuutepindadele. Pärast nende avamist moodustuvad erosioonid, mida ümbritseb koorivast epidermist perifeerne rullik. Sekundaarse infektsiooni korral muutuvad vesiikulite (villid) sisu rütmihäired ja võivad tekkida lümfangiit ja lümfadeniit, millega kaasneb valu, üldine halb enesetunne, palavik.

Äge epidermafütoos esineb düshidrootiliste ja põrnaravivate vormide terava ägenemise tagajärjel. Seda iseloomustab märkimisväärse hulga vesikulaar-bulloossete elementide sadenemine talla ja varvaste tursele, põletikulisele nahale. On lümfangiit, lümfadeniit, tõsine lokaalne valulikkus, takistused jalgade käes, kõrge kehatemperatuur. Kere nahal võivad ilmneda üldised allergilised lööbed. Kliinilises praktikas on ülalnimetatud vormide kombinatsioon või üleminek samas patsiendis.

Kui küüned on kahjustatud, muutuvad küünteplaadid (sageli V-jalgade varbad) igavaks, kollakaks ja ebaühtlaseks, kuid need säilivad oma konfiguratsiooni pikka aega. Paksus on kollase värvusega laigud või orkekollase värviga lint. Aja jooksul tekib enamikel patsientidel subunguliaalne hüperkeratoos ja küüneplaat hävib, millega kaasneb selle vaba serva "erosioon". Nailid kätes peaaegu ei mõjuta.

Diferentseeritud diagnoos

Otsustava tähtsusega on mikroskoopiliste ja kultuuriuuringute tulemused. Kliiniliselt tuleb haigust eristada rubrofüütilise, pindmise püoderma, kontaktdermatiidist; intertriginsoonne vorm - alates kandidoos ja intertrigo väikesed voldid.

[7], [8]