Psoriaas: põhjused ja kuidas seda ravida

Plantaarne psoriaas moodustab 25% kõigist nahahaigustest, mõjutab jalataldu, mis raskendab ravi tõsiselt. See on pikaajaline (mitu aastat kestev) mittenakkuslik protsess. Sellega kaasneb valu ja tugev sügelus, mis põhjustab lisaks füüsilisele kannatusele ka psühholoogilist ebamugavust. Plantaarse psoriaasi peamine põhjus võib olla tavaline nahakahjustus.

[ 1 ], [ 2 ]

Põhjused psoriaas

Järgmised tegurid aitavad kaasa psoriaasi ilmingute arengule tallapiirkonnas:

• Pärilikkus.
• Häiritud immuunsüsteem
• Nakkushaigused.
• Naha füüsiline trauma.
• Pikaajaline ravi antibiootikumidega.

Tänapäeval kipuvad arstid uskuma, et psoriaasi ilmnemine on seotud halva toitumisega. Patoloogia võib olla soolestikus esineva valgu- ja lipiidide ainevahetuse häire tagajärg. Remissiooni ajal mürgiste ainete hulk väheneb.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Riskitegurid

Plantaarse psoriaasi arengut soodustavate riskitegurite hulka kuuluvad:

• streptokokk-infektsioon,
• ravimite tarvitamine (beetablokaatorid, malaariavastased ravimid, süsteemsed steroidid),
• liigne alkoholitarbimine,
• naha trauma,
• kuiv nahk,
• endokriinsed tegurid.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis

Praegu on psoriaasi etioloogia teadmata. Eksperdid eristavad patoloogia päritolu ja olemuse kohta kahte peamist hüpoteesi.

Esimene seostab plantaarse psoriaasi ilmnemist rakulise epiteeli küpsemise ja diferentseerumise protsesside häiretega. Probleem tekib siis, kui naha ülemise kihi ja selle rakkude toimimine on häiritud.

Teise hüpoteesi toetajad usuvad, et psoriaasi välimus on autoimmuunne, mille puhul naharakud, eriti keratinotsüütide tugev kasv ja vohamine.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Sümptomid psoriaas

Sümptomite kompleks on järgmine:

• nahk peopesade ja jalgade piirkonnas muutub paksemaks;
• psoriaasist mõjutatud nahk on kuiv, kaetud pragudega, kus esinevad põletikulised protsessid, millega kaasneb valu;
• Peopesade ja jalgade nahale ilmuvad selge vedelikuga pustulid, mis aja jooksul muutuvad valgeks ja muutuvad tumedateks koorikuteks.

Haiguse esimesteks tunnusteks on kuiv nahk ja punetus jalavõlvidel, epidermise ülemise osa hüperkeratoos ja praod sellel, millega kaasneb pidev valu. Karedat nahka mõjutavad kallusetaolised moodustised, mida ääristab veelgi paksem nahk. Sageli esinevad ümara kujuga, soomustega kaetud naastud. Need paiknevad naha pinnal kaootiliselt või sulanduvad üksteisega. Naastu sees võib näha sügaval nahas asuvaid pustuleid. Need moodustised ei ole nakkavad.

Etapid

Haiguse kulgu hõlpsamaks hindamiseks, selle tundlikkuse määramiseks teatud ravimeetodi suhtes ja edasiste terapeutiliste meetmete taktika õigeks valimiseks on äärmiselt vajalik etappide selge määratlemine. Eristatakse järgmisi nahakahjustuste etappe:

1. progressiivne;
2. statsionaarne;
3. regressiivne.

Progresseerumise staadiumi iseloomustab plantaarse psoriaasi ägenemine. Sel perioodil ilmuvad uued papulid, mis ühinevad üksteisega, äsjailmunud elementide pinnal toimub ketendus soomuste kujul, naastude servad meenutavad väikest hüpereemilist äärist, tekib Koebneri fenomen (igasugune nahakahjustus muutub tüüpilisteks psoriaatilisteks naastudeks, mitte armide moodustisteks).

Statsionaarset staadiumi iseloomustab naha põletikuliste muutuste vähenemine: uute punaste papulite teke lakkab, olemasolevate naastude kasv väheneb; soomused katavad naastu täielikult, ketendavate elementide ümbritsev ääris kaob ja Koebneri fenomen puudub.

Regressiivne staadium annab märku, et haiguse ägenemine on languses ja ilmub ülesanne selle ägenemise ennetamiseks. Sel perioodil ilmuvad naastude ümber väikesed voldid ja radiaalsed jooned (Voronovi äär), koorumine väheneb ja naastude asemel ilmub hele või tume pigmentatsioon.

Lavastuse aluseks on põletikulise protsessi intensiivsus.

[ 13 ], [ 14 ]

Vormid

Plantaarset psoriaasi on kahte tüüpi - pustuloosne ja mittepustuloosne (naastuline) variant.

Pustuloosse tüübi hulka kuulub vulgaarne psoriaas ehk tavaline psoriaas, mis mõjutab jalgade nahka isoleeritult. Seda tüüpi haigus võib mõjutada ka peopesade nahka, siis räägime pustuloossest palmoplantaarsest psoriaasist. Selle patoloogiaga patsientidel on kalduvus epidermise sarvkihi paksenemisele (hüperkaratoos). Haiguse algstaadium avaldub ketendava pinnaga psoriaatiliste naastudena, mille sees on väikesed veresooned, mis vigastamise korral kergesti veritsevad.

Barberi pustuloosne palmoplantaarne psoriaas. Haiguse tunnuseks on primaarse elemendi - vedela sisuga täidetud villi - ilmumine. Selle ümbritsev nahk muutub põletikuliseks ja pakseneb, osaline koorumine on võimalik. Seda tüüpi psoriaasi on raske ravida. Lisaks iseloomulikule lööbele ilmneb koorumine ja talumatu sügelus, küüneplaadid on mõjutatud.

[ 15 ], [ 16 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Plantaarse psoriaasi tagajärjed ja tüsistused on järgmised:

Psühholoogiline stress. Patsiendid on oma välimuse pärast liialt mures. Enesehinnang langeb.

Psoriaatiline artriit. Liigesekahjustus tekib periartikulaarsete kudede infiltratsiooni tõttu.

Psoriaatiline erütrodermia. Ärritavate tegurite mõjul tekivad punased lööbed (erüteem). Alguses mõjutavad need psoriaatilise lööbeta piirkondi, sulandudes järk-järgult pidevaks erütrodermiaks.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostika psoriaas

Plantaarse psoriaasi diagnoosimine algab arstivisiidiga. Dermatoloog kogub anamneesi ja uurib hoolikalt kahjustatud piirkondi. Meditsiinis kasutatakse terminit psoriaatiline triaad (steariinilaik, terminaalkile, verine kaste).

Seejärel määratakse nii üldised kliinilised testid kui ka spetsiifilised uuringud.

[ 21 ], [ 22 ]

Testid

Plantaarse psoriaasi diagnoosimine enamikul juhtudel probleeme ei tekita. Mõnel juhul võivad arstid keha seisundi kindlakstegemiseks määrata järgmised testid:

• täielik vereanalüüs
• biokeemiline vereanalüüs
• vereanalüüs allergiliste reaktsioonide suhtes
• naha histoloogiline uuring
• väljaheidete analüüs düsbakterioosi korral
• Naha kraapimine seeninfektsiooni korral

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Instrumentaalne diagnostika

Täpsema diagnoosi saamiseks saavad dermatoloogid kasutada järgmist tüüpi instrumentaalseid uuringuid:

• Dermatoskoopia.
• Röntgenuuring.
• Hoidke psoriaasilaikude fotosid, et tagada õige ravi valik.

Näidustuste kohaselt on ette nähtud: EKG, ultraheli.

Diferentseeritud diagnoos

Plantaarse psoriaasi diagnoosimise raskused võivad tekkida selle eristamisel plantaarsest pustuloosist, samuti ekseemist (ekseemil on tugevam sügelustunne) ja mükoosist (soovitatav on teha analüüs seenpatogeeni tuvastamiseks).

[ 26 ], [ 27 ]

Ravi psoriaas

Plantaarse psoriaasi ravi valimiseks on vaja arvestada mitmesuguste põhjustega, sealhulgas:

• kahjustuse piirkond,
• psoriaasi vorm ja tüüp
• haiguse staadium,
• haiguse raskusaste,
• patsiendi üldine tervislik seisund, tema vanus,
• patsiendi amet ja palju muud.

Teraapia jaguneb üldiseks süsteemseks ja lokaalseks.

Süsteemses ravis määratakse ravimid vastavalt skeemidele. Glükokortikosteroidravimeid kasutatakse plantaarse psoriaasi raviks.

Süsteemne ravi hõlmab PUVA-ravi (naha kokkupuude ultraviolettkiirguse ja fotoaktiivse ainega).

Antibiootikume kasutatakse äärmiselt harva( psoriaatiliste löövete sekundaarse infektsiooni korral), samuti psoriaasi ägenemist põhjustavate infektsioonide korral( tonsilliit, farüngiit, püoderma).Nendel juhtudel kasutatakse makroliidrühma ravimeid - erütromütsiini, asitromütsiini, klaritromütsiini ja teisi.

Sügeluse vähendamiseks kasutatakse allergiavastaseid ravimeid: Loratadiin, Cetirizine, Zodak ja teised.

Plantaarse psoriaasi lokaalne välispidine ravi hõlmab glükokortikosteroididega salvide kasutamist. Ravis kasutatakse laialdaselt kombineeritud salve. Näiteks Elokom või Elokom-S salv (sisaldab salitsüülhapet). Elokom-S on väga efektiivne ja ohutu. Plantaarse psoriaasi sarvjas ja vulgaarse vormi korral tuleks ravi alustada salvide või kreemidega, mis soodustavad lõhede paranemist. Selliseid ravimeid tuleks kasutada kolm päeva, pärast mida on vaja üle minna jalavannidele. Samal perioodil võib kasutada Elokom-S. Salitsüülhape puhastab nahka sarvjastest ladestustest ja võimaldab salvil hästi imenduda. Seda ravi viiakse läbi 14 päeva jooksul.

Vitamiinid

Inimesel on pidev toitainete puudus, seega mängivad plantaarse psoriaasi vitamiinipreparaadid ravi efektiivsuses olulist rolli.

Kompleksne ravi hõlmab erinevate rühmade vitamiine. B-, E- ja D-rühma vitamiinid. A-vitamiin säilitab naharakkudes normaalse keratiini taseme. Kasutatakse nii õlilahust kui ka tablette, üledoos on täis maksa-, kõhunäärme- ja sapipõie talitlushäireid. E-vitamiin küllastab rakke hapnikuga. Kasutada võib kompleksseid preparaate. Annus arvutatakse päevase toidutarbimise põhjal. Režiimid on individuaalsed ja nende määrab raviarst.

Füsioteraapia

Erinevat tüüpi psoriaasi korral kasutatakse järgmisi füsioterapeutilisi meetmeid:

• fotokemoteraapia
• PUVA-ravi,
• ultraviolettkiirgus,
• fototeraapia
• Röntgenravi
• ultraheli teraapia,
• üldine krüoteraapia,
• magnetravi,
• diadünaamiline teraapia,
• laserteraapia
• vannid
• spaateraapia.

Rahvapärased abinõud

Rahvapäraseid vahendeid kasutatakse plantaarse psoriaasi raviks edukalt algstaadiumis ja need annavad suurema efekti kui ravimid. Rahvatervendajate retseptid põhinevad meie esivanemate sajanditepikkusel kogemusel. Looduslike preparaatidega ravimise peamine eelis on see, et need ei kahjusta inimkeha, erinevalt ravimitest. Teraapiaks kasutatakse kreeme, salve, ihupiima, vanne ja taimeteede suukaudset tarvitamist.

Oluline on meeles pidada, et jalavanne tuleb võtta regulaarselt ja vee temperatuur peaks olema alla 40 kraadi.

Meie esivanemad on juba ammustest aegadest hinnanud kasetõrva psoriaasi ravis. See leevendab hästi põletikku, vähendab valu ja sügelust. Toode lisatakse vette ja jalavann on valmis.

Soodavann aitab parandada patsiendi seisundit, leevendades põletikku ja tugevat sügelust. Valmistage tugev soolalahus ja leotage selles jalgu.

Või ja taruvaigu baasil salvi valmistamine. Võtke 60 g naturaalset võid ja kuumutage seda. Seejärel lisage purustatud või peeneks hakitud taruvaik (8 g) ja paar tilka A-vitamiini. Kandke kahjustatud piirkondadele paks kiht salvi sideme all ja jätke üleöö seisma.

[ 28 ], [ 29 ]

Taimne ravi

Taimsete keediste ja infusioonide abil on hea leevendada plantaarse psoriaasi sümptomeid.

Lehtküpsise keedis. Seda taime on pikka aega kasutatud sügelevate dermatooside raviks. Lehtküpsise lehti tuleb keeta. Saadud keedis lisatakse vette, kuni see muutub helepruuniks. Seda kasutatakse nii vannide kui ka kompresside kujul. Protseduuride kestus on veerand tundi.

Erinevate vereurmarohu ja lagritsajuurte keetmine. Valage keeva veega võrdsetes osades koostisosade segu peale ja laske tund aega seista. Saadud toodet kasutage vannis, mis ei kesta kauem kui 15 minutit.

Värskelt pressitud vereurmarohi mahl on efektiivne plantaarse psoriaasi korral. Vees lahjendatud mahla tuleks kasutada psoriaatiliste kahjustuste pühkimiseks.

Hea vahend on ristikuõitest tehtud mähis. Asetage taime õied marli sisse ja kastke need 1 minutiks keevasse vette. Seejärel jahutage ja kandke jalale mitte rohkem kui kaheks tunniks.

Homöopaatia

Homöopaatilised ravimid on loodud psoriaasi iseärasusi ja selle erinevaid ilminguid arvestades. Nende ravimite kasutamise ajal toimub keha ümberkonfigureerimine. See tähendab, et inimkeha sisemisi jõude kasutatakse tasakaalutuse taastamiseks.

Ravi viiakse läbi traditsiooniliste ravimite kombineerimisel organotroopsete ainetega, millel on positiivne mõju teatud süsteemidele. Dermatotroopsete ainete hulka kuuluvad: Acidum nitricum, Calcium carbonicum, Arsenicum iodatum, Kali arsenicosum, Silicea, Sulphur, Sepia, Thuja.

Komplekssed homöopaatilised preparaadid Psorihel ja Psoriaten salv müüakse apteekide supermarketites ilma retseptita.

Selleks, et mitte teha viga ravimi valimisel, et valida kõige tõhusamad kombinatsioonid, on vaja konsulteerida homöopaatilise arstiga.

Kirurgiline ravi

Plantaarse psoriaasi operatsioonid on väga haruldased. Neid tehakse juhul, kui konservatiivne ravi ei ole tulemusi andnud. Kirurgiline sekkumine on vajalik kahjustatud liigeskoe eemaldamiseks, nende funktsionaalsuse taastamiseks ja õigesse asendisse kinnitamiseks.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed hõlmavad tuntud reeglite järgimist:

• igapäevane rutiin,
• ratsionaalne toitumine,
• halbadest harjumustest vabanemine,
• keha üldine kõvenemine,
• jalutab värskes õhus,
• meres ujumine,
• päevitamine.

Samuti on olemas spetsiaalsed meetodid, mis aitavad vähendada plantaarse psoriaasi ilminguid.

Pustuloosse plantaarse psoriaasi ravi ajal on vaja kasutada hüdrokolloidkatet, mis on vajalik haavade ja pragude paranemiseks.Selle mõju tõttu kaetakse jalad kilega ja nahk ei vigastu, sügelus ja põletik vähenevad.

Pese jalgu sooja veega. Pediküür, vann ja saun on keelatud. Sokid peaksid olema valmistatud materjalidest, mis ei ima higi, et mitte põhjustada ärritust.

[ 30 ]

Prognoos

Igasugune psoriaas on ravimatu krooniline haigus, kuid selle prognoos on soodne. Psoriaasi ravi on suunatud remissiooniperioodi pikendamisele ja patsientide elukvaliteedi parandamisele.