Krüptosporidioos - diagnoosimine

Krüptosporidioosi laboratoorne diagnostika

Krüptosporidioosi laboratoorne diagnostika ei näita spetsiifilisi muutusi. Raske krüptosporidioos tekib raske immuunpuudulikkuse korral (CD4 lümfotsüütide arv alla 0,1x109 ^/ l), mistõttu testides registreeritakse selle ilmingutele iseloomulikke muutusi (näiteks leukopeenia ja erütrotsütopeenia).

Krüptosporidiumi ootsüstide tuvastamiseks väljaheites on välja töötatud meetodid. Selleks kasutatakse Ziehl-Neelseni värvimismeetodit, Koesteri safraniini värvimismeetodit ja Romanovsky-Giemsa azuuri-eosiini värvimismeetodit, samuti negatiivseid värvimismeetodeid. Kasutatakse flotatsiooni- või settimismeetodeid (kui materjal sisaldab väikest arvu ootsüste); sobivate säilitusainete kasutamisel saab ootsüste tuvastada natiivses materjalis, mida on külmkapis hoitud 1 aasta.

Hiljuti on kasutatud fluorestsentsmärgisega monoklonaalseid antikehi, mis võimaldavad visualiseerida patogeeni kõrge spetsiifilisuse ja tundlikkusega. Epidemioloogilistes uuringutes kasutatakse fluorestsentsantikehade reaktsiooni, ELISA ja IB-d. Võimalik on kasutada molekulaarseid meetodeid, eelkõige PCR-i.

Krüptosporidioosi diferentsiaaldiagnoos

Krüptosporidioosi diferentsiaaldiagnostikat viiakse läbi haigustega, millega kaasneb kõhulahtisus ja dehüdratsioon, eriti kooleraga (eriti haiguspuhangute ajal), amöbiaasiga, salmonelloosiga, šigelloosiga, kampülobakterioosiga ja HIV-nakkusega patsientidel - tsütomegaloviiruse koliidi, mikrosporidioosi, isosporiaasi ja sapiteede haigustega.

Krüptosporidioosi ja koolera diferentsiaaldiagnoos

Märgid	Krüptosporidioos	Koolera
Kliinilised tunnused	Äge algus, tugev kõhulahtisus (sagedased vesised väljaheited ebameeldiva lõhnaga), dehüdratsiooni teke mõne päeva jooksul. Mõõdukas spastiline kõhuvalu. Kehatemperatuur mitte üle 38 °C. Iiveldus ja oksendamine 50%-l patsientidest. Sümptomid leevenduvad iseenesest (3–10 päeva jooksul) või kaovad kiiresti rehüdratsioonravi abil. HIV-nakkuse hilisemas staadiumis patsientidel krooniline kulg, mis viib dehüdratsiooni, kurnatuse ja surmani. Sapiteede kahjustusega patsientidel – kolangiidi ja koletsüstiidi tunnused.	Äge algus, tugev kõhulahtisus (sagedased riisiveetaolised väljaheited), dehüdratsioonisümptomite kiire areng sõltuvalt dehüdratsiooni astmest kuni algidoosini. Kõhuvalu puudub. Kehatemperatuur ei tõuse. Pärast kõhulahtisust ilmneb oksendamine.
Laboratoorsed näitajad	Dehüdratsiooni, metaboolse atsidoosi tunnused: sapiteede kahjustuse korral - ALAT, ASAT, aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine. Krüptosporidiumi ootsüste leidub väljaheites. Madalad immuunseisundi näitajad (CD4-lümfotsüütide arv HIV-nakkuse korral on alla 0,1x109l ).	Metaboolse atsidoosi raskusaste sõltub dehüdratsiooni astmest. Kooleravibrio leidub okses ja väljaheites.
Epidemioloogiline ajalugu	Seos vees levivate puhangute või hilise staadiumi HIV-nakkuse tööalase riskiga	Koolera puhangu ajal viibimine

Krüptosporidioosi ja tsütomegaloviiruse koliidi diferentsiaaldiagnostika HIV-nakkusega patsientidel

Krüptosporidioos

CMV koliit

Äge või subakuutne algus kõhulahtisusega, roojamise sageduse järkjärguline suurenemine mitme nädala kuni kuu jooksul, mis viib kroonilise haiguse ja Slimi sündroomi tekkeni. Kehatemperatuur võib tõusta 38 °C-ni; paljudel patsientidel on kehatemperatuur normaalne. Sapiteede haaratusega patsientidel esinevad kolangiidi, koletsüstiidi tunnused, ALAT, ASAT ja ALP aktiivsuse suurenemine.

Haiguse järkjärguline algus, prodromaalne periood (roojamise sageduse suurenemine mitme nädala ja isegi kuu jooksul). Haiguse haripunktis on väljaheide vedel, sagedusega 5–10 korda päevas. Iseloomulik on tugev valu alakõhus, hellus palpeerimisel. Mõnikord esinevad ägeda kõhu sümptomid. Kehatemperatuur tõuseb 38,5–40 °C-ni. Koloskoopia abil avastatakse erosioone ja haavandeid (kõige sagedamini on kahjustatud jämesool). CMV DNA kõrge kontsentratsioon veres.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]