Kuidas on äge kolestatiit ravitud?

Ägeda koletsüstiidiga lapsed paigutatakse kiiresti haiglasse. On ette nähtud range voodirežiim ning ravitaktika määramiseks on vaja lastearsti, lastekirurgi ja teiste spetsialistide jälgimist.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ägeda koletsüstiidi ravimivaba ravi lastel

Näidustatud on paastumine. Kui eelkooliealised (kuni 7-aastased) ja kooliealised lapsed, kellel on katarraalne äge koletsüstiit, võivad teatud aja jooksul ilma toiduta olla, siis noorte patsientide (kuni 3-aastased) puhul on vaja individuaalset lähenemist. Parenteraalne toitumine ei ole välistatud.

Ägeda koletsüstiidi ravimravi lastel

Valuhoogude peatamiseks kasutatakse spasmolüütilisi ja valuvaigisteid, rasketel juhtudel - promedooli, pantopooni. Valu saab kõrvaldada 2-5 ml 0,5% novokaiini lahuse, mis on lahjendatud glükoosiga, või 0,9% naatriumkloriidi lahusega, intravenoosse manustamisega. Naranefraalne blokaad on efektiivne. Detoksifitseerimise eesmärgil manustatakse 5% glükoosilahust, mannitooli, hemodezi.

Ägeda koletsüstiidi antibakteriaalne ravi lastel on erilisel kohal, hoolimata asjaolust, et etioloogiliselt olulisi mikroorganisme ei ole alati võimalik kindlaks teha. Ravimi valimisel tuleb arvestada antibiootikumi tungimise astmega verest sappi. Normaalse sapijuhade läbitavuse korral imenduvad sappi hästi järgmiste rühmade antibiootikumid: penitsilliinid (aslotsilliin, mezlotsilliin, piperatsilliin), tetratsükliinid (doksütsükliin, tetratsükliin), makroliidid (asitromütsiin, klaritromütsiin, roksitromütsiin, erütromütsiin), tsefalosporiinid (tseftriaksoon). Nende ravimite kontsentratsioonide suhe sapis ja veres on 5:1 või rohkem.

Ampitsilliini, tsefalosporiinide (tsefasoliin, tsefamandool, tsefoperasoon), linkosamiidide (klindamütsiin, linkomütsiin), fluorokinoloonide (ofloksatsiin), karbapeneemide (imipeneem, meropeneem) ja kloramfenikooli kasutamisel täheldatakse head sappi tungimist. Antibiootikumide sisaldus sapis võib olla 2–5 korda suurem kui kontsentratsioon veres.

Teised antibakteriaalsed ained (metronidasool) läbivad verest sappi mõõdukalt, ravimi kontsentratsioon bioloogilises keskkonnas on peaaegu võrdne.

Antimikroobsete ainete kombineeritud kasutamine on oluline. Valitud ravimid:

• tseftriaksoon + metronidasool;
• tsefoperasoon + metronidasool.

Järgmisi kombinatsioone peetakse antibiootikumravi alternatiivseks režiimiks:

• gentamütsiin (või tobramütsiin) + ampitsilliin + metronidasool:
• ofloksatsiin + metronidasool.

Antibiootikumid ei suuda alati sapipõie hävitavat protsessi peatada, see asjaolu määrab ära ägeda koletsüstiidiga patsientide jälgimise iseärasused laste kirurgi osalusel.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Ägeda koletsüstiidi kirurgiline ravi lastel

Flegmonoosne ja gangrenoosne äge koletsüstiit ravitakse kirurgiliselt. Ensümaatilise ägeda koletsüstiidi ravi eesmärk on sapijuhade varajane dekompressioon. Viimast tehakse laparoskoopiliselt või traditsioonilise kirurgilise juurdepääsu abil.