Kuidas ravitakse sapiteede düskineesi?

Silma düskineesia raviks lastel on üks eesmärk - sapiteede funktsionaalsete häirete taastamine.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Lastel olevate biliaarsete düskineesia ravimite ravimine

Kui häire suurema toonust määratud täielik toitumine normaalse valgu, maksimaalselt vähendatud rasvasisaldusega (peamiselt tulekindlate - lambaliha, hani, sisemine) ja tooted, parandades protsesside kääritamisel ja mädanemine sooles (täispiima, küpsisetainas, säilitab jne ) .. Nõutav toodete kõrge vitamiinide A, C, B-grupi, samuti taime kiudu ja vedelikku, mis soodustab väljavool sapi ja soolestiku tühjenemist. Toit peaks olema väikest einet 5-6 korda päevas.

Välista liha, seeni ja kala puljong, roheline kapsas, rasvane liha ja kala, loomsed rasvad, praetud toidud, sealhulgas pannkoogid ja Pannkoogid värsket leiba, võid ja toodete lehttaigna, munakollased. Konserveeritud toidu, vorstid, suitsutatud, sinep, pipar, mädarõigas, äädikas sisuliselt ühegi koondumise, sibul, küüslauk, hapuoblikas, redis, hernes, seened, kakao, šokolaad, jäätis, hapu puuviljad ja marjad.

Soovita hallit, jäme, rukkileivat leiba, mitte võid, suhkru küpsiseid. Supid tuleks valmistada köögiviljapuljongil, kõik köögiviljad, teraviljad, pasta, puuvilja supid on lubatud. Lean liha ja linnuliha soovitav keedetud, küpsetatud esialgse keetmist, aurutatud eemaldada mahla lahja kala (tursk, haug, kivikoha, navaaga, Pike jt.), Keedetud või küpsetatud kujul. Valgu omlette võib keeta 1 korda nädalas 1 muna kohta. Näidatud hapu nõusid, madala rasvasisaldusega kodujuust või küpsetatud kujul, juustu 30% rasva, rasvatut meierei päeval toidud (jogurt, pett, jne). Köögiviljad on lubatud toored, keedetud, küpsetatud kujul; enne sööki lisamist tuleb keedetud. Puuviljad on lubatud kõik. Välja arvatud hapu. Joogist soovituslik puljong koerarost, mitte-happelised mahlad. Lahjendatakse pooleks veega, tee piimaga või sidruniga, kohvi piimaga. Kuivatatud puuviljakompostid. Sa ei saa süüa väga külma ja väga sooja toitu.

Kui gipomotornomu kuritarvitamine toitumine laps vaja köögi-ja puuviljad rikas kiudainete sisaldusega (aprikoosid, maasikad, vaarikad, kaerajahu, kuivatatud kibuvitsamarju ja al.), Vähendab kolesterooli taset ja triglütseriidide, sapi sapikivide. Kartul näidatakse magneesiumisooladest rikas nisukliid, samuti tatar, kaerajahu ja merepõõsas. Ameerika toiduloojate ühendus soovitab arvutada toiduvalkude kogust, lisades lapsele vanuse järgi numbri 5. Näiteks peaks laps vanuses 4 aastat saama 9 g kiudaineid ja 17 aasta jooksul 22 g.

Dieet peaks rikastama köögiviljade rafineeritud õli, mis lisatakse pärast toiduvalmistamist lõpptooteks. Kasutage maisi, oliiviõli, linaseemet, soja ja maapähklivõi. Hea koleretsushäire annab valgu lipotroopseid tooteid (kodujuust, kala, munavalged, tailiha).

Toitu serveeritakse keedetud või küpsetatud kujul, pole peenestamine vajalik. Valmis söögikordade temperatuur on normaalne, söögikordade arv on 5-6 korda päevas.

Lastel on biliaarsed düskineesia ravimid

Spasmolüütikumid peetakse peamisteks ravimiteks, mis on seotud sapiteede häirete kahjustusega ägeda valu krambihoogude peatamisel ja ennetamisel. Soovitatav on kasutada ravimeid, mis saavutavad seerumis maksimaalse kontsentratsiooni, näiteks kiire keelekütuste, holinoblokatorovide ja fosfodiesteraasi I tüüpi inhibiitorite parenteraalseks manustamiseks kiire saavutamise.

Kiiresti nitraadid (nitroglütseriin) on kõige tõhusamad tõsiste valujälgede peatamiseks. Ravim manustatakse 7 ... 12-aastasena keele alla annuses 2,5-5 mg; 5-10 mg üks kord päevas üle 12-aastastele lastele. Platifilliini manustatakse peroraalselt või subkutaanselt 1 mg 5 aasta vanuselt; 2 mg 10 aasta pärast; 3-4 mg üle 12-aastase lapse. Hüostsiinibutüülbromiidi manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt 10 ... 20 mg-ni üle 12-aastastele lastele. Myotroopsed spasmolüütikumid (drotaveriin) määratakse intramuskulaarselt 0,5 ml 2% lahuse jaoks 2-3 korda päevas 5 aasta pärast; 1 ml - laps on 10 aastat vana; 1,5-2 ml - 15 aastat. Spazmolitiki taimse päritoluga (5-20 tilga suhkru või hofitooli 1 tabletiga kololaag) on näidustatud hüpertensiivse düskineesia rünnakuga.

Rasketel, pikaajalise ravi valust sapiteede düskineesia kasutamisel põhinev narkootiliste valuvaigistite, nagu promedool, intramuskulaarselt, 0,25 ml 1% lahuse 5-aastaste; 0,5 ml - 10 aasta pärast; 0,75-1,0 ml lapsele 15 aastat 1-2 korda päevas. On vaja vältida kodeiini ja morfiini sisaldavate ravimite kasutamist.

Krambihoogude vältimiseks manustatakse kursuste sees 1-2 kuu jooksul ühe fosfodiesteraasi IV tüüpi inhibiitorit, naatriumi- ja kaltsiumikanali blokaatoreid:

• 0,01 mg drotaveriin (laps 5 aastat) 3-4 korda päevas; 0,02 mg (10 aastat) 3-4 korda päevas või 0,03-0,04 mg (15 aastat) 3-4 korda päevas;
• papaveriini sees või rektaalselt 5 mg (6 kuu kuni 2 aasta vanune laps); 5-10 mg (3-4 aastat); 10 mg (5-6 aastat); 10-15 mg (7-9 aastat) 15-20 mg (10-14 aastat) 3-4 korda päevas;
• otilooni bromiid 1/2 tabletiga 40 mg (laps 5 aastat) või 1 tablett (10 aastat ja vanem) 2-3 korda päevas;
• Mebeverin on 50 mg sees (alates 6 aastasest); 100 mg (9-10 aastat), 150 mg (üle 10 aasta) 20 minutit enne sööki 2 korda päevas;
• Gimekromoon üle 12-aastastele lastele 200-400 mg 3 korda päevas.

Gemekromooni toime sarnaneb koletsüstokiniini bioloogiliste mõjudega.

Ravimil on selektiivne spasmolüütilisi mõju sulgurlihase Oddi sulgurlihase ja sapipõie, sapi annab väljavoolu kaksteistsõrmikusse, vähendab rõhku sapisüsteemi, praktiliselt mingit mõju silelihasrakkude teistes kohtades. Ravimid, mis kõrvaldavad sapipõie hüpertensiooni:

• plastifilliin 0,001 g (5 aastat), 0,002 g (10 aastat), 0,003 g (15 aastat) 2-3 korda päevas enne sööki;
• gimecromone 0,1 g - 1/2 tableti (5-10 aastat), 0,2 g - 1 tabletti (15 aastat) 3 korda päevas 30 minutit enne sööki 2 nädala jooksul.

Viiruse moodustumise stimuleerimiseks kasutatakse tõelisi kolerektoreid, eriti sapiteede või sapphapete sisaldavaid ravimeid:

• holenchium 1/2 tabletti (lapsed 5-10 aastat) või 1 tablett (15 aastat) pärast söömist 3 korda päevas 2 nädala jooksul;
• Allokool - alla 7-aastastele lastele, 1 tablett, üle 7 aasta - 2 tabletti 3 korda päevas 3-4 nädala jooksul. Sünteetilised ravimid:
• tsikvalon 1/2 tabletti (5-10-aastane laps) või 1 tablett (15 aastat) pärast söömist 2 nädala jooksul;
• oksafeenhamiid 1/2 tableti (lapsed 5-10 aastat) või 1 tabletti (15 aastat) enne sööki 3 korda päevas 2 nädala jooksul.

Taimse päritoluga kolagoga valmistatud preparaate kasutatakse laialdaselt:

• flaminaam 1/2 tabletti (lapsed 5-10 aastat) või 1 tabletti (15 aastat) 30 minutit enne sööki 2 nädala jooksul;
• gepabene 1 kapsli sees 3 korda päevas toidukordade ajal 2 nädala jooksul;
• hofitool 1 tabletti (laps 5-10 aastat) või 2 tabletti (15 aastat) 3 korda päevas enne sööki 2 nädala jooksul;
• olimetiin 1-2 kapslile 3 korda päevas enne sööki 3 nädala jooksul.

Parandada sapi sekretsiooni ning vähendavad selle viskoossus, samuti stimulatsiooni vere- ja lümfiringe maksas ette mineraalvett keskmiselt mineraliseeritud ( "Essentuki № 4" ümber 3 ml / kg 30 min enne sööki 1 kuu) või gidroholeretiki:

• magneesiumsulfaadi 20% lahus, 1/2 supilusikatäit 2-3 korda päevas;
• ksülitool 5 g kaks korda päevas pärast sööki 2 nädala jooksul;
• sorbitool 2,5 g (laps 5-10 aastat); 5 g (15 aastat) 2 korda päevas 30 minutit enne sööki 2 nädala jooksul.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Füsioteraapia

Kui sapipõie düskineesia hüperkineetilises vormis määratakse proekiini, parafiinirakenduste, radooni ja okaspuude elektroforeesi. Kui hüpokineetilise häired illustreerib elektroforeesi magneesiumsulfaadiga, faradization, galvaanides, diadynamic voolud Bernard, massaaž kaelapiirkond esi- rakendused õiges hypochondrium.

Laste sapiteede düskineesia sanatoorium ja puhastus

Sanatooriumiprotsessi kasutatakse laialdaselt lastekodudes. Rakenda mineraalveekäitlus (balneotherapy-krenoterapiya, vesiravi, vesiravi duššide, vannide jne kujul).

Näidustused: kolaensiit, kolesterooli süvenemine; sapisoonide düskineesia.

Vastunäidustused:

• südame rütmihäired sagedaste ja pikaajaliste raskete rünnakute esinemisel, mis mõjutavad sapi väljavoolu ja aktiivse nakkuse nähud;
• maksapuudulikkus;
• palavik;
• põletikulise protsessi ägenemine maos või sooles;
• krooniline neerupuudulikkus;
• lapse tõsine seisund.

Omistamine mineraalvett, on vaja pöörata tähelepanu järgmistele teguritele: kogu soolsust (kokku kõik lahustati vees, kusjuures ained peavad olema vähemalt 2 g / l), iooniline koostis veega (vesinikkarbonaat, kloriidid, sulfaadid, naatriumi, kaltsiumi, magneesiumi, Ühendatud vesi) , bioloogiliselt aktiivsete komponentide sisaldus (raua, koobalt, vask, mangaan, jood, broom, fluor, räni). Enamasti kasutatakse terapeutilistel eesmärkidel suukaudseks vesinikkarbonaat, hüdro-kloriidi, vesinikarbonaat, sulfaat väikeujuvvahendite (2-5 g / l) või keskmise (5-15 g / l) mineraliseerumine (Borjomi, Essentuki 4 ja 17, ARZNI, Dzhermuk , Slavyanovskaya, Smirnovskaya jt). Sõltuvalt mineraliseerumise määrast võib vesi olla hüpo-, iso- ja hüpertooniline. Hüpo- ja isotoonilised veed omavad diureetilist toimet; hüpertoonia imendub kehvasti ja avaldab lahtistavat toimet. Märkide mineraalvett sõltub pH (pH eespool 8,5 leelise vesi; acid - 5,5; neutraalne - 6,8-7,2). Sooja vormis võetud mineraalveel on sekretsiooni stimuleeriv toime. Külm vesi stimuleerib motoorse funktsiooni, mao evakueeriti kiiresti, imenduvad halvasti, pakkudes lahtistav toime. Cholicheskretornoe toime on väike mineraalvesi, koloreetiline - vee kõrge mineraliseerumine. Sulfaadi ja magneesiumi kombinatsioon vees suurendab sapi väljaheidet põie küljest, samal ajal kui Oddi spfikster lõdvestab. Kui mineraalvett võetakse suu sapipõie väheneb, suureneb peristaltikat sapiteede seeläbi tühjendamise sapipõies, sapis paigalseisu ja vähendades kalduvus moodustada kivid. Hüdrokarbonaatvesi vähendab sapipõie viskoossust ja sapipõie põletikku. Mineraalvesi doseeritakse, kui arvestatakse 3-5 ml / kg vastuvõtul või järgmisel viisil:

• 6-8-aastased lapsed - 50-100 ml;
• vanuses 9-14 aastat - 120-150 ml;
• üle 12 aasta - 150-200 ml vastuvõtu kohta.

Tavaliselt on vee tarbimine ette nähtud 3 korda päevas. Esimesel 5-6 päeva vältel, et vältida terava koloreotilise efekti, kasutatakse vett poole annusena. See võetakse soojendatult temperatuurini 36-42 ° C vormis 1 tund enne sööki 4-6 kuud. Tulbalahu väljavoolu parandamiseks võib tjubazhale kasutada mineraalvett.

Lastel ei kasutata radonivanni.

Tüsistused ja kõrvaltoimed sapiteede düskineesia ravis

Mõnedel ravimitel võivad olla kõrvaltoimed või kõrvaltoimed.

• Kolenzüüm on vastunäidustatud patsientidel, kellel on lehmapiimasegude valguga tundlikkus.
• Oxafenamiidi ei kasutata maksa düstroofilistes protsessides.
• Hepabenel on lõõgastav toime.
• Platüfülliin ei ole ette nähtud neerutalituste häirete raviks.
• Papervin on vastunäidustatud atrioventrikulaarse juurdevoolu juhtudel.
• Gimekromooni ei kasutata peptiliste haavandite ja hemolüütilise aneemia raviks.

[15]

Ambulatoorne järelevalve

Ambulatoorse vaatluse kestus on vähemalt kaks aastat. Koologutravi kursused on näidatud kaks korda aastas, balneoterapia, kanalisatsioon spetsialiseeritud sanatooriumides, sapijuha ultraheli kontroll üks kord aastas.

[16]

Milline prognoos on sapiteede düskineesia?

Korrektselt määratletud väärtalitluse korral on prognoos positiivne. Sapiga düskineesia piisav ravimine viib olemasolevate häirete täieliku normaliseerumiseni.