Kuidas vabaneda depersonalisatsioonist ise?

Kui patsient tunneb endas jõudu ja soovi võidelda oma vaimse seisundi normaliseerimise eest, võib ta proovida oma "mina" tagastada. Protsessi ei tasu pikka aega edasi lükata ja selle üle järele mõelda, on vaja hakata oma elustiili korrigeerima.

Kõigepealt peate analüüsima oma igapäevast rutiini - kas magate piisavalt, kas kuritarvitate närvisüsteemi stimuleerivaid jooke, arvutimänge jne.

Kuigi teid häirivad depersonaliseerumise sümptomid, on alkohoolsed ja kofeiinirikkad joogid teie toidust välja jäetud - kohv, tugev tee, Coca-Cola, Pepsi-Cola, energiajoogid.

Kui depersonaliseerumise algusele eelnes ravikuur ravimitega, mis võivad sellist kõrvaltoimet põhjustada, või kui te jätkate ravimite võtmist, peaksite konsulteerima oma arstiga. Võib-olla leevendab ravimi muutus teid sellest valulikust seisundist.

Kui te tegelete eneseravimisega (paljusid ravimeid, mis võivad esile kutsuda depersonalisatsiooni/derealisatsiooni sündroomi, müüakse ilma retseptita), siis tasub ka olukorda analüüsida ja üle minna alternatiivsele ravile (rahvapärased abinõud, homöopaatia).

Une kestust saab pikendada oma päevarutiini optimeerides. Siiski tasub arvestada, et ülemagamine on sama kahjulik kui alamagamine. Seetõttu tuleb otsustada, kui palju aega on vaja magada, et end hästi tunda.

Selline ravim nagu glütsiin võib leevendada närvipinget, optimeerida mälu ja keskendumisvõimet, parandada meeleolu, normaliseerida uinumisprotsessi ja une kvaliteeti. Seda kasutatakse erinevatel põhjustel, mis viivad aju jõudluse languseni. Erinevad seisundid - neuroosid, vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia, mürgiste ainete (alkohol, narkootikumid) tarvitamine, vaimsed patoloogiad. Lihtsaim alifaatne aminohape, milleks on glütsiin, täidab organismis neurotransmitteri funktsioone, reguleerides ainevahetusprotsesse ja glutamaadi retseptorite aktiivsust.

Glütsiini saab kasutada nii monoravimina kui ka kompleksravi osana, tugevdades kesknärvisüsteemi pärssimise toimet ja vähendades krambivastaste ravimite, neuroleptikumide ja antidepressantide toksilisust. Glütsiini kasutamisel ei ole vastunäidustusi, välja arvatud ülitundlikkus. Allergilised reaktsioonid ei ole välistatud.

Lisaks on soovitatav mitte oma tunnete üle pead murda, neid aktsepteerida, lõpetada kartmine ja olematute haiguste väljamõtlemine. Veendu, et see on vaid ajutine valulik seisund ja see läheb kindlasti mööda. Sa pead arendama suhtumist depersonalisatsiooni kui mööduvatesse sümptomitesse. On väga oluline asendada kohutavad negatiivsed obsessiivsed mõtted vaimuhaiguse kohta positiivsetega, tunnistada, et sümptomid on olemas ja sa pead nendega elama. Ära tõmbu endasse, oma kogemustesse, vaid püüa elada täisväärtuslikku elu, püüa oma tundeid taaselustada, märka värve, helisid, lõhnu, kuula oma vestluskaaslast, taba tema intonatsioone, täida oma kohustusi lähedaste ees. Tee seda, mis sulle meeldib, sagedamini, võimalusel mõttekaaslaste ringis - käi klubides, sektsioonides, ära lükka midagi hilisemaks ja võib-olla õnnestub sul välja murda nõiaringist, kus lahkud omaenda "minast".

Samuti on soovitatav suhelda inimestega, kes kogevad häiret või on sellest üle saanud, näiteks foorumites, kuulata nende nõuandeid, jagada oma tundeid, lihtsalt rääkida asjad läbi.

Arvestades, et depersonalisatsiooni sümptomite ilmnemisele eelneb tugev või krooniline stress, suurenenud ärevus ning selle kaaslasteks on depressioon ja depressioon, saab kasutada rahvapäraseid ravimeid. On palju taimi, millel on võime rahustada närvisüsteemi, stimuleerida aju ainevahetusprotsesse ja aktiveerida kognitiivseid funktsioone. Need võivad olla vääriliseks alternatiiviks farmakoloogilistele ravimitele, kuid tasub märkida, et rahvapärase ravi kasutamist ei kombineerita alati ravimitega, seega on soovitatav eelnevalt konsulteerida arstiga. Samuti on hea mõte konsulteerida professionaalse taimetarkiga.

Aromaatsete kuivatatud ürtidega – mürdiõied ja -lehed, kadakas, sidrunmeliss, lavendel – padjad aitavad kiirendada uinumist ja parandada unekvaliteeti.

Soojad vannid männipuu keedise, paplilehtede infusiooni, mõne lusikatäie mee ja eeterlike õlidega omavad lõõgastavat ja kergelt rahustavat toimet. Lisage kümme tilka viimast. Sellisteks vannideks sobivad lavendli-, sidrunmelissi-, salvei-, sidruni- ja kadakaõli. Protseduuri kestus on veerand tundi, vannivee temperatuur on 37–38 °C.

Neid samu eeterlikke õlisid saab pihustada ka siseruumides; nende aroom normaliseerib närvisüsteemi seisundit.

Neuroosilaadsete häirete raviks mõeldud ravimtaimed valitakse sõltuvalt sellest, milliseid protsesse kliinilises pildis valdavalt täheldatakse.

Ärritunud ja erutunud patsientidele valmistatakse rahustava ja kerge hüpnootilise toimega ravimtaimede keediseid ja infusioone. Nendeks on palderjan, emaürt, tulerohi, pune, pojeng, pärn, sidrunmeliss, kannatuslill.

Lisaks on soovitatavad looduslikud vitamiinikompleksid, mis hõlmavad idandatud nisu-, kaera-, odra-, astelpaju-, pihlaka-, kibuvitsa- ja arooniateteri.

Kõigil juhtudel on hea läbida üldtugevdava toimega ürtide - jahubanaani, nõgese, võilille, kasepungade, salvei - keediste kuur.

Autonoomse närvisüsteemi tugevdamiseks aitavad kaasa järgmised ained: viirpuu, kummel ja metskannike.

Eleutherococcus'el, ženšennil, kibuvitsal, hiina magnooliaviinapuul, rosmariinil ja zamanihal põhinevad taimsed preparaadid võivad avaldada toonilist toimet depressioonis ja pärssitud patsientidele. Need taimed aitavad ületada jõuetust ja taastada keha energia tasakaalu. Kui patsient kannatab aga unetuse, kõrge vererõhu või tõsiste südame-veresoonkonna patoloogiate all, on nende ürtide kasutamine ebasoovitav.

Taimne ravi ei võta palju aega. Näiteks hommikul võite tee asemel juua järgmist jooki, mis annab teile energiat ja jõudu. Valmistage see eelmisel õhtul. Valage liitrisesse termosesse üks teelusikatäis peeneteralist kuiva ürti: raudrohi, kassinaeris, tüümian, naistepuna. Lisage ürdisegule sama palju hiina magnooliaviinapuu marju ja valage üleöö keeva veega peale. Hommikul kurnake leotis ja jooge pool klaasi soojalt kaks korda - ärgates ja lõuna ajal. Öösel on parem ergutavat jooki mitte juua.

Õhtul on hea keeta Ivan-teed (tuliheina). Sellel on rahustavad omadused, see kõrvaldab närvipinget, peavalu ja pärsib erutust. See ravimtaim on ka looduslik nootroopne aine, millel on krambivastane ja kasvajavastane toime.

Võite valmistada ravimtaimede segusid, millel on lisaks rahustavale ka üldtugevdavale toimele. Näiteks pange teekannu näpuotsatäis kuivatatud tulerohtu, mustikalehti, sõstraid, maasikaid, vaarikaid ja pohli, piparmünti ja metskannikest, valage peale keev vesi ja laske 45 minutit tõmmata.

Või: kolm näpuotsatäit tuliheina, kaks näpuotsatäit kummeli- ja nurmenukuõisi, humalakäbi, pune, nõges, piparmünt, kalmusejuure pulber, üks tilli- ja üks siniheina seemneid. Valmista nagu eelmises retseptis.

Võite juua klaasi kolm korda päevas: hommikul ja pärastlõunal - tund enne sööki, õhtul - tund enne magamaminekut, järgmist ravimtaimede segu infusiooni: võtke 10 g meditsiinilist kummeli ja saialille, 30 g kadakamarju, 25 g palderjanijuurt, segage. Üks supilusikatäis taimset materjali valatakse 500 ml keeva veega, lastakse kaks tundi tõmmata ja filtreeritakse.

Ürtidega ravimisel tuleb arvestada, et sigurijuurel, viirpuul ja kannatuslille viljadel on lisaks rahustavale toimele ka kasulik mõju südamele ja veresoontele ning neil on kerge vererõhku langetav toime.

Kadakas ja koirohi mitte ainult ei rahusta, vaid taastavad ka veresoonte seinte elastsuse, aktiveerivad verevoolu aju- ja perifeersetes arterites. Kummel ja immortelle leevendavad vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia sümptomeid.

Taimne ravi saab suurepäraselt kombineerida erinevate psühhoterapeutiliste praktikate ja autotreeninguga, mille eesmärk on patsiendi tähelepanu kõrvale juhtida subjektiivsetest aistingutest ja suunata tema tähelepanu produktiivsematele tegevustele.

Igasugust füüsilist ettevalmistust saab teha iseseisvalt. Ekstreemspordi eelistajad saavad tegeleda näiteks taliujumise või kaljuronimisega. Siiski sobib iga spordiala - ujumine, jooksmine, kepikõnd. Dünaamiliste spordialade puhul toodab inimkeha endogeenseid antidepressante, spordisektsioonides osalemine, soov saavutada teatud edu, omandada uusi oskusi võimaldab teil end patoloogilistest aistingutest eemale juhtida, "kestast" välja tulla ja end ümber orienteerida.

Depersonalisatsiooni läbi teinud inimesed soovitavad: peamine on aktsepteerida oma seisundit ja mõtet, et saate elada ja sooritada vajalikke toiminguid, isegi kui alguses formaalselt, proovige tunda oma vajadust, näha oma tegudes perspektiivi ja tähendust. Te ei pea püüdma takerduda sellesse, kuidas oma seisundist võimalikult kiiresti lahti saada, vastasel juhul tekivad probleemid lumepalliefektina.

Igasugune jooga võib hästi aidata, kuigi hatha jooga on meie piirkonnas väga levinud. Joogatundide ajal, isegi kõige dünaamilisema liigi puhul, jõuab inimese psüühika meditatiivselt rahulikku seisundisse. Hingamine on igat tüüpi joogas väga oluline ning keskendudes harjutuste tegemisele, õigele kehahoiakule, sisse- ja väljahingamisele, hakkate tahtmatult mediteerima.

Üks meditatiivsemaid joogaliike – Kundalini – sobib isegi kõige nõrgematele ja treenimata inimestele. Selle meetodi harjutused on üsna lihtsad, kohustuslikud on mantrad (pühad tekstid), millega tunnid algavad ja lõppevad. Depersonalisatsiooni meditatsioon on väga kasulik, isegi paadunud nihilistid, kes hakkavad tõsiselt harjutama, langevad "meele vaikuse" vangi.

Jooga Nidra ehk unejooga on iga keha pisimagi osa täieliku lõdvestamise praktika, mida kontrollib meel, säilitades samal ajal teadvuse. Seda saavad teha kõige nõrgemad ja isegi voodihaiged patsiendid. Õige ja täieliku lõdvestumise õppimine pole nii lihtne. See praktika võtab täielikult meele üle võimust ja aitab kiiresti depersonalisatsiooni seisundist välja murda.

Ravimiteraapia

Kui ravi ilma ravimiteta ei ole edukas, kasutatakse erinevate rühmade ravimeid. Psühhotroopseid ravimeid saab kasutada ainult arsti järelevalve all, kes vajadusel kohandab raviskeemi või annustamisskeemi.

Depersonalisatsioonile puudub ravi. Üldiselt ei ole ravimteraapia efektiivsust lõplikult tõestatud, kuid mõnele patsiendile aitavad opioidretseptorite antagonistid, serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, tritsüklilised antidepressandid, rahustid, psühhostimulandid ja nootroopikumid. Ravimid määratakse sõltuvalt domineerivatest sümptomitest ja kaasuvate haiguste olemasolust.

Isoleeritud depersonalisatsiooni/derealisatsiooni sündroomiga patsientidele väljakirjutatavatest ravimitest on kõige populaarsem naloksoon – ravim narkootilise ja ägeda alkoholimürgistuse leevendamiseks ning patsientide opioidanesteesiast väljatoomiseks. Vähemalt Yu. L. Nuller on seda ravimit laialdaselt kasutanud depersonalisatsiooniga patsientide ravis ja kiitnud selle toimet. Hüpotees endogeensete morfiinide (nende retseptorite) rolli kohta depersonalisatsiooni arengu mehhanismis põhineb naloksooni positiivsel terapeutilisel toimel. Eriti esimese tüübi sündroomi korral, millega kaasnevad väljendunud vaimse anesteesia sümptomid, leevendab selle endorfiinide toimet neutraliseeriva ravimi kasutamine sümptomeid kiiresti, jättes taju läve muutmata. Ravim vähendab opioidide selliseid toimeid nagu hüpalgeesia, hüpotensioon ja hingamiskeskuse depressioon. See võib põhjustada, eriti kiire intravenoosse manustamise korral, mitmesuguseid kõrvaltoimeid alates treemorist, arütmiast ja iiveldusest kuni kopsuturseni, seetõttu kasutatakse seda ainult arsti järelevalve all. Seda doseeritakse individuaalselt, toime kestus ja kiirus sõltuvad manustamisviisist. Intravenoosse süstimise korral tekib toime kiiremini, kuid on lühiajaline, intramuskulaarse süstimise korral - see tekib umbes kolmveerand tunniga, kuid kestab umbes neli tundi.

1. tüüpi depersonalisatsiooni korral kasutatakse ka rahusteid, näiteks "päevast" ärevusevastast ravimit Grandaxin. Seda saab kasutada ambulatoorses ravis, kuna see on saadaval tablettidena. Sellel on spetsiifiline toime, mis erineb teistest bensodiasepiinidest - see reguleerib psühhovegetatiivseid funktsioone ilma krambivastast, uinutit või lihaseid lõõgastavat toimet tekitamata, seega on see ette nähtud inimestele, kes säilitavad ravi ajal töövõime. Ravimit määratakse patsientidele, kellel esinevad mõõdukad isoleeritud depersonalisatsiooni ilmingud (vähendab ärevust ja emotsionaalset stressi, leevendab kinnisideid, parandab töövõimet) ja seda ei soovitata kasutada juhtudel, kui sündroom on osa epilepsia, skisofreenia, raskete psühhogeensete häirete sümptomite kompleksist. Grandaxin võib epileptikutel põhjustada krampe. See on hästi talutav, ei tekita sõltuvust, kuid ei ole välistatud seedetrakti ja kesknärvisüsteemi kõrvaltoimed (unetus, peavalu, suurenenud erutuvus), samuti lihas- ja liigesevalu. Seda kasutatakse kuurina, arst määrab ühe kuni kolme tableti võtmise kolm korda päevas. Depersonalisatsiooni sümptomite leevendamiseks on lubatud võtta üks või kaks tabletti erakorralise abina. Rohkem kui 0,3 g päevas ei tohiks võtta. Terapeutiliste annuste korral ei põhjusta see võtmise lõpetamisel võõrutussündroomi ega võimenda isegi alkoholi toimet, kuigi alkoholi tarbimine Grandaxini võtmise ajal ei ole siiski soovitatav.

Rahustina toimiv Atarax ei ole tugev antidepressant, kuid sellel on kerge toime, mis kõrvaldab ärevuse, parandab uinumise protsessi ja une kvaliteeti, leevendab mõõdukalt lihaspingeid. Sellel on võime laiendada bronhe, kõrvaldada naha sügelust ja leevendada dermatoosi sümptomeid. Selle võtmisel on võimalikud paradoksaalsed kõrvaltoimed. Ravimit annustatakse sõltuvalt patsiendi seisundist ja tema ravivastusest individuaalselt. Ataraxi standardannus on 50 mg ööpäevane annus. Raske häire korral suurendatakse ööpäevast annust, kuid mitte rohkem kui 300 mg. Maksa- ja neerupuudulikkusega patsientidel on vaja annust kohandada.

Esimese depersonalisatsiooni tüübi korral saab kasutada madala intensiivsusega neuroleptikume, näiteks Teraleni. Lisaks sellele, et see ravim blokeerib mesolimbilise närvitee dopamiini D2 retseptoreid, mõjutab see ka serotoniini taset ja on mõõdukas α-adrenoblokaator, mille tõttu saavutatakse antipsühhootiline toime. Ravim annab ka sedatsiooni, normaliseerib palavikku ja kõrvaldab oksendamise. See toimib veerand tunni jooksul pärast manustamist ja pikka aega - kuus kuni kaheksa tundi. Loomulikult, nagu kõik neuroleptikumid, võib see põhjustada palju ebameeldivaid kõrvaltoimeid - alates suukuivusest kuni seljaajus esinevate vereloomeprotsesside häireteni. Sõltuvalt individuaalsest toime kestusest määratakse patsiendile ravimi võtmine kolm kuni neli korda päevas. Ärevusvastase toime saavutamiseks ei ole tavaliselt ette nähtud rohkem kui 2,5 mg annuse kohta, hüpnootiline toime saavutatakse päevase annusega 60–80 mg, psühhootiliste häirete korral piisab poolest annusest.

Antidopamiinergilist toimet pakub atüüpiline neuroleptikum Eglonil, mida määratakse raskematel juhtudel, kui sümptomiteks on erutus, kalduvus enesevigastamisele ja väljendunud depressiivne meeleolu. Ravimi toime on annusest sõltuv – väikesed annused leevendavad erineva etioloogiaga pearinglust. Standardannustes on sellel mõõdukas ärevusevastane, antipsühhootiline ja antidepressantne toime, stimuleerides samal ajal ajutegevust. Eglonili võtmise kõrvaltoimed tekivad harvemini kui teiste neuroleptikumide puhul, nende loetelu on üsna pikk ja sisaldab paradoksaalseid nähtusi. Võib tekkida ka pöörduv hüperprolaktineemia.

Patsientidele määratakse minimaalne efektiivne annus, olenevalt toimest võib see olla 0,2 kuni 1 g päevas. Eglonili ei ole soovitatav pärastlõunal võtta selle stimuleeriva toime tõttu.

Erineva raskusastme ja etioloogiaga depersonaliseerumisega patsientidele määratakse sageli diasepaam, võimas bensodiasepiini anksiolüütikum, millel on võime peatada krampe, lõdvestada lihaseid ja pakkuda hüpnootilist toimet. Selle ravimi toime põhineb selle võimel suurendada tsentraalset pärssimisfunktsiooni, mida tagab γ-aminovõihape, mille tõttu väheneb agitatsioon, närvipinge, ärevus ja hirm, hüpohondrilise sisuga obsessiivsed mõtted ning depressioon või hüsteeriline seisund. Deliirium ja hallutsinatsioonid selle ravimiga ei kõrvaldata.

Lisaks on diasepaamil lihastele lõõgastav toime (leevendab krampe), tõstab valuläve, omab antihistamiinilist toimet ja alandab vererõhku. Ravimi toime sõltub manustatud annusest: väike annus (kuni 15 mg päevas) stimuleerib kesknärvisüsteemi, suur annus rahustab. Diasepaam ei sobi kokku alkoholi ja teiste bensodiasepiinidega. Selle ravimi võtmise ajal ei tohiks kõrget palavikku paratsetamooliga alandada, kuna sellises kombinatsioonis aeglustub diasepaami eritumine ja on suur üledoosi tõenäosus. Samaaegsel manustamisel valuvaigistite ja spasmolüütikumidega need toimed tugevnevad, mis võib viia hingamisseiskumiseni. Pikaajaline ravimikuur nõuab järkjärgulist ärajätmist, järsk tarbimise lõpetamine võib põhjustada depersonalisatsiooni. Võimalikud on paradoksaalsed kõrvaltoimed. Ravimit ei ole soovitatav määrata suitsiidikalduvustega patsientidele.

Võimas bensodiasepiini krambivastane aine klonasepaam on samuti kasutusel depersonalisatsiooni/derealisatsiooni seisundite raviks. Seda kirjutatakse peamiselt epileptikutele ja see võib aidata ka neuroleptilise depersonalisatsiooni korral. Ravimil on tugev ärevusvastane toime, see rahustab ja taastab uinumisprotsessi, eriti ravi alguses. Kõrvaldab peavalud, ägeda maniakaalse sündroomi ja paanikahood. Siiski ei ole see valikravim isegi epileptikute puhul, kuna see eritub organismist pikka aega ja kujutab endast tõsist võõrutussündroomi ohtu. Kaasaegsemad anksiolüütikumid ja krambivastased ained on ohutuse poolest sellest paremad. Klonasepaam mõjutab negatiivselt vereloomet ja pärsib maksafunktsiooni, seega on pika ravikuuri korral vaja jälgida vere koostist ja selle biokeemilisi parameetreid.

Depersonaliseerumise algstaadiumis patsientidel, kellel diagnostiline diasepaami test näitas hilinenud ärevusreaktsiooni, on abiks Phenazepam-ravi, mis kõrvaldab tõhusalt hiljutise depersonaliseerumise seisundiga seotud ärevuse ja vaimse valu. Sümptomid kaovad tavaliselt üsna kiiresti ja haiguse taandumine toimub esimestel päevadel - algul kadusid sisemine vaimne stress ja ärevus, seejärel kadusid oma keha võõrandumise sümptomid, viimasena kadusid autopsüühilised tunnused. Phenazepam, nagu ka teised selle rühma ravimid, toimib bensodiasepiini retseptoritele, vähendab krampide tõenäosust, tagab kiire uinumise ja täisväärtusliku ööune. See tugevdab teiste rahustite ja krambivastaste ravimite, samuti etüülalkoholi toimet. Ravimi lühiajaline kasutamine ei põhjusta praktiliselt võõrutussündroomi võtmise lõpetamisel.

[ 1 ], [ 2 ]

Depersonalisatsioon ja antidepressandid

Pikaajalise autonoomselt eksisteeriva depersonalisatsiooni korral, mille kliinilises pildis vaimseid kannatusi enam ei esine, omandab see monotoonse kroonilise iseloomu. See vorm on juba resistentne ärevusvastaste ravimitega ravimise suhtes. Sellisel juhul kasutatakse ravi võimsate antidepressantide ja neuroleptikumide kombinatsioonidega, mille toimespektris on ülekaalus stimuleeriv toime.

Antidepressandid võivad olla efektiivsed 3. tüüpi depersonalisatsiooni ravis, mis tekib erinevate depressioonide taustal. Eelistatakse serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorite rühma antidepressante.

Kasutatakse laia toimespektriga antidepressante, näiteks melipramiini. Ravim tuleb toime erineva tekkepõhjusega depressioonidega, pakkudes ärevusevastast ja rahustavat toimet. See on atsetüülkoliini antagonist - blokeerib erutusimpulsi ülekannet ja α-adrenoblokaator. Ennetab närvilisel pinnal tekkivat uriinipidamatust, omab haavandivastast toimet, avaldab positiivset mõju monoamiinide ja opiaatide retseptorite kontsentratsioonile. Taastab serotonergilise ja adrenergilise süsteemi tasakaalu, mille häired põhjustavad depressiivseid häireid - depersonalisatsiooni tekke tausttingimusi. Eduka ravi tagajärjeks on motoorse mahajäämuse kõrvaldamine, meeleolu ja unekvaliteedi paranemine, seedimise ja urineerimisprotsesside normaliseerumine. Võib kasutada lastel alates kuuendast eluaastast.

Kuid ravimi üks paradoksaalseid kõrvalmõjusid on depersonaliseerumissündroomi teke. Ravim on hematotoksiline.

Selle võtmine algab väikeste annustega, mida vajadusel suurendatakse ja seejärel pärast terapeutilise efekti saavutamist uuesti vähendatakse. Ambulatoorseks kasutamiseks on maksimaalne lubatud annus 200 mg päevas. Ravimit võetakse päeva esimesel poolel, et mitte esile kutsuda unetust. Säilitusannus võetakse seevastu õhtul.

Velafax on uue põlvkonna antidepressant, mida peetakse depressiooni ja neurooside ravis kõige tõhusamaks. Selle keemiline struktuur erineb teadaolevatest tänapäevastest antidepressiivse toimega ravimitest. See on venafaksiinvesinikkloriidi kahe (levo- ja dekstrorotatoorse) aktiivse antipoodi ratseemiline segu. Ravimi toimeaine ja selle peamine metaboliit võimendavad närviimpulsside ülekannet, pärssides postsünaptilisi serotoniini ja norepinefriini retseptoreid, teatud määral ka dopamiini retseptoreid ning suurendades nende neurotransmitterite kontsentratsiooni sünapsipilus. Velafaxi aktiivsed komponendid vähendavad ka β-adrenergilist reaktsioonivõimet, mõjutamata monoamiinoksüdaasi aktiivsust ja teisi retseptoreid (bensodiasepiin, opiaat, histamiin jne). Ravimit ei ole ette nähtud lastele, dekompenseeritud maksa- ja neerufunktsiooni häiretega isikutele, rasedatele ja imetavatele naistele.

Ravimi võtmise ajal on võimalik maania või hüpomania teke, eriti patsientidel, kellel on selliseid häireid anamneesis. Ravim võib esile kutsuda epilepsiahooge, hüpertensiooni ja südame löögisageduse tõusu, eriti annuse suurendamisel.

Enne ravi alustamist on vaja arvestada asjaoluga, et depressiooniga patsiendid on altid enesetapule.

Arvestades antidepressantide võimalikke kõrvaltoimeid, peaks ravi ajal arst jälgima patsiendi tervislikku seisundit.

Patsienti tuleb hoiatada ka kognitiivsete häirete ja psühhomotoorse düsfunktsiooni võimalikkuse eest, kuigi see on selle ravimi puhul tühine.

Väikeste annuste korral, mida vajadusel ravi käigus suurendatakse, on ette nähtud päevane annus 75 mg. Mõne aja pärast saab seda kahekordistada ja kui see ei ole efektiivne, suurendatakse annust iga kahe või kolme päeva järel 75 mg võrra. Suurim lubatud annus on 375 mg päevas. Kui efektiivsus on selgelt saavutatud, vähendatakse annust minimaalse efektiivse annuseni. Ägenemiste vältimiseks ja profülaktilistel eesmärkidel võetakse antidepressanti selles annuses kuus kuud või kauem.

Velafax ei sobi kokku monoamiinoksüdaasi aktiivsust pärssivate ravimitega. Pärast pöördumatute inhibiitoritega ravikuuri tuleks antidepressandi ravi alustada mitte varem kui kahe nädala pärast, pöörduvate inhibiitoritega - 24 tunni pärast. Kui Velafaxi kasutati esmalt, on soovitatav alustada ravi monoamiinoksüdaasi inhibiitoritega nädal või rohkem pärast selle kasutamise lõpetamist.

Psühhotroopsete ravimitega ravikuuri ajal peaksite hoiduma tööst, mis võib olla ohtlik keskendumisvõime vähenemise tõttu, mitte kombineerida ravikuuri alkoholi tarbimisega, järgida rangelt raviarsti juhiseid ja teavitada teda ravimite võtmise negatiivsetest reaktsioonidest.

Klassikaliste antidepressantide alternatiivina võite proovida depressiooni ja melanhoolia leevendamist ravimiga Gelarium Hypericum. See ravim on toodetud naistepuna baasil. Selle ekstrakt säilitab taime peamised kvaliteediomadused, mida Hippokrates ja Avicenna tunnustasid tõhusa antidepressandina. Seda ravimit toodab Saksamaal Bionorica, ettevõte, mis on spetsialiseerunud taimsete preparaatide tootmisele, kasutades traditsiooniliste ravitsejate kogunenud kogemusi. Tooraine kasvab Mallorcal, sobivates kliimatingimustes ja ökoloogiliselt puhtas tsoonis.

Naistepuna ürdi depressioonivastase toime mehhanismi pole veel täielikult selgitatud, kuid ürdi peamisteks komponentideks, mis aitavad depressioonist üle saada, peetakse hüperforiini ja/või hüperitsiini. Laborikatsed on kindlaks teinud, et need ained või üks neist on võimeline pärssima neurotransmitterite - serotoniini, norepinefriini, dopamiini, gamma-aminovõihappe ja glutamaadi - tagasihaaret, suurendades nende kontsentratsiooni sünapsis.

Kliinilised uuringud on näidanud, et ravim oli efektiivne kergete depressiooniepisoodide ja mõõduka staadiumiga patsientide ravis. Kahe nädala pärast täheldati rahuldavat raviefekti ja kuu aja pärast olid ravi positiivsed tulemused vaieldamatud. Kõrvaltoimeid täheldati mitte rohkem kui viiel protsendil patsientidest ja need ei ulatunud klassikaliste antidepressantide kasutamisele iseloomuliku tasemeni. Need olid peamiselt fototoksilised ja nahaallergilised reaktsioonid.

Lisaks ei põhjustanud Gelarium Hypericum kontrollrühma patsientide võime nõrgenemist teatud tegevuste sooritamisel ega motoorsete reaktsioonide aeglustumist.

Naistepuna ekstrakti üledoos on samuti praktiliselt võimatu; selle efekti hüpoteetiliseks saavutamiseks tuleks soovitatavat annust 50 korda ületada.

Ravimit ei soovitata võtta alla kaheteistkümneaastastele lastele ja rasedatele, kuna selle kategooria patsientidega ei ole uuringuid läbi viidud. Ebasoovitavad koostoimed teiste ravimitega on praktiliselt olematud, välja arvatud selliste ravimite nagu teofülliin ja tsüklosporiin efektiivsuse vähenemine.

Ravim on tunnistatud ohutuks ja üsna tõhusaks kerge kuni mõõduka depressiooni raviks.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Homöopaatia psühhotroopsete ravimite alternatiivina

Psühhotroopseid farmakoloogilisi ravimeid saab asendada homöopaatilistega, millel pole nii palju muljetavaldavaid kõrvalmõjusid. Allergilised reaktsioonid on ebatõenäolised, kuid mitte välistatud. Loomulikult on efektiivse individuaalse ravi saamiseks vaja pöörduda homöopaatilise arsti poole. See meditsiinivaldkond tuleb üsna edukalt toime probleemidega, mis jäävad ametliku meditsiini võimust välja, eriti neuroosid ja neuroosilaadsed häired ravitakse homöopaatiaga täielikult ja tagajärgedeta. Depersonalisatsiooni korral valib arst ravimi individuaalselt, lähtudes häire põhjustest, patsiendi hetketunnetusest, eelistustest, konstitutsioonist ja iseloomuomadustest.

Paljud ametliku meditsiini esindajad tunnevad hästi Saksa firma Heel toodetud komplekssete madala doosiga ravimite toimet. Rangelt võttes ei saa neid nimetada homöopaatiaks, kuid need sisaldavad preparaate, mida kasutatakse teatud seisundite korral homöopaatilises praktikas. Neil puudub individuaalsus, kuid tootja järgib homöopaatiliste lahjenduste ja väikeste dooside põhimõtet. Depersonalisatsiooni korral saab kasutada Valerian-Heel tilkasid, mis leevendavad erutust, rahustavad ja hõlbustavad uinumist. Kompleksne lahus sisaldab kaheksat koostisosa, millel on keskne toime ja mis normaliseerivad närvisüsteemi seisundit.

Valeriana officinalis (palderjan) on klassikalises homöopaatias monoravim, mida kasutatakse juhtudel, kui patsient kurdab vaimse võõrandumise üle (tundub olevat teine inimene), tajub reaalsust unenäona, tunneb rahutust ja motiveerimata ärevust, kogeb hirmu ja paanikahäireid. Tabletid sisaldavad looduslikke antidepressante: taimset naistepuna (Hypericum perforatum) ja mineraali Ammonium bromatum (ammooniumbromiid). Füüsilise ja/või vaimse ülekoormuse tagajärjel tekkinud stressi leevendab hästi aine Acidum picrinicum (pikriinhape). Teadvuse hägustumisega, kuid säilinud vaimsete funktsioonidega patsientidele määratakse sageli Humulus lupulus (harilik humal). Nootroopset toimet pakuvad Crataegus (viirpuu) ja Avena sativa (kaer). Sellised komponendid nagu Chamomilla recutita (kummel) ja Melissa officinalis (Melissa officinalis) pakuvad neurootiliste häiretega patsientidele rahustavat toimet ja tugevdavad immuunsüsteemi. Naatriumbromatum (naatriumbromiid) leevendab asteenilisi sümptomeid ja Kaliumbromatum (kaaliumbromiid) rahustab, parandab meeleolu ja omab spasmolüütilist toimet.

Ravimit võib kasutada alates kaheaastasest east annuses viis tilka annuse kohta, lahustatuna pooles klaasis filtreeritud vees, lastele, kes on jõudnud kuueaastaseks saamiseni, lahustatakse ka kümme tilka, alates kaheteistkümneaastasest eluaastast võtavad patsiendid 15 tilka annuse kohta (täiskasvanute annus), enne magamaminekut saab seda suurendada 20 tilgani. Manustamise sagedus on iga kaheksa tunni järel, mille järel võib süüa pool tundi hiljem. Teise võimalusena võib vajaliku annuse võtta tund pärast söömist.

Tablettide ja ampullide kujul toodetav ravim Engystol, mis on paremini tuntud viirusnakkuste ravimina, on kasutatav ka käitumis- ja tajuhäirete korral. Sellel on kahekomponentne koostis: Lastoven apteegi kolmes homöopaatilises lahjenduses (Vincetoxicum hirundinaria), mida kasutatakse monoravimina südamepatoloogiate raviks ja immuunsuse stimuleerimiseks, ning kahes lahjenduses Sulfur (Sulfur), mida kasutatakse psühhoneuroloogiliste häirete ja depressiooni, jõuetuse korral.

Tabletivormi kasutatakse keele all. Ühekordne annus üle kaheteistkümneaastastele patsientidele on terve tablett.

Väiksemate laste jaoks valmistage lahus, mis koosneb ühest hästi purustatud tabletist neljas supilusikatäies vees.

Imikutele antakse üks teelusikatäis lahust annuse kohta, 1-5-aastastele – kaks, 6-11-aastastele – kolm.

Ägedate seisundite leevendamise skeem on järgmine: võtke ühekordne annus viieteistkümneminutilise pausiga, kuid mitte rohkem kui kaheksa korda järjest, seejärel iga kaheksa tunni järel pool tundi enne sööki või tund pärast seda.

Samuti on ravimi süstitav vorm. Ägedate seisundite korral süstitakse iga päev (mitte rohkem kui viis korda), seejärel lülitutakse raviskeemile ühelt korralt iga kahe või kolme päeva tagant ühele korrale nädalas.

Samuti aitavad Nervo-heel tabletid stabiliseerida närvisüsteemi depersonaliseerumise korral. Preparaat sisaldab kolme antidepressantidena kasutatava preparaadi homöopaatilisi lahjendusi: hariliku seepia (Sepia officinalis) tindikotist pärinev aine ehk harilik imbjala oad (Ignatia) ja sügeliste nosood (Psorinum-Nosode). Neid määratakse patsientidele ka mitmesuguste vaimuhaiguste (skisofreenia, epilepsia) ja kergemate häirete raviks. Lisaks sisaldavad tabletid: palderjani-tsinksoola (Zincum isovalerianicum), mis stabiliseerib närvisüsteemi ja leevendab vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia tunnuseid. Hullumeelsuse hirmu, üleerutuvust, muud tüüpi ärevust ja krampe aitab kõrvaldada teine komponent - kaaliumbromiid (Kalium bromatum). Kurnatud psüühikaga patsientidele, kes on kogenud emotsionaalseid vapustusi ja kellel puudub eluisu, määratakse fosforhape (Acidum phosphoricum), mis on samuti ravimi koostises.

Tablette imetakse keele alla, kuni need on täielikult lahustunud. Alla kolmeaastastele patsientidele manustatakse pool tabletti, ülejäänutele terve tablett. Ägedaid erutus-, melanhoolia- ja ärevushooge ning ärrituvust leevendab ühe annuse võtmine iga veerandtunni järel, kuid mitte rohkem kui kaheksa korda järjest, seejärel minnakse üle tavapärasele kolmekordsele annusele.

26 komponendist koosnev homöopaatiline ravim – Cerebrum compositum – reguleerib kesknärvisüsteemis toimuvaid ainevahetusprotsesse ning on ette nähtud närvisüsteemi kurnatuse, depressiooni, vegetatiivse-vaskulaarse ja neurotsirkulatoorse düstoonia ning mitmesuguste neurootiliste seisundite korral. Süste tehakse üks kuni kolm ampulli nädalas, võib kasutada ka joogilahusena. Selleks lahustatakse üks ampull ¼ klaasis vees ja juuakse võrdsetes osades võrdsete ajavahemike järel kogu päeva jooksul.

Depersonalisatsiooni psühhoteraapia

Ravimiteraapia tuleb tingimata kombineerida psühhoterapeutilise abiga. Piisav terapeutiline taktika aitab depersonaliseerumisega kiiresti toime tulla, mille ohtu ei tohiks alahinnata.

Psühhoteraapia eesmärk on katkestada stressifaktorite toime, mis esinesid kas häire sümptomite ilmnemise ajal või tekkisid varem (negatiivsed lapsepõlvekogemused) ja võisid seda põhjustada.

Erinevate patsientide kategooriate puhul valitakse psühhoteraapia meetodid individuaalselt.

Näiteks kognitiivne käitumisteraapia, mis põhineb väitel, et inimese emotsioone, tundeid ja käitumismustreid ei määra mitte asjaolud, vaid see, kuidas inimene neid tajub, aitab blokeerida obsessiivseid mõtteid isiksuse ja/või kehaosade vaimse komponendi hülgamise, mõistuse kaotamise ja elamise soovimatuse kohta. Kasutatakse tehnikaid, mis aitavad tuvastada ja muuta ebakonstruktiivseid elustrateegiaid paindliku, ratsionaalse mõtlemise abil ning aitavad patsientidel täita ülesandeid, mis juhivad tähelepanu kõrvale depersonalisatsioonist ja derealisatsioonist.

Sensoorsed tehnikad aitavad inimese meeltele (näiteks kuulmine, nägemine, taktiilsus) avaldatava mõju kaudu patsientidel taastada enesetaju ja/või välismaailma taju, et tunda selle reaalsust.

Psühhoanalüüs (psühhodünaamiline ravi) aitab lahendada probleeme, mis on seotud patsiendi psüühika dünaamiliste aspektidega: motivatsiooniga, tegutsemist motiveerivate ajenditega, samuti lahendada sisemisi vastuolusid ja tõsta stressitaluvuse läve.

Kasutatakse ka hüpnoosiseansse ja autogeenset treeningut. See lähenemisviis on kõige efektiivsem esimese tüübi depersonalisatsiooni puhul.

Hüpnootilise soovituse autoritaarseid valemeid kasutatakse äärmiselt harva; põhimõtteliselt on soovitatav neid kasutada harvadel juhtudel ägedate mööduvate depersonalisatsioonihäirete korral.

Psühhiaatrid keskenduvad sageli inimestele, kellel on haiguse pikaajaline kulg, seega on soovitatav hüpnoos kombineerida selgitava teraapiaga. Kasutatakse mitte autoritaarset, vaid motiveeritud sugestiooni. Patsient on unisuse seisundis ja sugestiooni peamised sätted põhinevad ratsionaalsel psühhoteraapial. Patsientidele õpetatakse, et murettekitavate sümptomite ilmnemisel saavad nad oma tähelepanu hõlpsalt ümber suunata ümbritsevale keskkonnale, inimestele või tegevustele ning et selline praktika vähendab võõrandumistunnet, nad nõrgenevad ja lakkavad olemast hirmutavad.

Autogeense treeningu ülesehitus põhineb sarnasel alusel. Enamasti on need praktikad kombineeritud ja pakutud valemite sisu on suunatud sotsiaalsele rehabilitatsioonile.

Kergetel depersonaliseerumise juhtudel on selline ravi piisav. Lisaks võib välja kirjutada vitamiini- ja taimseid preparaate, kergeid psühhostimulante.