Isiksuse depersonaliseerimine

See nähtus viitab kõrvalekalletele eneseteadlikkuse sfääris, hõlmates nii eneseteadlikkuse häiret kui ka selle kognitiivset vormi. Tavaliselt eraldab iga inimene oma "mina" kogu ümbritsevast maailmast, hinnates mingil moel iseennast, oma füüsilisi omadusi, teadmiste taset ja moraalseid väärtusi, oma kohta ühiskonnas. Depersonalisatsioon on eriline psühhopatoloogiline seisund, kus subjektiivne suhtumine oma "minasse" muutub. Subjekt kaotab oma isiksuse ainulaadsuse, aktiivsuse ja jagamatuse tunde, tema eneseväljenduse loomulikkus kaob. Ta võrdleb pidevalt oma praegust mina endise minaga, analüüsib oma mõtteid, tegusid, käitumist. Subjekti eneseanalüüsi tulemused ei ole lohutavad - ümbritseva reaalsuse tajumise teravus ja selgus on kadunud, see praktiliselt enam teda ei huvita, tema enda teod on kaotanud oma loomulikkuse, muutunud automaatseks, kujutlusvõime, meele paindlikkus, fantaasia on kadunud. Selline hüpertrofeerunud refleksioon põhjustab subjektile olulist psühholoogilist ebamugavust, ta tunneb end isoleerituna, on teadlik temaga toimunud muutustest ja kogeb seda väga valusalt.

Depersonaliseerumise käigus katkeb reaalse maailma refleksiivselt tingitud üleminek subjektiivseks, mida transformeerib antud inimese teadvus, st katkeb eneseteadlikkuse kujunemine. Inimene jälgib oma elu eemalolevalt, tundes sageli kvalitatiivseid muutusi oma isiksuses, suutmatust kontrollida oma tegusid, kontrolli puudumist oma kehaosade üle. Iseloomulik on lõhestunud isiksus. Kaasnev seisund on derealiseerumine - ümbritseva reaalsuse sensoorse taju täielik või osaline häirimine, mis puudutab ainult kvalitatiivseid muutusi.

Eraldumist omaenda "minast" ja emotsionaalse taju komponendi ajutist väljalülitamist lühikeseks ajaks peetakse inimese psüühika normaalseks reaktsiooniks ägedale stressile, vaimsele anesteesiale, mis võimaldab traumaatilise sündmuse üle elada, emotsioonidest abstraheeruda, olukorda analüüsida ja leida sellest väljapääs. Depersonalisatsiooni/derealisatsiooni sündroom võib aga kesta pikka aega - nädalaid, kuid, aastaid, mitte enam sõltuda afektiivsest taustast ja eksisteerida autonoomselt. Ja see on juba patoloogia. Sündroomi kliinilisi ilminguid täheldatakse psühhooside, neurooside, progresseeruvate vaimuhaiguste ja üldhaiguste sümptomikompleksides. Häiritud enesetaju võib pikka aega eksisteerida reaktsioonina psühhotraumaatilisele sündmusele väljaspool kesknärvisüsteemi haigusi ja täiesti tervel, kuid liiga kergesti mõjutataval ja haavataval inimesel.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemioloogia

Tänaseks puudub depersonalisatsiooni fenomenile ühtne lähenemine ja selge tõlgendus. Erinevate psühhiaatriakoolkondade esindajad kasutavad seda terminit mitmesuguste psüühikahäirete sümptomikomplekside tähistamiseks. Mõned käsitlevad depersonalisatsiooni raames ainult vaimsete protsesside võõrandumist, teistel juhtudel aga kasutatakse terminit laiemalt - see hõlmab kehaskeemi ettekujutuse häireid, vaimseid automatisme, deja vu'd ja jemé vu'd. Seetõttu on uurijate vaatluste võrdlus väga suhteline.

Enamik psühhiaatreid nõustub, et lastel on depersonalisatsiooni diagnoosimine praktiliselt võimatu. Enamikul juhtudel on see nähtus seotud vanusega 15–30 aastat.

Eneseteadlikkuse kujunemine toimub noorukieas, seega on noorem põlvkond ohus. Noorte depressiooniepisoodidega ei kaasne aga peaaegu kunagi depersonalisatsiooni sümptomeid. Kõige rohkem selliseid häireid noorimate patsientide seas esineb nõrgalt progresseeruva skisofreenia ilminguna, neid täheldatakse epilepsiahaigetel ja neile on vastuvõtlikud ka psühhoaktiivseid aineid kuritarvitavad noorukid.

Täiskasvanutel on depersonalisatsiooni sümptomid depressioonihäirete korral sagedasemad.

Lastepsühhiaatrite arvamused erinevad oluliselt; mõned näevad skisofreeniahaigetel lastel algelisi sümptomeid juba kolmeaastaselt, teised aga suudavad patoloogiat diagnoosida lähemal kümnendale eluaastale.

Märkimisväärseid erinevusi esineb ka soolise komponendi osas. Mõned autorid ei märganud meeste ja naiste vahel olulist erinevust, samas kui teised, eriti Saksa psühhiaatrid, märkisid naispatsientide olulist ülekaalu – neli naist ühe mehe kohta.

Lühiajaliste depersonalisatsiooniepisoodide esinemise võimalus enamikul elanikkonnast on teada (hinnanguliselt ligikaudu 70%) ja sel juhul puudub sooline jaotus. Sündroomi pikaajaline kulg on aga naistel kaks korda sagedasem.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Põhjused depersonalisatsiooni sündroom

Sõltumatu nosoloogilise üksusena peetakse seda sündroomi neurasteenia tüübiks, kuid isoleeritud kujul on see äärmiselt haruldane. Sagedamini on see osa skisofreenia, epilepsia, obsessiiv-foobse või kompulsiivse häire, depressiooni sümptomite kompleksist ning võib olla orgaanilise päritoluga. Depersonalisatsiooni all kannatavatel patsientidel on sageli kerge orgaaniline ajupuudulikkus. Sellistel juhtudel diagnoositakse patsiendil olemasolev haigus.

Enamik spetsialiste kaldub arvama, et depersonalisatsiooni/derealisatsiooni sündroom areneb stressiteguri mõjul koostoimes subjekti individuaalse reageerimismudeli iseärasustega traumajärgsele olukorrale. Peaaegu kõigil teadaolevatel juhtudel eelnes selle eneseteadvuse häire sümptomite ilmnemisele patsiendil tugev ärevus, hirm ja mure. Lisaks seostati naistel stressi kõige sagedamini olukordadega, mis ohustasid lapse elu, ja meestel nende endi elu. Kuigi sageli olid häire põhjuseks ka vähem olulised sündmused.

Sündroomi, nagu ka paljude teiste vaimuhaiguste ja hälvete, põhjuseid pole täpselt kindlaks tehtud. Arvatakse, et depersonalisatsiooni kõige leebem vorm, mida nimetatakse esimeseks tüübiks, on põhjustatud peamiselt välistest põhjustest - stressirohketest olukordadest ja nendega seotud närvipingest piiripealsete vaimsete seisunditega isikutel, psühhoaktiivsete ainetega mürgistusest, kerge orgaanilise päritoluga ajupuudulikkusest. Esimese tüübi sündroomi tekkele on vastuvõtlikud infantiilsed isiksused, kellel on kalduvus hüsteeriale ja foobiatele, lapsed ja noorukid. Sellisel juhul kaovad varasemad eneseteadlikkuse vormid, mis on seotud indiviidi heaoluga. Häire esineb paroksüsmide vormis, mis tekivad perioodiliselt täiesti soodsa vaimse seisundi taustal.

Teise tüübi depersonaliseerumine kulgeb raskemalt ja on põhjustatud sisemistest põhjustest. Seda täheldatakse sageli aeglase skisofreenia korral, vaimselt erutunud inimestel, kellel on kalduvus hüpertrofeerunud refleksioonile ja takerdumisele. See tüüp on meestel sagedasem isiksuse kujunemise perioodil - hilises puberteedis ja noorukieas. Seda tüüpi sündroomi tekkeks on vajalik teatud eneseteadlikkuse küpsus, sageli läheb esimene tüüp vananedes sujuvalt üle teiseks. Patsiendid tunnevad subjektiivselt isikliku spetsiifilisuse kadu, väljendunud pildi korral tekib patsiendil tunne oma "mina" täielikust kaotusest, sotsiaalne suhtlus kaob.

Kolmas tüüp (psüühiline anesteesia) on samuti endogeense päritoluga ja asub raskusastmelt kahe juba kirjeldatu vahel. See esineb küpsetel inimestel, peamiselt naistel, kellel on diagnoositud endogeenne depressioon, harvemini psühhopaatidel ja orgaanilise päritoluga ajupuudulikkusega inimestel. See avaldub emotsionaalse komponendi kadumises ja sellega kaasnevad depersonalisatsiooni sümptomid.

Sündroomi tekke oluliseks riskiteguriks on indiviidi teatud isiksuseomadused. Sellele sündroomile vastuvõtlikud inimesed on sageli liialdatud nõudmistega, hindavad oma võimeid üle, ei arvesta objektiivsete asjaoludega ning kuna nad pole saanud seda, mida nad tahavad, ja ei tunne endas jõudu võitluse jätkamiseks, eraldavad nad end oma "minast", tunnevad, et on kaotanud oma varasemad isikuomadused. Kalduvus pikaajalisele negatiivsete sündmuste fikseerimisele ja eneseanalüüsile, kahtlustamine suurendab sündroomi tekkimise tõenäosust. Arvatakse, et sellise subjekti kurnatud psüühika loob kaitsebarjääri, et vältida tõsisemaid vaimse tervise häireid või veresoonkonna kriiside teket. Pikaajaline kaitseprotsess, kui olukorda iseenesest ei lahendata, muutub patoloogiaks, mis vajab meditsiinilist sekkumist.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Riskitegurid

Kõike eelnevat arvesse võttes on depersonalisatsiooni sümptomite tekke kõige tõenäolisemad riskifaktorid järgmised:

• pärilik eelsoodumus patoloogilisele ärevusele, põhiseaduslikult määratud madal stressitaluvus;
• keha äge või krooniline ülekoormus;
• unepuudus, krooniline väsimus ja suutmatus jõudu taastada;
• sunnitud või teadlik üksindus, hülgamine perekonnas, eakaaslaste seas;
• vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia;
• emakakaela osteokondroos;
• alkoholism, narkomaania (sh kofeiinijookide ja narkosõltuvust põhjustavate ravimite tarvitamine), hasartmängusõltuvus;
• kesknärvisüsteemi haigused;
• vaimsed häired;
• somaatilised haigused, mis mõjutavad hormonaalset tasakaalu ja ainevahetust;
• vanusega seotud kriiside, rasedusega seotud hormonaalsed ja psühholoogilised nüansid;
• füüsiline või psühho-emotsionaalne väärkohtlemine lapsepõlves;
• vägivallastseenide tunnistajaks olemine.

Depersonalisatsiooniga patsientidel on lapsepõlvest saati palju ühiseid haiguslugusid: lapsepõlves sagedane äge tonsilliit, mis viis selle kroonilise vormini; sapipõie põletik, sagedased soolespasmide kaebused, hiljem nimmevalu ja müosiit, eriti emakakaela piirkonnas, lihasvalu; ebamugavustunne selgroos ja epigastriumis, rinnaku taga südame piirkonnas; sageli täheldati kilpnäärme hüperplaasiat jne. Isegi väiksemad põnevad sündmused põhjustasid neil vererõhu kõikumisi, unehäireid ja muid vegetatiivseid sümptomeid. Neid kimbutasid sageli obsessiivsed hirmutavad mõtted, mis lõpuks muutusid foobiateks.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathogenesis

Depersonalisatsiooni/derealisatsiooni sündroomi arengumehhanism käivitub eelsoodumusega (emotsionaalsete olukordade suhtes ülitundlikul, äreva, kahtlustaval) indiviidil terve rea põhjuste mõjul, mis toimivad vaimse kurnatuse taustal, ähvardades vaimse protsessi häireid või veresoonkonna katastroofe. Lühiajaline depersonalisatsioon on kaitsva iseloomuga, mida tunnustavad kõik psühhiaatria valdkonna spetsialistid. Kaitsev roll asendub patoloogilisega, kui kaitse võtab pikaleveniva kursi ja saab valuliku seisundi aluseks, mis võib kesta kuid ja isegi aastaid.

Depersonalisatsiooni eeldatav patogenees loetakse neurofüsioloogilisel tasandil praegu β-endorfiinide (endogeensete opiaatide) sünteesi suurenemiseks hüpofüüsi neuronites vastusena stressile või opioidretseptorite aktivatsiooni suurenemiseks, mis häirib neurokeemilist tasakaalu ja käivitab muutuste kaskaadi teistes retseptorsüsteemides. Häiritud on γ-aminovõihappe süntees, mis viib positiivseid emotsioone ja meeleolu reguleerivate neurotransmitterite aktiivsuse muutumiseni - dopamiini taseme tõusu striatumis, serotoniini taseme tõusu, mis pärsib hipokampuse neuroneid. Mõjutatud on histamiinergilised struktuurid.

Eeldatakse, et võib toimuda naudingukeskuse (anhedoonia) ja limbilise süsteemi sulgemine, mis vastutab emotsionaalse ja motiveeriva käitumise korraldamise eest.

Naloksooni, opioidiretseptoreid blokeeriva ravimi, terapeutiline toime kinnitab endogeense opiaadistruktuuri osalemist depersonalisatsiooni patogeneesis.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Sümptomid depersonalisatsiooni sündroom

Prantsuse psühhiaater L. Dugas (üks termini "depersonalisatsioon" autoritest) tõlgendas seda seisundit kui omaenda eksistentsi kaotuse tunnet, mitte selle kaotust, märkides, et "mina" tunne kaob ainult minestuses ja koomas, epilepsiahoo ajal, sügava une faasis ja ka teadvuse tugeva hägustumise (amenia) hetkel.

Depersonalisatsiooni peamine sümptom on patsiendi subjektiivne tunne, et tema "mina" omandab võõra, irdunud iseloomu. Inimene jälgib oma mõtteid, tegusid, kehaosi irvitades, isiksuse side välismaailmaga on häiritud. Keskkond, mida varem tajuti (mida patsient väga hästi mäletab) loomuliku ja sõbralikuna, muutub dekoratiivseks, lamedaks, kohati vaenulikuks.

Kui kaua depersonalisatsioon kestab?

Sellele küsimusele vastamine sõltub täielikult nähtuse päritolu olemusest. Isiklik eemaldumine kui loomulik kaitsereaktsioon on lühiajaline - mitmest tunnist mitme päevani, olenevalt stressiteguri tugevusest ja vaimse trauma sügavusest.

See sündroom võib tekkida vaimse tervise või närvisüsteemi haiguste taustal, omandada valuliku püsiva või korduva vormi ning kesta aastaid. Loomulikult ei tohiks kaua oodata, kuni depersonalisatsioon iseenesest möödub. Kui seisund häirib teid kauem kui nädal ja paranemist ei toimu, tuleb teid uurida ja võimalusel ravida. Isegi üksik, kuid pikaajaline episood vajab tähelepanu. Ka lühiajaliste episoodide seeriat ei tohiks ignoreerida.

Psühhoos avaldub enamasti äkiliselt ja ägedalt vahetult pärast traumaatilist sündmust, millele mõnikord eelneb melanhoolia ja ärevus. Mõne kuu pärast haiguse raskusaste tuhmub ja see muutub monotoonsemaks.

Esialgses staadiumis võib ravi olla kõige efektiivsem. Kui patsient ei pöördu arsti poole või ravi ei aita, muutub haigus krooniliseks. Yu. L. Nuller märkis, et paljud tema patsiendid kannatasid depersonalisatsiooni-derealisatsioonihäire all väga pikka aega - kümme kuni viisteist aastat või kauem.

Paljud patsiendid harjusid oma seisundiga, arendasid välja teatud eluviisi ja järgisid seda rangelt, kaasates ja allutades oma haigusele ka pereliikmed. Patsiendid pühendasid kogu oma aja hoolikalt planeeritud tegevustele, mille vastu, nagu nad ise ütlesid, ei tundnud vähimatki huvi, näiteks ekskursioonidele, etendustele, pikkadele jalutuskäikudele ja muudele tegevustele, mida patsiendid pidasid formaalseks, kuid siiski vajalikuks, kuna kõik teevad seda. Perioodiliselt käisid nad arsti juures, kurtsid, et nad ei saa enam nii elada, kuid kui neile pakuti uut ravimeetodit või haiglasse minekut, keeldusid nad igasuguse ettekäändega või kadusid lihtsalt mõneks ajaks ära. Arstidele jäi mulje, et nad ei taha tegelikult oma tavapärasest patoloogiast vabaneda ja oma elu muuta.

Tüsistused ja tagajärjed

Lühiajalise võõrandumise fenomeni, sügavale stressile reageeriva vaimse anesteesia tekkimise kaitsev roll on vaieldamatu. See seisund võimaldab vaimset traumat üle elada kesknärvisüsteemile kõige väiksemate kaotustega. Kuid sel juhul ei kesta depersonalisatsiooni/derealisatsiooni sündroom kaua ja lakkab iseenesest stressi mõju kadumisega.

Kui depersonalisatsiooni hood korduvad pärast psühhotraumaatilise olukorra kõrvaldamist ja eksisteerivad juba stressist sõltumatult, ei tohiks protsessi omapäi jätta. On juhtumeid, kus depersonalisatsioon kaob iseenesest, nagu iga teine haigus. Kuid te ei tohiks sellele loota. Lõppude lõpuks on iga probleemi algstaadiumis lihtsam lahendada.

Tihtilugu tekib depersonalisatsioonihoogude all kannatavatel inimestel liigne perfektsionism, nad omandavad vankumatud harjumused, rituaalid ning neil on üha raskem oma endise elu juurde naasta. Protsessi on kaasatud pereliikmed, sõbrad ja sugulased, mis võib viia perekondlike sidemete lagunemiseni ja patsiendi isolatsioonini.

Isegi seisund, mis ei ole seotud progresseeruva vaimuhaigusega, ei lahene alati iseenesest. Pidev mõtisklemine viib kinnisideede tekkeni, mis aja jooksul omandavad impulsiivsete tegude iseloomu.

Patsiendid võivad muutuda ebamääraseks, ükskõikseks iseenda, oma välimuse, töö suhtes. Kaovad sotsiaalsed sidemed ja iseseisvus, on suur tõenäosus kuritegude toimepanemiseks, enesetapuks. Patsient suhtub tekkinud olukorda esialgu kriitiliselt, mõistab selle ebaloomulikkust, see põhjustab talle palju kannatusi ja võib viia depressiooni või agressiivsuseni teiste või enda suhtes.

Seega, kui rünnakud korduvad või tekib stabiilne depersonalisatsioon, on parem pöörduda abi saamiseks pädevate spetsialistide poole. Täielik taastumine on võimalik, kui sündroom oli stressi tagajärg, tekkis neuroosi taustal ja ravi alustati õigeaegselt.

Depersonaliseerumine, mis avaldub tõsise progresseeruva vaimuhaiguse sümptomina, omab selle haiguse tagajärgi ja tüsistusi ning enamasti on see tingitud haiguse ravile allumise negatiivsetest sümptomitest ja ilmingutest. Kuid isegi sel juhul võib õigeaegne ravi olukorda parandada.

Diagnostika depersonalisatsiooni sündroom

Patsiendid pöörduvad arsti poole tavaliselt kurtmisega oma isiksuse, moraalse iseloomu, soovide, püüdluste, kiindumuste või keha tajumise järsu muutuse, tunnete kaotuse ja usalduse kaotuse üle oma aistingute vastu. Lisaks rõhutavad nad, et nad mõistavad, et see neile tundub. Kirjeldustes on väljendeid: „justkui“, „tundub“, „ma näen ühte asja, aga seda tajutakse millegi täiesti erinevana“. Tavaliselt on neil raske sümptomeid kirjeldada, kuna aistingud on sageli ebamäärased ja fantastilised, samas kui patsient on teadlik oma aistingute kallutatusest.

Patsiendile võidakse määrata kliinilised laboratoorsed testid, et teha kindlaks tema üldine tervislik seisund, uriinianalüüs mürgiste ainete jälgede tuvastamiseks.

Orgaaniliste häirete tuvastamiseks tehakse ultraheliuuring, elektroentsefalograafia ja magnetresonantstomograafia, eriti kui mõned kaebused ei sobi sündroomi kliinilisse pilti, depersonalisatsiooni algust ei ole võimalik seostada ühegi provotseeriva teguriga või haiguse avaldumine toimus hilja, näiteks pärast patsiendi neljakümnendat sünnipäeva.

Peamine diagnostiline vahend on depersonalisatsioonitest, mis on sündroomi peamiste sümptomite loetelu. Patsiendil palutakse vastata küsimustele selle kohta, milliseid sümptomeid ta kogeb. Kõige kuulsama küsimustiku (Nulleri skaala), mis hõlmab erinevaid derealisatsiooni ja depersonalisatsiooni sümptomeid, koostasid kuulsad psühhiaatrid Yu. L. Nuller ja E. L. Genkina. Testi viib läbi spetsialist, hinnates patsiendi vastuseid punktides. Kui patsient saab rohkem kui 32 punkti, võib arst kahtlustada, et tal on häire.

Diasepaami test võimaldab täpsemat diagnoosi panna. Seda meetodit peetakse usaldusväärseks depersonalisatsiooni/derealisatsiooni sündroomi eristamiseks ärevushäirest ja depressioonist. Professor Nulleri väljatöötatud test hõlmab patsiendi reaktsiooni diasepaami veenisüstile. Ravimi annus varieerub 20 kuni 40 mg ja sõltub patsiendi vanusest ja häire raskusastmest.

Depressiooniga patsientidel jääb diasepaami kliiniline pilt praktiliselt muutumatuks; ravim põhjustab unisust ja letargiat.

Ärevushäire korral kaovad häire sümptomid peaaegu kohe, isegi manustamise ajal, ja mõnikord tekib isegi kerge eufooria.

Depersonalisatsiooni/derealisatsiooni sündroomi korral tekib reaktsioon 20 minutit või pool tundi pärast ravimi manustamist. Sümptomid kaovad täielikult või osaliselt: patsiendid kogevad tunnete tekkimist ja värvika reaalse maailma tajumist.

Patsienti uuritakse depressiooni, intelligentsuse ja mõtlemisvõime säilimise, iseloomu aktsentuatsioonide suhtes. Psühhodiagnostiliste meetodite abil uuritakse perekonna ajalugu, suhteid sugulastega, patsiendi elus esinenud psühhotraumaatilisi olukordi, stressitaluvust ja ärevuse taset.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diferentseeritud diagnoos

Uuringuandmete põhjal pannakse lõplik diagnoos. Määratakse sündroomi domineerivad sümptomid: depersonalisatsioon või derealisatsioon, selle tüüp. Välistatud on orgaanilised ja somaatilised patoloogiad, alkoholi ja narkootikumide tarvitamine ning ravimteraapia tagajärjed. Häire peamine diagnostiline kriteerium on see, et patsiendid ei kaota võimet mõista, et nende aistingud on subjektiivsed, et objektiivne reaalsus ei vasta nende tajule ja on täielikult teadlikud.

Oneiroid, amentia, derealiseerumis-depressiivne sündroom vajavad täpset diferentseerimist, kuna ravimite väljakirjutamine ja ravi edukus sõltuvad õigest diagnoosist.

Cotardi luulu (selle keskmes on nihilism nii oma elu kui ka kõige ümbritseva suhtes) iseloomustavad sümptomid, mis on sarnasemad depersonalisatsiooni deliiriumile, mis rasketel juhtudel jõuab selle kõrguseni. Selguse perioodidel aga loovad depersonalisatsiooniga inimesed kontakti ja mõistavad, et nad eksisteerivad.

Mis tahes etioloogiaga deliirium ja hallutsinatsioonid meenutavad oma sümptomitelt rasket depersonalisatsioonihäiret, kuid deliiriumi episoode iseloomustavad nii eredad agitatsiooni ja segasuse sümptomid, et enamasti pole nende eristamine keeruline. Suurim raskus on hüpokineetilise deliiriumi juhtumitel, kui patsient on suhteliselt rahulik.

Kõige keerulisem on eristada depersonalisatsiooni/derealisatsiooni sündroomi skisofreeniast või skisoidsest isiksusehäirest. Seda soodustab patsientide emotsionaalne külmus, soojade tunnete kadumine isegi lähedaste inimeste vastu, raskused oma tunnete ja kogemuste sõnadesse panemisel, mida võib pidada viljatuteks, keerukateks ja uhketeks kõnekonstruktsioonideks.

Diagnostiliseks markeriks võib olla teave sündroomi algusele eelnenud sündmuste kohta: neurootilise päritolu korral on alati seos stressiteguriga, skisofreenia korral aga reeglina puudub.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Ravi depersonalisatsiooni sündroom

Juhtudel, kui depersonalisatsiooni/derealisatsiooni sümptomite põhjustajaks on saanud vaimne või somaatiline patoloogia, on ainsaks väljapääsuks ravida põhihaigust. Kui see on ravitud või saavutatakse stabiilne remissioon, kaovad depersonalisatsiooni sümptomid ja reeglina on need esimesed, mis ilmnevad.

Loe lähemalt, kuidas depersonaliseerumist ravida siit.

Seisund, mis areneb iseseisva neurootilise sündroomina ägeda või pikaajalise stressi taustal, tekib äkki ja viib inimese vähemalt segadusse. Loomulikult ei räägi me seisundist, mis kestab paar minutit või tundi, vaid regulaarsetest hoogude või püsiva häire kohta, st patoloogiast.

Palju sõltub häire raskusastmest ja psüühika seisundist. On juhtumeid, kus depersonalisatsioonisündroom on edukalt iseenesest möödunud, kuid te ei tohiks end sellise lootusega petta. On vaja tegutseda ja edu saavutamiseks kasutada psühholoogide, aga ka sarnast seisundit kogenud inimeste soovitusi, kes teavad omast kogemusest, millist käitumisviisi valida, et häirega hüvasti jätta ja võib-olla isegi psühhotroopsete ravimite tarvitamist vältida.

Ärahoidmine

Sündroomi esinemise ja selle ägenemiste vältimiseks soovitatakse neil, kes on juba sarnase seisundiga kokku puutunud, tavaliselt tervislikku ja avatud eluviisi; mõnel juhul oleks hea muuta elukohta ja sõpruskonda.

Kõige tähtsam on aga iseennast muuta, oma maailmavaadet positiivsemaks muuta, oma võimeid kainelt hinnata ja realistlikke eesmärke seada. Kui te ei saa seda ise teha, on soovitatav läbida ratsionaalse psühhoteraapia kuur.

Hea on teha midagi hinge heaks – eelistatavalt sporti, võimalik on tantsida, eelistatavalt seltskonnas. Teostatav füüsiline aktiivsus aitab toota sisemisi aineid, millel on antidepressantne toime.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Prognoos

Depersonalisatsioon, mis ei ole seotud progresseeruvate vaimuhaigustega – epilepsia, skisofreenia ja kesknärvisüsteemi orgaaniliste patoloogiatega –, laheneb enamasti edukalt.

Loomulikult on inimestel, kes otsivad abi patoloogilise seisundi esimestel päevadel, suurem võimalus olukorrast tagajärgedeta välja tulla.Mõnikord piisab täielikuks taastumiseks paarist vestlusest psühhoterapeudiga.

Mõnel juhul, tavaliselt kaugelearenenud juhtudel, muutub sündroom krooniliseks ja ravile resistentseks. Palju sõltub patsiendist endast, kui ta soovib vabaneda psühholoogilisest ebamugavusest, püüab end kõrvale juhtida, keskendudes ratsionaalsetele mõtetele ja tegudele, siis on tema prognoos palju soodsam. Mõnel juhul muutub sündroom püsivaks korduvaks iseloomuks. Neurootilise tekkega isoleeritud depersonaliseerumise korral ei täheldata aga olulisi isiksuse muutusi.

Kui patsiendil esinevad väljendunud isiksuse muutused ja tekivad väljendunud produktiivsed psühhootilised sümptomid, on prognoos vähem soodne ja depersonaliseerumine võib viia sotsiaalse kohanematuse, töövõime ja iseseisvuse osalise või täieliku kaotuseni.

[ 27 ], [ 28 ]