Kuiva silma ravi

Kuivate silmade töötlemise peamine eesmärk on vähendada ebamugavust ja tagada sarvkesta pinna optiline terviklikkus, samuti vältida selle struktuuri kahjustamist. Samaaegselt võib kasutada mitmeid ravimeetodeid.

Toodetud pisarate säilitamine

• Toatemperatuuri langus, et vähendada pisarakna aurustumist.
• Kasutada võib ruumis olevaid õhuniisutajaid, kuid sageli see ei toimi, kuna seade ei saa õhu suhtelist niiskust suurendada. Spetsiaalsete kaitseprillide abil saate "tõeliselt suurendada niiskust.
• Osaline külgsuunaline tarsorphia vähendab põievahelise ruumi pindala, mis võib olla kasulik.

Asendab pisaraid

Tilgad

• Hüpromelloos (isopio-tavaline, isopto-leeliseline, naturale pisarad).
• Polüvinüülalkohol (hüpolearid, Hüpüülid pisarad, snotearid).
• Naatriumhüaluronaat
• Naatriumkloriid (normasoh sieripod sinine).
• Olles näinud (oculotei).

NB! Lahkude peamine puudus - toime lühike kestus ja säilitusaine tundlikkuse areng (näiteks bensalkooniumkloriid, tiomer-rasv). Seda saab vältida ilma konservandita ravimite (nt miinimumid) kasutamisest.

Geelid (viskoossed, pisarate heeliumi asendused) koosnevad karbomeeridest. Neil on kindel eelis tilkade suhtes, kuna need nõuavad vähem instillatsiooni.

Vedelike ja mineraalsete ainete (lacrilube, lubrikast) sisaldavad salve võib kasutada enne magamaminekut.

[1], [2], [3]

Mükoliitilised tegurid

Atsetüültsüsteiini 5% - tilka (ilube) saab ravida filamentoorset keratiiti ja infiltraate põdevate patsientidega. Lipud määratakse 4 korda päevas, kuid pärast instillatsiooni võivad nad põhjustada ärritust. "Lisaks on atsetüültsüsteiini ebameeldiv lõhn ja lühike säilivusaeg (2 nädalat).

Pisarate vähendamine

Lokaalpunktsiooni lukustamine võimaldab säilitada looduslikke pisaraid ja pikendada kunstlike pisarate mõju. See on oluline raskete kuiva silmahaigete raviks, eriti seoses säilitusainete toksilise toimega.

Lokaalpunkti ajutine oklusioon saavutatakse, kui pisarakudesse asetatakse kollageenipistikud. Ajutise oklusiooni peamine eesmärk on kinnitus, et pärast püsivat oklusiooni ei toimu suurt pisaravoolu. Kõigepealt sulgege kõik 4 pisaraid ja uurige patsiendi nädala pärast ühe nädala. Kui ilmneb pisaravoolu, eemaldatakse uuesti ülemised pistikud ja üks nädal hiljem uuritakse uuesti patsienti. Patsiendi kaebuste ja sümptomite puudumisel eemaldatakse pistikud, alumised tuubulid on suletud. Ajutine oklusioon võib toimuda argoon-laseriga.

Ajutist pikaajalist oklusiooni (mitu kuud) saab saavutada silikoonikorkidega. Võimalikeks probleemideks on pistikud, granuloomide moodustumine, mis võib põhjustada põletikku.

Konstantse oklusiooni teostavad väljendunud kuiva silmaga patsiendid ja korduvad Schirmeri testid 2 mm või vähem. Seda oklusiooni ei kasutata patsientidel, kellel on pisaravoolus pärast ajutist oklusiooni ainult alumise limaskestal. Noored patsiendid ei pruugi püsivat oklusiooni läbi viia, kuna nende pisaravõtu maht pole konstantne. See oklusioon viiakse läbi lokaalse punkti märkimisväärse laienemisega, põletades tuubi proksimaalse serva limaskesta 1 sekundi jooksul. Pärast õrnema punkti edukat oklusiooni on vaja jälgida rekanalisatsiooni märke. Oluline on vältida põletikuliste komplikatsioonide tekkimist, nagu krooniline blefariit ja infektsioon oklusioonipiirkonnas.

Muud võimalused kuiva silma raviks

Kohalikult kasutatakse 0,05% tsüklosporiini, 0,1% on ohutu, hästi talutav ja efektiivne ravim, mis vähendab pisarakude põletikulist toimet rakulisel tasemel.

Koliinergiliste ravimite, nagu pilokarpiin (salagan), süsteemne manustamine on kuiva silma raviks üsna tõhus. 40% -l patsientidest, kellel on kuiv silm, on positiivne mõju.