Kusepõie leukoplakia

Urogenitaalsüsteem on inimkeha üks haavatavamaid. Lisaks põiepõletikule ja teistele põletikulistele haigustele võivad areneda ka valulikud struktuuriprotsessid - näiteks kusepõie leukoplaakia. Me räägime elundi epiteeli patoloogilisest keratiniseerumisest - see tähendab epiteeli üleminekukoe muutumisest lamedaks. Selle tagajärjel tekivad limaskestadele keratiniseerumiskolded, mis ei täida vajalikku kaitsefunktsiooni, mis viib peagi põie kroonilise põletiku tekkeni.

Leukoplakiat eksitakse sageli põiepõletikuks, mis aga tavapärasele ravile ei allu. Piisavat ravi saab määrata alles pärast asjatundlikult läbi viidud diagnoosi, mis kinnitab salakavalat haigust. [1]

Epidemioloogia

Naistel esinevad väga sageli kroonilised põletikulised protsessid kuseteede alumises segmendis. Need on naiste kõige levinum põhjus uroloogi, günekoloogi ja terapeudi külastamiseks.

Urineerimishäired põhjustavad igal aastal arsti juurde umbes 3 miljonit Ameerika naist. Nõukogude-järgses ruumis on haigestumus hinnanguliselt umbes 15-20 tuhat juhtu miljoni patsiendi kohta. Iga kaks naist kümnest vähemalt üks kord elus põeb põiepõletikku, millest üks naine põeb kroonilist põletikuvormi.

Kusepõie leukoplaakia korral on iseloomulikud retsidiivid. On kindlaks tehtud, et igal teisel naisel pärast kogu aasta vältel põletikulist protsessi on haiguse korduv episood ja 50% tsüstiidi ägenemisest esineb rohkem kui kolm korda aastas.

Erinevate allikate andmetel diagnoositakse tsüstoskoopia ajal 64-100% juhtudest, millega kaasnevad püsivad kuseteede häired ja krooniline vaagnapiirkonna valu, kusepõie leukoplaakia. Patoloogiliste fookuste kõige levinum lokaliseerimine on elundi kael ja kuseteede kolmnurk.

Vaatamata haiguse levimusele peetakse leukoplakiat endiselt uurea limaskesta kõige halvemini uuritud patoloogiateks. [2]

Põhjused kusepõie leukoplaakia

Vaatamata arvukatele uuringutele on põie leukoplakia põhjus teadlaste jaoks endiselt mõistatus. Kõige levinum teooria on see, et leukoplakia on mõnede emakasiseste kõrvalekallete tagajärg. See tähendab, et isegi emakasisese arengu ajal moodustuvad kuseteede seintes teatud defektsed fookused. Seda teooriat toetab asjaolu, et seda haigust leitakse kõige sagedamini kuseteede arengu häirete all kannatavatel inimestel. Lisaks on teatud mõju ka riskiteguritel, mida kirjeldame veidi hiljem. Nakkusliku mõju kõige levinum fakt: rakuline transformatsioon hakkab arenema pärast nakkuslikku patoloogiat. [3]

Leukoplakia arengut provotseerib selline infektsioon:

• gonokokk;
• klamüüdia;
• trihhomonas;
• herpesviirus;
• papilloomiviirus.

Teine nakkus võib põie siseneda vere- ja lümfivoolu kaudu:

• stafülokokk;
• streptokokk;
• Escherichia coli jne.

Riskitegurid

Kusepõie leukoplaakia tekkimise tõenäosust suurendavad järgmised tegurid:

• hüpofüüsi ja hüpotalamuse funktsiooni mõjutavad endokriinsed patoloogiad, samuti paaritatud naissugunäärmed - munasarjad. Östrogeeni taseme tõusuga muutub epiteel haavatavaks ja kaldub transformeeruma. Mõnel patsiendil hakkab leukoplakia arenema pärast pikaajalist ravi hormonaalsete ainetega;
• põletikulised protsessid põisas või selle vahetus läheduses asuvates elundites. Sageli areneb leukoplakia kroonilise tsüstiidi, urolitiaasi, karbamiidi traumaatiliste kahjustuste, võõrkehade tungimise selle õõnsuse taustal;
• kroonilised patoloogilised protsessid kehas - näiteks krooniline tonsilliit, hambakaaries, püelonefriit jne;
• immuunsuse kaitse pikaajaline ja tugev langus.

Kusepõie leukoplaakia algus võib esineda ebaselge seksuaalvahekorra taustal ilma barjäärikaitseta, sageli stressi ja hüpotermiaga. [4]

Pathogenesis

Kui põiega pole probleeme, siis selle epiteelikiht toodab polümeerseid süsivesikute-valkude komplekse - mukopolüsahhariide. Nende eesmärk on takistada mikroobirakkude nakkumist elundi seintega. Samuti pakuvad need kompleksid rakulist kaitset hapete lagundamise eest.

Epiteeli patoloogilise transformatsiooniga lakkab selline rakuline kaitse usaldusväärsena ja patogeenid tungivad peaaegu vabalt rakustruktuuridesse. Patsiendil tekib krooniline põletikuline protsess. Ilmneb mingi tsüklilisus: tsüstiit süvendab leukoplakia kulgu, mis omakorda säilitab põletikulise reaktsiooni aktiivsuse.

Mikroobne infektsioon satub kuseteede süsteemi peamiselt mööda tõusutee, nimelt väliste suguelundite piirkonna pinnalt. Infektsiooni võib kanda ka veri või lümfivedelik, kuid see on suhteliselt haruldane. Selles olukorras võivad bakterid tungida sellistest elunditest nagu neerud, seedetrakti alumine osa, emakas jne. [5]

Epiteeli transformatsioon põie kolmnurgas jääb normi piiridesse. Sarnane seisund areneb östrogeenide mõjul naistel. Kui need muudatused ei kehti

Sümptomid kusepõie leukoplaakia

Kusepõie leukoplakia põhisümptomid on paljuski sarnased ägeda tsüstiidi pildile. Patsiendid märgivad valu häbemepiirkonnas, sagedast tungi urineerida, lõikamis- ja põletustunne urineerimise viimasel etapil, ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal. Uriinis saate visuaalselt tuvastada kergeid helbeid ja isegi verelõike.

Esimesed märgid probleemist:

• suurenenud tung põie tühjendamiseks;
• puruneb voolus urineerimise ajal;
• ebamugavustunne, valu, muu ebamugavustunne urineerimisprotsessi ajal;
• ebamugav tunne alakõhus, nimmepiirkonna venitamine;
• üldise tervise halvenemine, apaatia, puue;
• karbamiidi ebapiisava tühjendamise tunne.

Kusepidamatus on sümptom, mis ei mõjuta kõiki patsiente. See on iseloomulik nn emakakaela leukoplakiale (kui fookus asub kusepõie kaelal) või leitakse selle haiguse kaugelearenenud kujul. Pidamatus võib olla erineval määral: mõnel patsiendil avaldub see kusepõie suhtelise täiskõhu taustal, teistel võib lekkeid täheldada 15–20 minuti jooksul pärast elundi täielikku tühjenemist. [6]

Need sümptomid on mittespetsiifilised ja võivad viidata mitte ainult leukoplakia olemasolule, vaid ka tsüstiidi ägenemisele või muudele kuseteede probleemidele. Lõplikku diagnoosi ei tehta kunagi ainult kliinilise pildi kirjelduse põhjal. Vaja on põhjalikku diagnoosi koos tsüstoskoopia ja biopsiaga.

Kusepõie leukoplakia naistel

Kusepõie leukoplakia võib mõjutada nii nais- kui ka meespatsiente. Naised peavad aga sageli sellise haigusega kokku puutuma - peamiselt teatud anatoomiliste omaduste tõttu.

Lühike ureetra kanal võimaldab nakkusetekitajal hõlpsasti siseneda patsientide põide. Nõrgenenud immuunsus, stress koos teiste teguritega võimaldavad patoloogiliste protsesside kiiret arengut.

Kõige sagedamini satub infektsioon kuseteedesse, tõustes välistest suguelunditest.

Kusepõie leukoplaakia korral muundub tavaline epiteelikiht lamedaks, moodustades keratiniseeritud fookused. Haigus diagnoositakse kas juhuslikult või tsüstiidi pikaajalise ja ebaefektiivse raviga. Sel juhul saab õige diagnoosi aluseks biopsia koos järgneva valitud materjalide histoloogiaga.

Naistel võib leukoplakia mõjutada mitte ainult põit, vaid ka emakakaela. See patoloogia esineb paljudel fertiilses eas patsientidel. Haigus on tavaliselt krooniline.

Kusepõie leukoplaakia ja rasedus

Kusepõie leukoplaakia korral võib rasedus olla oluliselt keeruline - peamiselt haiguse ägenemise suure tõenäosuse tõttu. Raseduse esimesel trimestril ägenemise korral on oht raseduse spontaanseks katkestamiseks või sündimata lapse arenguhäirete ilmnemiseks.

Kolmanda trimestri ägenemine tekitab platsenta enneaegse eraldumise, loote emakasisese infektsiooni, enneaegse sünnituse ohu.

Leukoplakia ägenemisega raseduse ajal püüavad nad antibiootikumravi edasi lükata. Kuid märkimisväärsete ja intensiivsete sümptomitega määratakse antibiootikume endiselt. Täielik ravikuur viiakse läbi pärast lapse sündi.

Leukoplakia all kannatavad patsiendid peaksid võtma meetmeid haiguse kõrvaldamiseks juba enne rasedust. Isegi kui naine põeb sagedast põiepõletikku, kroonilist põiepõletikku, peab ta eelnevalt läbima ennetava ravi. [7]

Etapid

Kusepõie leukoplakia läbib selle käigus mitu etappi või etappi:

1. Lamerakuline transformatsioon. Seda etappi iseloomustab üleminekulise epiteelkoe kihi restruktureerimine mitmekihiliseks lamedaks epiteelkoeks. Mis puutub rakkudesse, siis need ei muutu.
2. Lamerakk-rakkude asendamine. See etapp on esimene samm rakusurma suunas, kuna need muutuvad järk-järgult patoloogiliselt degenereerunud mitmekihilises koes.
3. Fokaalsete paksenemiste moodustumine rakulise keratiniseerumise protsesside taustal. [8]

Kusepõie leukoplaakia korral ilmnevad mitmed sklerootilised protsessid, mis mõjutavad õõnsuse siseseinu. Aja jooksul ei saa elund enam piisavalt kokku tõmbuda, mis omakorda viib kusepidamatuseni. Sarnane komplikatsioon on iseloomulik täpselt leukoplakiale: tsüstiidi korral sellist sümptomit ei täheldata. [9]

Vormid

Kusepõie leukoplaakiat on kolme tüüpi:

• lame leukoplakia;
• tüügas leukoplakia, millel on keratiniseerumise väljendunud piirkonnad;
• erosioonne leukoplakia koos limaskesta haavandiliste kahjustuste esinemisega.

Leukoplakia tasane vorm on sageli peaaegu asümptomaatiline ja iseloomulik kliiniline pilt on märgitud ainult suurte fookustega.

Tüügaste ja erosioonidega patoloogiaga kaasnevad väljendunud valulikud sümptomid. Kusepõie kaela leukoplaakiat eristab eriti intensiivsed sümptomid: patoloogilise protsessi levikuga halveneb patsiendi seisund järsult, ilmnevad ägeda tsüstiidi sümptomid. Raviravi ei anna sageli nähtavaid leevendusi.

Tüsistused ja tagajärjed

Isegi pärast põie leukoplakia täielikku ravikuuri peab patsient süstemaatiliselt läbima ennetava diagnostika - haiguse kordumise vältimiseks ja selliste komplikatsioonide vältimiseks nagu:

• pahaloomuline kasvaja, pahaloomulise protsessi areng põie seintes;
• kuseteede normaalse funktsiooni rikkumine, põie kontraktiilsuse kaotus, leke ja kusepidamatus;
• neerufunktsiooni rike koos vee, elektrolüüdi, lämmastiku ja muud tüüpi ainevahetusprotsesside edasise häirega;
• verejooks, hematuria.

Kusepõie leukoplaakia kordumine pärast uimastiravi toimub üsna sageli, kuna konservatiivne ravi ei ravi haigust igavesti. Pärast radikaalsemat operatsiooni taastub haigus umbes 7-12% juhtudest. Eeldatakse, et tagasilangus võib olla tingitud patoloogilise tsooni mittetäielikust ekstsisioonist, sest mõnes piirkonnas võib vaja minna sügavamat mõju. Kui selliseid tunnuseid ei võeta arvesse, tekivad patoloogia mittetäieliku eemaldamise eeldused, mis saab leukoplakia taasarengu aluseks. Kõige vähem retsidiive on täheldatud pärast raadiosagedusliku ekstsisiooniprotseduuri. [10]

Diagnostika kusepõie leukoplaakia

Kusepõie leukoplakia diagnoosi ei saa kindlaks teha ainult patsiendi kaebuste ja objektiivse uuringu tulemuste põhjal. Vaja on terviklikku diagnoosi koos õõnsuse organi koeosakeste kohustusliku histoloogilise uurimisega.

Kogu eksamivalik on umbes selline:

• Anamneesiandmete kogumine (rünnakute sagedus ja intensiivsus, muude patoloogiate olemasolu ja eelsoodumusega tegurid).
• Naiste tupeuuring (vajalik nii diferentsiaaldiagnoosimiseks kui ka patsiendi suguelundite piirkonna üldise tervise hindamiseks).
• Laboratoorsed testid: vere, uriinivedeliku üldanalüüs, tupe- ja ureetra määrdumiste uurimine, vere biokeemia, kreatiniini ja karbamiidi taseme hindamine, uriinivedeliku bakterikultuur.
• PCR ja ELISA diagnostika varjatud nakkuse tuvastamiseks.
• Instrumentaalne diagnostika: väikeses vaagnas paiknevate neerude ja elundite ultraheliuuring, urodünaamilised diagnostilised protseduurid (uromeetria, tsüstoskoopia), endoskoopia. [11]

Kusepõie tsüstoskoopiaga kaasneb tingimata biopsia - protseduur koematerjali pigistamiseks edasiseks histoloogiliseks uurimiseks. Leukoplakia puhul peetakse seda meetodit kõige informatiivsemaks, kuna see annab võimaluse hinnata haiguse olemust, selle vormi ja kahjustuse astet. Tsüstoskoopia ajal on leukoplakia fookustel lamendatud valkjad tsoonid või väikesed erosioonid või kollakad naastud. [12]

Kusepõie leukoplaakia diagnoosi selgitamiseks tehakse ultraheli kõigi väikese vaagna organite ja ka neerude jaoks. Selline uuring näitab kõnealuste elundite asukohta, kuju, struktuuriomadusi ja suurust. Diagnostika käigus saab tuvastada ka kaja-positiivseid koosseise - näiteks kive või kasvaja moodustisi, mis võivad peegeldada ultraheli voogu.

Kusepõie leukoplaakia diagnoosi kinnitamiseks on metaplastiliste transformatsioonide histoloogiline tuvastamine rakustruktuurides oluline isegi juhtudel, kui haigusest on selge endoskoopiline pilt.

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi lamerakulise papilloomiga ja mõnel juhul ka pahaloomulise protsessiga põies. Kusepõie leukoplaakial ja vähil võivad olla sarnased sümptomid, kuid tavaliselt selgitab olukorda pädev diagnoos uriini tsütoloogilise analüüsi ja biopsiaga tehtud tsüstoskoopia näol. Kartsinoomi avastamise tõenäosust hõlbustab tsüstoskoopia protseduur sinise valgusega pärast heksüülamiinlevulinaadi intrakavitaarset tilgutamist. Mõnikord on vaja täiendavat biopsiat koos lihaskoe kogumisega.

Samaaegselt põie lüüasaamisega naistel võib esineda emakakaela leukoplakia. Kuid nende patoloogiate kombinatsioon on haruldane ja nõuab erinevaid diagnostilisi ja ravimeetodeid.

Ravi kusepõie leukoplaakia

Leukoplakia ravimise võimalust ilma kirurgi abita hindab arst pärast täpse diagnoosi seadmist, määrates kindlaks patoloogia keerukuse astme. Konservatiivne meetod hõlmab ravimi toime kasutamist haiguse nakkuslikule komponendile.

Selleks peate kasutama järgmisi ravimeid:

• antimikroobsed ravimid patogeense floora hävitamiseks;
• põletikuvastased ravimid;
• vahendid immuunsüsteemi tugevdamiseks;
• multivitamiinipreparaadid.

Patoloogilise protsessi käigus kahjustatud põie seinte taastamiseks kasutatakse niisutamist spetsiaalsete vahenditega, mis on looduslike glükosaminoglükaanide analoogid. Tänu sellistele protseduuridele on kahjustatud kude võimalik taastada.

Füsioteraapia ja dieediteraapia sobivad ravi lisana.

Kirurgilist ravi kasutatakse juhul, kui konservatiivne ravi ei too soovitud positiivset tulemust. [13]

Ravimid, mida arst võib välja kirjutada

Nakkusprotsessis on vaja määrata konkreetsed ravimid, mis toimivad otse patogeenile. Uriinivedeliku esialgne analüüs koos bakterioloogilise uuringuga, patogeense floora tundlikkuse hindamine antibiootikumide suhtes.

Trichomonas põiepõletik nõuab Macmirori, Metronidasooli, Furamagi määramist.

Seenepõletiku korral on ette nähtud Pimafutsiin, Intrakonasool, Flukonasool.

Herpese raviks kasutatakse tsütomegaloviirust, atsükloviiri, interferoone.

Vaja on immunostimulantide kuuri - näiteks ehhinatsea, Cycloferoni tinktuure.

Antibiootikumravi taustal kasutatakse immuunsüsteemi toetamiseks Bifidumbacterini, Lactobacterini.

Kasulikud ravimid Kanefron või Nefrosten, mida võetakse pika kursuse jooksul.

Monurel	Jõhvikaekstrakt, nn looduslik antimikroobne ravim. Võtke üks kord päevas, enne magamaminekut: lahustage 1 graanulipakk 100 ml vees. Võimalikud kõrvaltoimed: kõhulahtisus, kõrvetised, nahalööbed.
Kanephron	Taimne preparaat, aktiivne diureetikum, millel on analgeetiline ja antimikroobne toime. Suurendab antibiootikumravi efektiivsust. Võtke 2 tabletti (või 50 tilka) kolm korda päevas koos piisava koguse vedelikuga. Ravi ajal võivad tekkida iiveldus, kõhulahtisus ja allergilised reaktsioonid.
Urolesan	Spasmolüütilise, põletikuvastase, valuvaigistava ja antimikroobse toimega taimne ravim. Ravim kõrvaldab valu ja normaliseerib urineerimise. Urolesani võetakse suu kaudu koos toiduga, 1 kapsel kolm korda päevas, kuni üks kuu (ravimit võib võtta ka tilkade või siirupina). Kõrvaltoimed: düspepsia, allergilised ilmingud, pearinglus, vererõhu muutused.
Nevigramon	Uroseptiline, mille toime põhineb nalidiksiinhappe olemasolul. Ravimit võetakse 1 g 4 korda päevas nädala jooksul (annust saab reguleerida raviarst). Kõige tõenäolisemad kõrvaltoimed: düspepsia, kolestaas, peavalu, nägemispuude, allergiad.
Nolitsin	Laia toimespektriga antibakteriaalne aine, teise põlvkonna fluorokinoloon. Tablette võetakse söögikordade vahel, rohke veega (uriinierituse stabiilsuse tagamiseks). Annustamine ja vastuvõtmise sagedus valitakse individuaalselt. Võimalikud kõrvaltoimed: kõrvetised, iiveldus, kollatõbi, suurenenud ärevus, arütmia, hüpotensioon.

Kanephron koos põie leukoplaakiaga

Kõige sagedamini määratakse Canephron tsüstiidi ja püelonefriidi raviks, kuid see ravim sobib ka põie leukoplakia korral. Milleks see on mõeldud?

Kanefron tuleb edukalt toime bakteriaalse infektsiooniga, kiirendab vedelike ja soolade väljutamist organismist ning kaitseb kuseteede kudesid kahjustuste eest. Kui patsiendil tehakse leukoplaakia fookuste kirurgiline eemaldamine, on Kanefron ka siin hädavajalik: ravim aitab peatada põletikulist protsessi ja valmistada patsienti operatsiooniks ette.

Tavaliselt võetakse kusepõie leukoplaakia korral Canephronit kas tilkadena (50 tilka kolm korda päevas) või tablettidena (2 tabletti kolm korda päevas). Vastuvõtmise kestus on 2-3 kuud, mõnikord rohkem, arsti äranägemisel.

Seda ravi täiendatakse meditsiinilise uroloogilise kollektsiooni, jõhvikatel põhinevate jookide, kibuvitsade kasutamisega.

Vitamiinid

Kusepõie leukoplaakia ägenemiste raviks ja ennetamiseks soovitab enamik arste võtta meetmeid keha kaitsevõime tugevdamiseks ja resistentsuse suurendamiseks nakkuste vastu. Kõigi patsientide jaoks saavad mineraalainetega multivitamiinikompleksid hea täienduse ravile.

Kvaliteetseid kompleksseid ja bioloogiliselt aktiivseid preparaate võib leida enamikust apteekidest. Ja raviarst aitab teil valida vajaliku vitamiinide optimaalse variandi, näiteks:

• Solgar, looduslik jõhvikas C-vitamiiniga, looduslik jõhvikas C-vitamiiniga;
• Nefrocaps, eliittalu;
• Cystymine, Vivasan;
• Uva Ursi, looduse tee, karulauk;
• Vitamax, aaloe jõhvikakontsentraat, aaloe ja jõhvikamahla kontsentraat;
• GoLess, maaelu, põie tervis;
• D-Formula, Altera Holding;
• Rensept, kunstielu.

Vitamiinipreparaatide võtmine on tavaliselt pikaajaline. Annustamine - vastavalt konkreetse komplekstoote juhistele.

Füsioteraapia ravi

Kusepõie leukoplakia raviks kasutatakse sageli füsioteraapia meetodeid:

• laserravi kombineerituna lühikese impulsi elektroanalgeesiaga;
• laserravi magnetoteraapiaga;
• lühikese impulsi elektroanalgeesia magnetoteraapiaga;
• Mikrolaine teraapia;
• ülisageduslik ravi;
• kokkupuude sinusoidaalsete moduleeritud vooludega;
• endovesikaalne fonoforees.

Füsioterapeutilise ravi protsessis on soovitatav täiendada sinusoidaalsete moduleeritud voolude kasutamist elektroforeesiga. Tänu sellele kombinatsioonile on võimalik haiguse poolt kahjustatud elundi häiritud impulss blokeerida.

Kusepõie leukoplakia korral on soojendamisprotseduuride kasutamine ebapraktiline. Veelgi enam, kodused termoprotseduurid (vannid, soojenduspadjad jne) pakuvad optimaalseid tingimusi nakkuse kiireks paljunemiseks.

Kusepõie leukoplaakia osoonravi

Mõne põie leukoplaakiaga patsiendi jaoks kasutatakse kompleksravi Tamsulosiini, 0,4 mg hommikul ja osooniseeritud soolalahuse intravenoossel manustamisel osooni kontsentratsiooniga 6 mg / l. Osoonteraapia kursus koosneb viiest päevasest intravenoossest süstist, mille järel nad peatuvad ühe päeva ja viivad uuesti läbi viiepäevase kuuri. Iga infusiooni kestus on pool tundi kuni viiskümmend minutit.

Osoonteraapia efektiivsuse kriteeriumiks on kuseprotsessi stabiliseerumine, haiguse kliiniliste sümptomite kadumine, laboratoorsete ja funktsionaalsete parameetrite paranemine. Reeglina täheldatakse esimesi paranemismärke pärast 1-2 protseduuri.

Osoonteraapiaga ei kaasne negatiivseid kõrvaltoimeid ja allergilisi protsesse. Tehnika on üsna lihtne ja juurdepääsetav, seda saab kasutada nii haiglas kui ka ambulatoorselt.

Alternatiivne ravi

Kahjuks ei suuda alternatiivsed retseptid inimest põie leukoplaakiast täielikult ravida. Kuid need võivad toimida täiendava tegurina arsti määratud kompleksravis.

• Nad joovad tee asemel värskelt pressitud porgandi ja peedimahla.
• Kibuvitsa- ja astelpajuõlisse kastetud marlisalvrätikud kantakse välistele suguelunditele.
• Taruvaiku näritakse mitu korda päevas.
• Õhtuti töödeldakse väliseid suguelundeid hanerasva, kookos- või palmiõliga.
• Joo iga päev 250 ml värsket piima, milles on lahustatud sooda (1/2 tl).

Hea efekt on saavutatud ka ravimtaimede baasil valmistatud looduslike taimsete preparaatide kasutamisel.

Taimne ravi

• Igal hommikul joovad nad klaasi noorte kuusenõelte puljongit (1 spl. L. Tooraine 250 ml keeva vee jaoks). Hea taluvuse korral saab puljongit kasutada sagedamini - näiteks kaks või kolm korda päevas.
• Võtke vereurmarohu infusioon: 100 g taimeõisikuid valatakse 0,5 liitri viinaga, hoitakse kolm nädalat jahedas. Filtreerige ja alustage ravi. Esimesel päeval juuakse 1 tilk tinktuuri 100 ml veega. Iga päev suurendatakse tilkade arvu ühe võrra, tuues 40 tilka päevas.
• Neid pestakse iga päev kummeli infusiooniga (1 tl 200 ml vee kohta).
• Võtke apteegi tinktuura ženšennist - kolm korda päevas, 1 tl, paar nädalat.

Pidage meeles: alternatiivne ravi tuleb kokku leppida oma tervishoiutöötajaga!

Homöopaatia

Homöopaatiline ravi määratakse alati konservatiivse ravi taustal: meetodite kombinatsiooni arutatakse raviarstiga isiklikult. Kuna põie leukoplaakia on üsna tõsine patoloogia, on väga oluline, et ravi oleks pädev ja tingimuslik: homöopaatilise ravimi valik peaks jääma kogenud ja asjatundlikule spetsialistile, kes tunneb konkreetse haiguse kõiki üksikasju ja kellel on kogu vajalik teave patsiendi kohta.

Tuleb meeles pidada, et homöopaatilise ravi alguses on sõltuvalt retseptirežiimist võimalik nn esmase seisundi halvenemine. Selle kestus ja raskusaste on alati erinevad ning neid on võimatu ära arvata. Kuid mõne päeva jooksul peaks seisund normaliseeruma.

Kusepõie leukoplaakia all kannatavate patsientide kompleksravis on võimalik selliseid homöopaatilisi preparaate kasutada individuaalselt valitud annustes:

• Aktea rasemos (ronk must);
• Causticum;
• Agaricus muscarius (kärbseseen);
• Cocculus indicus (kukolvan);
• Kooniumijäätmed (hemlock);
• Kalium carbonicum;
• Kalium phosphoricum;
• Lachesis (lõgismadu);
• Plantago major (suur plantain);
• Rumex crispus (lokkis hapuoblikas);
• Staphisagria.

Samuti on lubatud kasutada kombineeritud preparaate Berberis homaccord, Belladonna homaccord, Populus compositum jne.

Rahalised vahendid valitakse nii põie leukoplakia valitsevate sümptomite kohaselt kui ka patsiendi põhiseaduslikke omadusi arvesse võttes.

Kirurgia

Kui uimastiravi ei vii soovitud tulemuseni, siis soovitab arst patsiendil võtta kirurgi abi. Kirurgilise sekkumise näidustused on:

• püsiv põletikuline protsess, kus kulgeb kuseteede kokkutõmbumise funktsioon;
• teise või kolmanda astme leukoplaakia, mida kinnitab histoloogia;
• intensiivne valu sündroom, mida ei kõrvaldata ravimitega;
• ebatüüpiliste rakustruktuuride diagnostiliselt kinnitatud olemasolu, mis on märk vähieelsest seisundist.

Kusepõie leukoplaakia korral võib arst kaaluda kirurgilise ravi järgmisi võimalusi:

• TUR on karbamiidi transuretraalse resektsiooni operatsioon. Sekkumine hõlmab limaskesta patoloogiliselt muutunud piirkondade eemaldamist spetsiaalse silmuse tööriista abil. Silmus sisestatakse endoskoopia abil ureetra kanalisse. See protseduur on õrn ega tähenda elundi terviklikkuse rikkumist.
• Kusepõie leukoplaakia kauteriseerimine toimub kõrgsagedusliku voolu termilise toime meetodil, mis suunatakse kudedesse suunatud ioniseeritud argoonplasma abil. Sekkumisseade koosneb argooni gaasiallikast ja kõrgsageduslikust vooluallikast. Kudede hüübimine toimub nende kuumutamisel. Mõju sügavus sõltub selle kestusest, riistvara seadetest ja toite seadistamisest. Meetod võimaldab mitte ainult eemaldada patoloogilisi fookusi, vaid ka neutraliseerida patogeense floora subepiteliaalses kihis.
• Kusepõie leukoplaakia laserkoagulatsioon põhjustab selgelt piiratud homogeense karboniseerumisala moodustumist: kiirgus neeldub täielikult, põhjustades koe punkt aurustumist. Laseri "töö" sügavus on ebaoluline tugeva hemostaatilise efekti taustal, mis on positiivne hetk veresoontest küllastunud kusekudede operatsiooni teostamisel. Laserkoagulatsiooni peetakse leukoplakia üheks üliefektiivseks raviks. Vaieldamatuteks eelisteks on minimaalne invasiivsus, hea hemostaas, operatsiooniliste komplikatsioonide peaaegu täielik puudumine ja minimaalne võimalik haiglas viibimine. Taastusravi periood on lühike: kuseteede limaskesta puhastatakse kärnast täielikult 3-4 nädala jooksul.
• Kusepõie leukoplaakia laserablatsioon hõlmab laserimpulsi kasutamist, mis tagab kvaliteetse hemostaasi, minimaalse kirurgilise trauma, operatsioonijärgsed komplikatsioonideta ja lühikese taastumisperioodiga. Kusepõie leukoplakia eemaldamine toimub kahes põhietapis:
  • tungimine spetsiaalsete instrumentide abil ureetrasse;
  • operatsiooni sooritamine aurustamise teel. [14]

Operatsiooni ajal saab kirurg kogu protsessi juhtida, muutes impulsside lainepikkust, kestust ja sagedust.

• Kusepõie leukoplaakia plasmokineetiline aurustamine aitab saavutada põie kahjustatud kihi täielikku devitaliseerumist, mõjutades minimaalselt ümbritsevaid ja selle aluseks olevaid kudesid. Operatsioonijärgne periood, mis hõlmab antibiootikumravi, tagab bakterite hävitamise ja pärsib põletikulise protsessi uue laine arengut. Glükosaminoglükaani analoogide lisamine ravirežiimile aitab kaasa kaitsva membraani loomisele opereeritud piirkonnas: see hoiab ära uropatogeenide adhesiooni ja takistab kuseteede osakeste tungimist limaskestale. See asjaolu kiirendab oluliselt regenereerimisprotsessi.

Operatsioonijärgne periood pärast operatsiooni on tavaliselt suhteliselt lühike: on ette nähtud antibiootikumikuur ja muud toetavad ja taastavad ravimid:

• Kusepõie hüperaktiivsuse sündroomi tekkimise vältimiseks on välja kirjutatud ravim Vesikar pärast põie leukoplaakia TUR-i. Vesicar kuulub m-antikolinergiliste ravimite hulka, seda võetakse 5 mg päevas 2-3 kuud. Lisaks on võimalik ühendada ravim Tamsulosin ja füüsilised protseduurid.
• Suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, sealhulgas antiandrogeense toimega ravimeid, ei soovitata võtta koos histoloogiliselt kinnitatud leukoplaakiaga. Kuid samu ravimeid - näiteks Jess pärast põie leukoplakia ekskursiooni on lubatud võtta pärast 3-4 kuud, haiguse taastumise puudumisel. Hormoonasendusravi on menopausi ajal sobiv - limaskesta seisundi parandamiseks.
• Antibiootikumid ja põletikuvastased ravimid on ette nähtud nii põletikulise protsessi arengu ennetamiseks kui ka kudede taastamise kiirendamiseks. Näiteks provotseerivad ägeda tüsistusteta mikroobse tsüstiidi kõige sagedamini sellised bakterid nagu Escherichia coli, enterokokid, Klebsiella, Proteus. Mõnikord leitakse sama Klebsiella pärast põie leukoplakia ekskursiooni, mis võib vajada korduvat antimikroobsete ravimite kuuri.

Dieet põie leukoplakia korral

Põie leukoplaakiast võimalikult lühikese aja jooksul vabanemiseks peate lisaks ravile kohandama oma dieeti. Nõud ja nendesse kuuluvad tooted tuleks valida vastavalt nende seedetrakti kerge toime põhimõttele. Eelistatav on süüa kahekordses katlas, keeta või küpsetada toitu.

Kusepõie leukoplakiaga patsientidele soovitatavad tooted:

• värsked puuviljad;
• värsked ja keedetud köögiviljad (välja arvatud kapsas, tomatid, sibul ja küüslauk, redis);
• mitte liiga rasvane kala, valge liha;
• kääritatud piimatooted;
• teraviljad.

Päevas peate jooma umbes kaks liitrit vett. See on vajalik põie loomulikuks õhetuseks ja kusihappe kontsentratsiooni vähendamiseks, mis ärritab elundi limaskesta. Lisaks tavalisele puhtale veele on soovitatav juua ravimtaimede infusioone, magustamata rohelist teed, marjapõhiseid kompotte, jõhvikamoosi.

Järgmised tooted kuuluvad keelu alla:

• vürtsid, maitseained, kuum paprika, sinep, mädarõigas;
• alkohoolsed joogid;
• marinaadid, sool;
• kala, lihapuljongid;
• suitsutatud ja praetud toidud;
• kange kohv, kange must tee, gaseeritud joogid;
• laastud, suupisted, krutoonid jne.

Dieet põhineb sellel põhimõttel: toit peaks olema võimalikult looduslik, ilma keemiliste lisanditeta, ilma vürtsideta, minimaalse võimaliku soolakogusega (või parem, ilma selleta üldse). Mida vähem on toidus ärritavaid tegureid, seda varem saabub kauaoodatud taastumine.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed hõlmavad sugulisel teel levivate haiguste, hormonaalsete häirete, kogu keha nakkusprotsesside ennetamist. Tähtis on kiiresti ravida ainevahetushäired, nakkushaigused ja põletikulised haigused.

Soovitav on suitsetamine täielikult maha jätta, piirata alkohoolsete jookide, kuumade maitseainete ja vürtside kasutamist.

Kõik need meetmed tuleb kombineerida isikliku ja intiimhügieeni reeglite hoolika järgimisega. Pikka aega on vaja läbi viia vitamiinravi, mis sisaldab B-vitamiine, A-vitamiini, kaltsiumi, koensüüme.

Erilist tähelepanu peaksite pöörama immuunkaitse seisundile ja tugevdamisele. Nõutava immuunsuse taseme säilitamiseks on vaja süüa korralikult ja täisväärtuslikult, elada aktiivset eluviisi, viibida sageli värskes õhus ja vältida stressi.

Kusepõie piirkond peaks olema kaitstud vigastuste eest ja kahtlaste sümptomite korral on parem pöörduda arsti poole võimalikult kiiresti.

Prognoos

Kusepõie leukoplaakia prognoos võib muutuda soodsaks tingimusel, et tuleks läbi viia õigeaegne pädev ravi, kuni elundi seintes hakkavad ilmnema pöördumatud rikkumised. Kõige soodsam tulemus on oodata, kui patsiendile tehakse endoskoopiline sekkumine koos epiteeli kahjustatud piirkondade resektsiooniga. Ükski arst ei saa siiski sajaprotsendiliselt garanteerida, et haigus ei meenuta ennast kordumise korral kunagi. Sageli täheldatakse leukoplakia korduvat arengut, mis nõuab uut ravikuuri.

Haiguse intensiivse progresseerumisega, millega kaasneb kuseorgani kortsumine, elastsuse vähenemine, on prognoosi kvaliteeti raske kindlaks määrata. Tervise normaliseerimiseks määratakse patsiendile pikaajaline toetav ravi. Kui sellist ravi ei tehta, on suur oht, et neerufunktsiooni häired raskendavad kusepõie leukoplaakiat. Ja see võib juba surma viia.