Lihtne leukoplakia

Lihtne leukoplakia viitab düskeratoosi haigustele - see tähendab neile, millega kaasneb keratiniseerumishäire. Patoloogia mõjutab kihistunud lameepiteeli kude ja seda võib leida suuõõnes, hingamisteedes, urogenitaaltraktis ja päraku piirkonnas. Pahaloomulise transformatsiooni suurenenud riski tõttu nõuab haigus hoolikat diagnoosimist koos võetud biomaterjali histoloogia ja tsütoloogilise analüüsiga. [1] Ravi on kohustuslik ja see määratakse kohe pärast kõiki diagnostilisi protseduure.

Epidemioloogia

Lihtsa leukoplakia esinemissagedus on 48% kõigist selle haiguse juhtudest. Kõige tavalisem lokaliseerimine on põskede sisepind, suu nurgad, keel, põis, emakakael, häbeme, kliitor. Harvemini on mõjutatud peenise pea, preputiaalne kott ja anus. Suu limaskesta leukoplakiat diagnoositakse sagedamini Indias ja Ameerika Ühendriikide lõunaosas: selle põhjuseks on suitsetamise ja muu tubakatarbimise suur levimus.

Patoloogilise protsessi pahaloomulisus esineb 12 kuu kuni viie aasta jooksul alates haiguse algusest. Verroosset ja erosioon-haavandilist leukoplakiat peetakse ohtlikumaks vormiks. Pahaloomulisusest peame rääkima umbes 2-21% juhtudest. [2]

Haigete keskmine vanus on 30 aastat. Emakakaela leukoplakiat leitakse sagedamini 20-30-aastaselt. Haiguse arengu algust lapsepõlves või vanemas eas praktiliselt ei registreerita.

Teave lihtsa leukoplakia epidemioloogia kohta on vastuoluline, mis on seotud valikukriteeriumide erinevustega (vanusekategooria, sugu ja rass, halbade harjumuste olemasolu, toitumisharjumused jne). Haiguse diagnoosimisel on erinevusi: näiteks peaksid epidemioloogilised andmed hõlmama korduvuuringute sagedust, ravi iseärasusi ning sätestama ka ühtsed diagnostilised kriteeriumid.

Mehed saavad sagedamini leukoplakiaga patsiente. Idiopaatilist leukoplakiat diagnoositakse 10% juhtudest.

Põhjused lihtne leukoplakia

Lihtsa leukoplakia tekkele eelnenud täpsed põhjused on teadlastele siiani teadmata. Eeldatakse, et peamist rolli mängivad välised ärritajad, näiteks limaskesta mehaaniline, keemiline ja termiline ärritus. Näiteks, nagu näitab günekoloogiline praktika, on iga kolmas patsient, kellel on diagnoositud emakakaela leukoplaakia, varem läbinud diatermokoagulatsiooni protseduuri. Mitte vähem sageli registreeritakse haiguse juhtumeid, mis on seotud eriala eripäradega (töö keemiaettevõtetes, nafta- ja söekaevandamine). 

Suu limaskestal areneb haigus sageli ebasobivate proteeside limaskesta kahjustuse või proteesimaterjalide heterogeensuse tagajärjel tekkiva galvaanilise voolu tagajärjel. Suitsetajad kannatavad sageli huulte leukoplakia all, mis on seletatav tubakakomponentide negatiivse mõjuga ja temperatuuriga kokkupuutumisega. [3]

Muud põhjused võivad olla krooniline põletik ja neurodüstroofia protsessid limaskestades. Näiteks leukoplakia võib olla stomatiidi või igemepõletiku, vulvovaginiidi, põiepõletiku jne tagajärg.

Geneetilist tegurit ei saa eitada, kuna haigust leitakse sageli kaasasündinud düskeratoosi taustal.

Paljud eksperdid viitavad seosele leukoplakia arengu ja kroonilise kandidoosi vahel .

Riskitegurid

Täiendavad riskifaktorid lihtsa leukoplakia tekkeks on:

• vitamiinide A, E, B ₁₂ hüpovitaminoos; [4]
• sagedane ja sügav stress;
• hormonaalsed häired;
• seedetrakti haigused;
• tööalane oht - töö keemiaettevõtetes, kuumades kauplustes;
• endokriinsed patoloogiad (suhkurtõbi);
• vanusega seotud muutused (vanus üle 50);
• HPV.

Pathogenesis

Meditsiin ei suuda siiani anda täpset vastust lihtsa leukoplakia päritolu ja arengu mehhanismi küsimusele. Mõned eelmise sajandi eksperdid rääkisid haigusest kui süüfilise või parasüüfilise kahjustuse tunnusest. Täna viitavad teadlased sagedamini patoloogia viiruslikule teooriale. Sel juhul [5] peetakse suitsetamist ja limaskestade ärritust (mehaaniline, keemiline jne) kõige ilmsemaks provotseerivaks teguriks . [6]

Teine tegur on neurotroofne protsess kudedes, mida raskendab krooniline põletikuline reaktsioon. Mõned eksperdid räägivad leukoplakiast kui sündroomist, mis tuleneb limaskesta pikaajalisest põletikust. Sellist põletikku võivad omakorda käivitada mitmesugused nakkusprotsessid, traumaatilised, keemilised või termilised ärritajad. [7], [8]

Tuleb mõista, et mitte iga hüperkeratoosi kohta koos põletikuga ei tohiks pidada leukoplakiaks. Paljud erosioonilised ja haavandilised protsessid on selle haigusega sarnased, sest need näevad välja nagu lokaliseeritud punetuse fookused, kaetud kerge epiteeliga, mida saab maha kraapida. Ägeda trauma korral koos limaskesta hävitamisega võib epiteeli hägusust seostada hüperkeratoosiga, mis avaldub reaktsioonina pikaajalisele ja regulaarsele ärritusele. Selline "võlts" leukoplakia kaob kohe pärast algpõhjuse kadumist. [9]

Eespool öeldut silmas pidades eristatakse järgmisi leukoplakia vorme:

1. Leukoplakia tüübi sümptom ei ole täieõiguslik patoloogia, vaid ainult märk limaskestade põletikulise reaktsiooni tõttu.
2. Tõeline leukoplakia on patoloogia otseselt, ilma selge põhjuseta.
3. "Võltsitud" leukoplakia on valulik seisund, mis areneb teiste limaskesta mõjutavate haiguste tagajärjel.

Patoloogilise diagnostika käigus ilmneb lihtne leukoplakia kroonilise põletikulise reaktsiooni fookusena limaskestades, mõnikord veresoonte lähedal. Kahjustatud piirkonna sidekoe kiududel on väljendunud harulduse ja hävitamise tunnused. Eriti mõjutab see limaskesta epiteeli: määratakse granuleeritud ja sarvkiht, mis tavaliselt puuduvad. Acanthosis, millel puudub ebatüüpiline rakuline struktuur, avaldub selgelt. Koe analüüsi käigus tuvastatakse põie kahjustusega üleminekuepiteeli muutumine kihistunud lameepiteeliks. [10],  [11], [12]

Sümptomid lihtne leukoplakia

Lihtsat leukoplakiat leidub kõige sagedamini suuõõne limaskestadel (põse sisepinnal), huulte nurkades, alahuulil, harvemini keelel ja alveolaarprotsessidel.  Urogenitaalset leukoplakiat diagnoositakse kliitoris, tupes, häbeme, emaka kaela, peenise pea, kusiti ja põie korral. Hingamisteede leukoplakia mõjutab sageli häälepaelu, epiglotti.

Leukoplakilised fookused on üksikute või arvukate heledate täppidega, millel on erinevad piirjooned, kuid erineva suuruse ja kujuga. Kõige sagedamini jäävad esimesed märgid märkamatuks, kuna patoloogia ei tekita käegakatsutavat ebamugavust. Sellepärast avastatakse leukoplakia sageli juhuslikult - näiteks hambaarsti külastades, kolposkoopia ajal jne. Negatiivsed aistingud võivad tekkida ainult siis, kui kusiti õõnsus on kahjustatud (urineerimisraskused) ja kõri (köha, kähedus, hääl) muutus). [13]

Leukoplakia arengu mehhanism on järkjärguline. Esialgu ilmub limaskestale väike mitteintensiivse põletikulise protsessi piirkond. Lisaks hakkab põletikulise tsooni epiteel keratiniseeruma, moodustub tüüpiline valgusfookus, mis sarnaneb kiletahvliga, mida ei saa spaatliga eemaldada.

Lihtne leukoplakia võib eksisteerida aastaid või muutuda verroosseks leukoplakiaks: kahjustatud piirkond muutub tihedamaks ja muutub kumeraks. Koos keratiniseerumispiirkondadega võivad ilmneda praod ja haavandid, mis on tüüpiline haiguse erosioonile. [14]

Etapid

Mõistet "leukoplakia" peetakse puhtalt kliiniliseks ja seda morfoloogiliseks kirjeldamiseks praktiliselt ei kasutata. Patoloogia puhul tuvastatakse tavaliselt üks neljast tüüpi muutustest:

• fokaalne epiteeli hüperplaasia;
• lameepiteeli intraepiteliaalne neoplaasia 1 spl.; (PIN)
• PIN 2 spl;
• PIN 3 spl.

Reeglina algab kliiniline haigus leukoplakia-eelse staadiumiga, mida iseloomustab põletikuline protsess limaskestal. Lisaks täheldatakse lameda või lihtsa leukoplakia tekkimisel keratiniseerumist.

Vormid

Tavaliselt jagavad eksperdid leukoplakia mitut tüüpi:

• Tegelikult fokaalset lihtsat leukoplakiat ehk lamedat väljendab limaskesta järsult piiratud läbipaistmatus. Mõnikord näeb selline fookus välja nagu pindmine tihe kile, millel on kuiv ja kare pind. Selle värvitoon varieerub hallikasest peaaegu valgeni, sõltuvalt keratiniseerumise astmest. Kontuurid on hambad. Suuõõnes võib leukoplaakial olla kortsuline kile või kerged voldid.
• Verroosne leukoplakia on kumera valge sileda väljanägemisega, kuid mõnikord avaldub see tihedate, umbes 2,5 mm kumerate tuberkuloosidena. Verroosne ja lihtne leukoplakia leitakse sageli üksteise taustal.
• Erosiivset leukoplakiat iseloomustab erosioonikahjustuste ilmnemine, praod lihtsa või verroosse leukoplakilise fookuse piirkonnas.
• Nikotiini leukoplakiat esineb suitsetavatel inimestel. See näeb välja nagu hele varjundiga keratiniseeritud kõva suulae, mille taustal on nähtavad punakad laigud (süljenäärmete väljumiskanalid).

Sõltuvalt haigusprotsessi lokaliseerimisest on veel üks haiguse klassifikatsioon:

• Emakakaela lihtne leukoplaakia kulgeb sageli ilma teatud sümptomiteta ja günekoloogilise läbivaatuse käigus avastatakse juhuslikult limaskesta keratiniseerumise tsoonid. Mõned patsiendid võivad kurta ebameeldiva lõhna ja värviga leukorröa esinemise, suguelundite sügeluse üle. Mõnikord suureneb valu menstruaalverejooksu ajal, valu seksuaalvahekorra ajal. Emakakaela leukoplakia ja rasedus
• Häbeme lihtne leukoplakia on häbeme rakustruktuuride düstroofne muundumine, millega kaasnevad keratiniseerumisprotsessid. Seda probleemi leitakse kõige sagedamini naistel, kes on ületanud menopausi või menopausi künnise.
• Suuõõne lihtne leukoplaakia esineb sageli piirkondades, kus esineb sageli limaskesta kahjustusi - näiteks hammaste tiheda nakkumise või ebaühtlase asendi korral, valesti paigaldatud täidiste või proteeside juuresolekul.

Mida tähendab selline mõiste nagu "lihtne leukoplaakia ilma atüüpiata"?

Leukoplakia ilma rakkude atüüpiata viitab hüperkeratoosi ja parakeratoosi protsessidele. Määrdejälgede uurimisel leitakse keratiinitükke, pinnarakulisi struktuure (ilma tuumata). Rakkude tsütoplasma värvib Papanicolaou kollase või oranži värviga. Võib esineda kihte hulknurkseid keratiniseerivaid rakke - düskeratotsüüte. [15]

Lihtsa leukoplakia diagnoos ilma atüüpiata tähendab, et haiguse pahaloomuliseks vormiks muutmise oht praktiliselt puudub.

Tüsistused ja tagajärjed

Lihtsa leukoplakia kõige ebasoovitavat komplikatsiooni võib pidada haiguse pahaloomuliseks transformatsiooniks - see tähendab selle muutumist vähkkasvajaks. Siiski on verroosne ja erosioonne leukoplakia kõige sagedamini pahaloomuline.

Kui valulik protsess mõjutab emakakaela, on viljatuse oht.

Kõri kahjustuste ebaõige või enneaegse ravi korral võivad tekkida mõned pöördumatud koe muutused, mille vastu patsiendil võivad tekkida sagedased ENT -organite haigused.

Kusepõie kahjustuse korral on tõenäoline kuseteede erinevate krooniliste häirete ilmnemine. Need omakorda mõjutavad negatiivselt patsiendi elukvaliteeti. [16]

Diagnostika lihtne leukoplakia

Valdaval enamikul juhtudest diagnoositakse lihtne leukoplakia ilma eriliste probleemideta, kui tegemist on arsti poolt uurimiseks kättesaadavate piirkondadega (näiteks kui kahjustused paiknevad suuõõnes, välistel suguelunditel). Diagnoosi selgitamiseks on kohustuslik tsütoloogia koos histoloogilise uuringuga.

Tsütoloogia aitab avastada ebanormaalseid rakke, mis on iseloomulikud vähieelsele seisundile. Tsütoloogilise diagnostika käigus tuvastatakse palju keratiniseerumise tunnustega mitmekihilisi epiteelirakke. Oluline on arvestada, et määrimine ei saa katta kudede aluseid kihte, milles võivad esineda atüüpia tunnused. Seetõttu on täpse diagnoosi saamiseks parem võtta mitte määrdumine, vaid biopsia.

Histoloogiline uurimine näitab epiteeli keratiniseerumist ilma ülemise funktsionaalse kihita, kuna ülemine epiteeli kiht on parakeratoosi või hüperkeratoosi staadiumis. Basaalrakkude võimalik hüperaktiivsus ja ebatüüpilisus, mis näitab pahaloomulisuse suurenenud tõenäosust. [17]

Emakakaela leukoplakia määratakse günekoloogilise läbivaatuse või kolposkoopia käigus.

Täiendavad analüüsid viiakse läbi:

• määrdumine sugulisel teel levivate haiguste antikehade olemasolu kohta;
• bakterite analüüs;
• KLA ja veri suguhaiguste, HPV, HIV korral;
• immunogramm;
• hormonaalse seisundi uurimine.

Instrumentaalne diagnoos on asjakohane, kui kahtlustatakse kõri leukoplakiat: larüngoskoopia viiakse läbi koos biopsiaga. Kuseteede leukoplakia või kusiti kahjustuse korral on asjakohane teha uretroskoopia, tsüstoskoopia koos kohustusliku samaaegse biopsiaga.

Diferentseeritud diagnoos

Eristusdiagnoos viiakse läbi kandidoos suuõõne ja suguelunditele, kusjuures teisene süüfilis , kusjuures Boweni ja Keir on haigused, mille keratinizing lamerakkkartsinoom , punane lihhen . [18]

Emakakaela leukoplakia ja vähk on Schilleri testi abil hõlpsasti tuvastatavad. Kaelapiirkonna kahjustatud piirkonda töödeldakse Lugoli lahusega: kui esineb ebatüüpilisi rakke, ei muuda nad oma varju. Lisaks võetakse emakakaelast ja emakakaela kanalist eemaldatud materjali biopsia ja histoloogia.

Ravi lihtne leukoplakia

Lihtne leukoplakia, olenemata valuliku fookuse asukohast, nõuab kompleksravi määramist. Ravi peaks olema suunatud probleemi ilmnemist põhjustanud põhjuste neutraliseerimisele ja sellega kaasnevate probleemide kõrvaldamisele. Ravimeetmed hõlmavad järgmist:

• limaskesta vigastavate kahjulike tegurite kõrvaldamine;
• halbadest harjumustest vabanemine;
• võitlus hüpovitaminoosi vastu;
• seedetrakti, endokriinsüsteemi, urogenitaalsüsteemi, somaatiliste haiguste, nakkus- ja põletikuliste patoloogiate olemasolevate haiguste ravi.

Lihtsa leukoplakia radikaalseid protseduure kasutatakse harva. Sellised meetmed on asjakohased ainult ebatüüpiliste rakkude avastamisel. Tavaliselt uuritakse patsienti hoolikalt, jälgitakse patoloogilist protsessi. Narkootikumide ravi võib hõlmata antibiootikumide, põletikuvastaste, viirusevastaste, hormonaalsete ja immunomoduleerivate ainete võtmist. [19]

Ravimid, mida arst võib välja kirjutada

Hüpotensibiliseerivad ravimid	Need on ette nähtud allergilise protsessi arengu patogeneetilise mehhanismi pärssimiseks. Näide: Astemisooli võetakse 10 mg üks kord päevas. Võimalikud kõrvaltoimed: paresteesia, müalgia, unehäired.
Keratoplastilised vahendid	Need on ette nähtud ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks limaskesta epiteelis. Näide: Karotoliin on kibuvitsa marjade viljalihast saadud õliekstrakt, mida kasutatakse suuõõne kahjustatud limaskestade pealekandmiseks. Võimalikud kõrvaltoimed: allergia.
Immunomodulaatorid	Need on ette nähtud keha immuunvastuse parandamiseks. Näide: Immunali võetakse 1 tablett 4 korda päevas 10 päeva jooksul. Võimalikud kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid, pearinglus, arteriaalne hüpotensioon.
Antiseptiline	Neid kasutatakse kudede paranemise kiirendamiseks. Näide: Tantum Verde'i kasutatakse suuõõne kahjustatud piirkondade niisutamiseks 4 korda päevas. Võimalikud kõrvaltoimed: suukuivus, allergiad.
Vitamiinide abinõud	Ainevahetuse normaliseerimiseks epiteelkoes määratakse A -vitamiini pikk kursus (umbes 2 kuud), 10 tilka 3 korda päevas või Aevit 1 kapsel kolm korda päevas pärast sööki. Seda ravi korratakse 2-3 korda aastas. A -vitamiini õlilahust soovitatakse suu limaskestale kanda kolm korda päevas 20 minuti jooksul.

Vitamiinid

Leukoplakia raviks ja ennetamiseks praktiseeritakse pika A -vitamiini kuuri määramist. On tõendeid retinoolatsetaadi ja tiamiini kombinatsiooni positiivse kasutamise kohta.  Üldiselt soovitavad eksperdid patsientidele välja kirjutada järgmised vitamiinipreparaadid:

• koensüüm Q10 - rakuenergia allikas, kõrvaldab haavatavuse ja kiirendab limaskesta paranemist;
• vitamiinid B ₃  ja B ₆  - normaliseerivad limaskestade tundlikkust;
• A -vitamiin - suurendab kudede resistentsust nakkus- ja põletikuliste protsesside suhtes, osaleb ainevahetusprotsessides.

Suuõõne leukoplakia korral on eriti soovitatav kasutada rohelise tee ekstrakti, mis aitab tugevdada igemeid, omab bakteritsiidset toimet ja antioksüdantseid omadusi.

Füsioteraapia ravi

Leukoplakia füsioteraapia meetodid ei ole otsustavad, kuid neid saab kasutada mõningatel taastumise etappidel:

• fotodünaamiline töötlemine;
• immunostimulatsioon;
• Röntgenravi;
• osooniteraapia;
• vesiravi (niisutamine, vannid, dušid);
• mudaravi;
• Lumbosakraalse tsooni UFO;
• nõelravi;
• ultraheli.

Fotodünaamilise teraapia olemus on valgustundlike komponentide kasutamine. Me räägime fotosensibilisaatoritest: neid süstitakse patsiendi kehasse, seejärel aktiveeritakse need laserkiirguse abil. Seda meetodit kasutatakse edukalt paljude pahaloomuliste protsesside, dermatoloogiliste haiguste raviks, põletiku fookuste kõrvaldamiseks. Protseduur hõlmab sensibilisaatorite kasutamist, mis kogunevad valikuliselt kahjustatud koepiirkondadesse. Seejärel viiakse kiiritamine läbi madala intensiivsusega laseriga, mille võimsus on 1-2 W. Selle võimsusega on võimalik reguleerida tundlikkuse temperatuuriläve.

Osooni-hapniku segude kasutamine osooniteraapia protseduuride ajal võimaldab optimeerida vitamiinide ja mineraalide rakusisest mikrotsirkulatsiooni. Lisaks on osoon hea desinfektsioonivahend ja mõjutab hapniku vabanemist kudedes, stimuleerides kõiki bioloogilisi protsesse.

Alternatiivne ravi

Valdav enamus meditsiinitöötajaid soovitab mitte ravida leukoplakiat alternatiivsete ravimitega. On palju juhtumeid, kui selline ravi viis haiguse muutumiseni pahaloomuliseks. Kuid mõned patsiendid ignoreerivad hoiatusi ja kasutavad alternatiivseid meetodeid. Nende arvates võimaldavad olemasolevad vahendid patoloogiat kontrolli all hoida ja valulikke märke kõrvaldada.

Alternatiivne ravi põhineb mitmesuguste tavalistes majapidamistingimustes saadaolevate abinõude kasutamisel. See võib olla toit, taimed jne. Näiteks kasutatakse sageli valulike kahjustuste raviks 4-6% looduslikku õunasiidri äädikat, millel on põletikuvastased, desinfitseerivad, seenevastased, tervendavad ja pehmendavad omadused. Kuid: mitte mingil juhul ei tohi kasutada lahjendamata äädikat või kontsentraati, kuna see võib kahjustada limaskesti. Samal põhjusel ei ravita leukoplakia fookusi alkoholilahuste, rohelise värvi, joodi jms abil.

Leukoplaakiat põdevate patsientide dieeti on soovitatav lisada kõrvits. Kõrvitsamahl ja viljaliha sisaldavad palju organismile vajalikke toitaineid, aitavad puhastada kudesid ja eemaldada mürgiseid komponente.

Samuti on kasulik hommikul juua klaas porgandi ja selleri värsket mahla. Toime tõhustamiseks ja vastunäidustuste puudumisel lisatakse mahlale näputäis söögisoodat. [20]

Taimne ravi

Alternatiivsete ravitsejate sõnul on leukoplakia kõige tugevam mõju:

• loputamine safrani vee infusiooniga;
• närimine taruvaik;
• pesemine heinamaa infusiooniga.

Sarnase positiivse mõjuga on saialill, basiilik, kasepungad, viburnum viljad, emane, loorberileht, eukalüpt, võilille risoom. Mürgisteks peetud taimi ei soovitata leukoplakia raviks. Sellised ebasoovitavad taimsed ravimid on vereurmarohi, kartulivärv, koirohi, põõsas jne.

Limaskesta pesemiseks kasutatakse edukalt naistepuna (1 spl. L. Taimed 500 ml vee kohta), salvei (1 tl. 200 ml vee kohta) ja värske kapsa mahla infusiooni.

Homöopaatia

Erineva lokaliseerimisega leukoplakia homöopaatiline ravi viiakse läbi traditsioonilise ravi taustal, kuna see täiendab üksteist tõhusalt. Homöopaatia valdkonna spetsialist oskab soovitada kõige sobivamat ravimit, talub õigeid proportsioone ja kasutamise sagedust. Reeglina ei põhjusta selline ravi kõrvaltoimeid: igas vanuses patsiendid tunnevad seda kergesti.

Leukoplakia korral on homöopaatilised ravimküünlad end hästi tõestanud:

• Saialill;
• Taruvaik;
• Chaga;
• Thuja;
• Femikan.
• Salvipreparaadid ei ole vähem tõhusad:
• Saialill;
• Taruvaik;
• Arnica;
• Thuja;
• Nõiapuu.

Homöopaatilised ravimid aitavad sageli ära hoida leukoplakia tüsistusi - näiteks loid haavad, praod, haavandid ja erosioonid. Kuid ainult homöopaatia kasutamist ilma peamise traditsioonilise ravita spetsialistid ei julgusta.

Kirurgia

Kirurgilise ravi kasutamine võimaldab enamikul juhtudel neutraliseerida kõik leukoplakia valulikud fookused ja neist täielikult vabaneda. Kõige sagedamini kasutatavad tehnoloogiad on järgmised:

• Raadiolaine meetod hõlmab limaskesta kahjustatud piirkondade eemaldamist raadiolaine nuga abil. See meetod on tõhus, valutu ja veretu, ei nõua anesteesia kasutamist, välistab täielikult operatsioonijärgse verejooksu ja nakkuslikud tüsistused.
• Krüodestruktsiooni meetod seisneb kahjustatud kudede töötlemises vedela lämmastikuga, mis põhjustab nende surma. Protseduur on valutu, kestab mitte rohkem kui viisteist minutit ja efektiivsuse määr (retsidiiv puudub) on hinnanguliselt üle 95%. Ainus puudus on see, et pärast paranemist võib leukoplakia fookuse kohale tekkida jäme arm.
• Keemilise hüübimise meetod on fookuste töötlemine spetsiaalse keemilise koostisega, mida peetakse üsna tõhusaks ja praktiliselt valutuks.
• Argoonplasma hüübimismeetod hõlmab patoloogiliselt muutunud kudede kauteriseerimist, kasutades erineva võimsusega raadiolaineid. Meetod on valutu, veretu, ei jäta selja taha jämedaid muutusi. Moksibusioon ei jäta peaaegu mingit võimalust mikroobse infektsiooni tekkeks.

Mõned olukorrad nõuavad kahjustatud piirkonna kirurgilist eemaldamist. Pärast sellist sekkumist tehakse reeglina rekonstrueeriv plastik.

Kui leukoplakia koht on lokaliseeritud kõri limaskestal, siis on ette nähtud mikrolaringoloogiline operatsioon. Kuseteede limaskest hüübib tsüstoskoopia ajal. [21]

Kas peaksite eemaldama lihtsa leukoplakia?

Lihtne leukoplakia muidugi ei saa jääda ilma ravita, mis peab hõlmama haiguse arengut põhjustanud tegurite likvideerimist. Oluline on vabaneda mehaanilistest kahjustavatest ainetest (näiteks hambaproteesidest või hambakroonidest), loobuda suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest, parandada kehas vajalike vitamiinide varustamist, ravida olemasolevaid seede- ja sisesekretsioonisüsteemi patoloogiaid. Somaatilised häired, nakkus- ja põletikulised protsessid.

Kui lihtsa leukoplakia korral pole rakustruktuuride atüüpia märke, ei pruugi arst nõuda radikaalse ravi läbiviimist probleemsete piirkondade eemaldamise näol. Selliseid patsiente tuleb siiski perioodiliselt kontrollida. Kui diagnostika käigus määratakse kindlaks basaalrakkude hüperaktiivsus ja rakkude atüüpia, siis peaksime rääkima leukoplakia saidi kohustuslikust eemaldamisest - ja nii varakult kui võimalik. [22]

Mõjutatud limaskesta eemaldamine toimub lasertehnoloogia või raadiolainete, diatermokoagulatsiooni või elektroekspressiooni meetodil. Üksikutel patsientidel võib soovitada kogu kahjustatud piirkonna (kusiti, tupp jne) kirurgilist kirurgilist väljalõikamist, mis nõuab elundi edasist rekonstrueerivat plastikat.

Kui tuvastatakse lihtsa leukoplakia pahaloomulise kasvaja tunnused, määratakse radikaalne sekkumine koos edasise röntgenraviga.

Kui kõri piirkonnas leitakse lihtne leukoplakia, võib soovitada mikro -larüngosurgilist operatsiooni. Kusepõie kaasamiseks tehakse hüübimine tsüstoskoopia abil. Kui haigust iseloomustab sümptomite tugev suurenemine ja valuliku protsessi levik, võib osutuda vajalikuks elundi resektsioon.

Pädev ja õigeaegne ravi, isegi tormilise patoloogiaga, viib positiivse tulemuseni. Kahjuks ei ole mingit garantiid, et patsient suudab vältida ägenemisi. See kehtib eriti juhtudel, kui radikaalset eemaldamist ei kaasatud. Seetõttu on patsiendi tervisliku seisundi jaoks meditsiiniline järelevalve kohustuslik. Termoteraapia ja kõikvõimalike alternatiivse ravi meetodite suhtes tuleb olla äärmiselt ettevaatlik. Sellised kahtlased ravimeetodid võivad põhjustada pahaloomulisi kasvajaid ja patoloogia kulgu süvenemist. [23]

Ärahoidmine

Lihtsa leukoplakia arengu vältimiseks on vaja kõrvaldada kõik võimalikud põhjused ja tegurid haiguse arenguks. Näiteks on vaja piirata nakkuse kehasse sisenemise tõenäosust nii palju kui võimalik, nimelt:

• tugevdada immuunsust;
• vältige kontakti nakatunud inimestega;
• järgige sanitaar- ja hügieenieeskirju.

On hädavajalik pühendada aega meelelahutuslikele tegevustele, juhtida aktiivset eluviisi, süüa hästi ja loobuda kõigist halbadest harjumustest.

Suukaudse leukoplakia arengu ennetamine hõlmab:

• suuõõne korrapärane kanalisatsioon (hambakivist vabanemine, proteeside õige valik, hammaste ja igemete õigeaegne ravi ja taastamine jne);
• vältides liiga kuuma, vürtsika toidu, alkoholi ja ravimite kasutamist ilma arsti retseptita;
• suitsetamisest loobuda;
• limaskestale kahjulikku mõju avaldavate tööohtude välistamine;
• ravimite võtmine, mida arst ei ole määranud;
• regulaarsed ennetavad visiidid arstide juurde (hambaarst, günekoloog, terapeut).

Oluline on vältida ja viivitamatult avastada limaskesta mehaanilisi ja keemilisi kahjustusi, vältida tööga seotud ohte, suitsetamist ja alkoholi tarvitamist ning vältida vitamiinide A ja B ₂ hüpovitaminoosi. Ennetavad meetmed hõlmavad mis tahes haiguse varajast avastamist ja õigeaegset ravi.

Kui avastatakse limaskestade kroonilisi patoloogiaid, soovitatakse patsientidel perioodiliselt läbi viia profülaktilised uuringud ja edasine registreerimine ambulatooriumis.

Paljud patsiendid tunnevad, et nad on sanitaar- ja isikliku hügieeni osas üsna pädevad ning nad ei vaja selle kohta erilisi selgitusi. Kuid praktika näitab, et sanitaar- ja hügieenieeskirjade ja -normide arusaadavad selgitused ja demonstratsioonid ei saa olla "üleliigsed": oluline on sisendada õiged hügieenioskused ja isegi jälgida nende rakendamise edukust. On täheldatud, et kõik arsti jõupingutused lihtsa leukoplakia ravimiseks võivad olla asjatud, kui patsient ignoreerib isikliku hügieeni - eriti suguelundite ja suuõõne - nõuandeid.

Piisava hügieenilise seisundi säilitamine kehas tagab paljude füsioloogiliste protsesside normaalse kulgemise. Sel põhjusel on selgitused enesekorralduse ja tervisliku eluviisi reeglite ja meetodite kohta kõigi arstide esindajate oluline eesmärk.

Prognoos

Lihtsa leukoplakia varajase avastamisega saavutatakse täielik paranemine 99 patsiendil sajast. Seega võib prognoosi pidada üsna soodsaks, kui haigus avastatakse varakult. Kui aga provotseerivaid tegureid ei likvideerita, jääb igale patsiendile patoloogia taastekke oht. Ja mõnel juhul omandab lihtne valulik protsess pahaloomulise kulgu - näiteks juhtub see 15% diagnoositud emakakaela leukoplakiaga patsientidest.

Pärast ravikuuri tuleb kõik leukoplakia läbinud patsiendid registreerida ambulatooriumis. Naised peaksid külastama günekoloogilist kabinetti kaks korda aastas tsütoloogilise mustuse saamiseks. Kolposkoopia ja inimese papilloomiviiruse analüüs on kohustuslikud. Kui kahe aasta jooksul ei ole haiguse areng taastunud, kustutatakse patsient registrist.

Lihtne leukoplakia, vastupidiselt verroossele ja erosioon-haavandilisele vormile, ei muutu nii sageli pahaloomuliseks haiguseks. Sellist sündmuste arengut ei saa aga välistada. Patoloogia allub sundravile - esiteks, et vältida tüsistuste teket ja pärssida valulikku protsessi. Tüsistuste ilmnemine halvendab oluliselt prognoosi kvaliteeti.