Candidiasis

Candidiasis (kandidoos) on naha, küünte ja limaskestade, mõnikord ka siseorganite haigus, mis on põhjustatud perekonna Sandida pärmi-sarnaste seente poolt.

Inimese patoloogia kõige olulisem väärtus on Candida albicans seene. Sageli võivad patoloogilised muutused põhjustada selle perekonna muid seeni (Candida tropicalis, Candida krtisei jne).

[1], [2], [3]

Candida põhjus

Candida perekonna pärmi-sarnased seened on tinglikult patogeensed, asümmeetrilised seened, mis on fakultatiivsed anaeroobid. Nad taluvad kuivatamist ja külmumist hästi. Saprofüütilise eksistentsusega iseloomuliku pärmifaasi kujul on see ühekojaline, ovaalse kujuga mikroorganism, mis ulatub 1,5 μm (noored rakud kuni 14 μm (täiskasvanud rakud). Nad korrutavad mitmepolaarset luuletamist. Kudede sissetungimisel muudetakse perekonna Candida seened sageli õhukesteks filamentideks, moodustades piklikud pärmirakkude mittetäieliku viljastamise tulemusena pseudomütseedi. Sellisel juhul on moodustunud tütarrakk endiselt kitsa sisselõigete tõttu emarakuga seotud.

Candida perekonna seened on leitud õhku, mulda, kööki, puuvilju, kondiitritooteid. Nad on kohal soolte normaalse mikrofloora, suuõõne limaskesta, genitaalide ja külgneva ala looduslikud avad, mis on seotud looduslikul reservuaar Candida. Seega kelgu Candida suu limaskesta on umbes 50% kliiniliselt tervetel indiviididel. Väike kogus pärmirakke väljaheites (100-1000 per 1 g fekaalid) avastada kliiniliselt tervetel indiviididel. Teistel nahapiirkondadele ja bronhiaalteede tervetel inimestel, nad istutatud harva ja väikestes kogustes. Normaalse mikrofloora esindajad leiavad võistlussuhetes Candida perekonna seentega.

Pathogenesis Candidiasis

Koloniseerimine pärmiseened roodium Candida limaskesta ja naha, samuti sümptomaatiline kandidoos, on märk sumbumine kaitse "master" See on juba ammu teada, et kõige vastuvõtlikumad haiguse põhjustatud oportunistlikud pärmid, väga noor (imikud), väga vana või väga haige inimesed. Kandidoos, ennekõike on "haigus patsientidel." By endonym tegurid soodustavaks sellele mükoosid hulka endokriinsed haigused (hüperkortisolismi, diabeet, rasvumine, hüpotüreoidismi ja hüpoparatüroidism), rasked süsteemsed haigused (lümfoom, leukeemia, HIV infekdiya jt.), Patoloogiliselt edenemisega rasedust. Praegu on kõige sagedamini aidata kaasa kandidoosi on antibiootikumide kasutamine koos laia antibakteriaalse, glyukokotikosteroidov, tsütostaatikumid, hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. Mitmed välisteguritest soodustab ka kandidoosi. Nendeks palavik ja liigniiskuse viia naha leotamise, mikrotraumasid nahakahjustus ja muud kemikaalid. Toime samaaegselt mitu soodustavaid tegureid (eksogeensed ja endogeensed) suurendab oluliselt risk haigestuda kandidoosi. Nakatumine toimub tavaliselt sünnikanalist, samal ajal näidanud võimalust ja viise nakatumist (kaasasündinud kandidoos). Esinemise kandidoosi täiskasvanutel kõige sagedamini tekib tänu autoloogse superinfektsiooniga, kuigi see võib esineda eksogeense superinfektsiooniga (suguelundite, perigenitalnaya piirkond). Dysbacteriosis ja häirimist kaitsesüsteemi limaskestadel ja naha külge kinnitamise hõlbustamiseks (liimimine) to the epiteelirakke seene ja selle läbitungimist epiteliaalbarjääri.

Kandidiidi sümptomid

Kandidaas on järgmine:

1. Pindmised kandidoosid (suu, suguelundid, nahk, küünteharud ja küüned).
2. Laste ja noorukite krooniline generaliseerunud (granulomatoosne) kandidoos (krooniline naha limaskestandus).
3. Vistseraalse kandidoosi (erinevate sisemiste organite ja süsteemide kaasamine): neelu, söögitoru ja soolestiku kandidoos, bronhi ja kopsude kandidoos, candida septitseemia jne

Arstid-dermatovenereoloogid ja dermatocosmetologists igapäevases praktikas on sagedamini esinenud pindmine kandidoos. Kahte lokaliseerimine eristub:

1. Kandidoos naha ja limaskestade: kandidoos, Candida glossiiti, kandidoosi suhu nurkadega (pärmi perleche) keiliit kandidoosi vulvovaginaalsed kandidoosi candida balanoposthitis.
2. Naha ja küünte kandidoos: suurte voldikmete kandidoos, väikeste voldikute kandidoos, paronyhia kandidoos ja onühhia (onühhomükoos).

Candida stomatiit on limaskestade pindmiste kandidooside kõige sagedasem vorm. Kõige sagedasem akuutse kandidaalse stomatiidi kliiniliseks vormiks on punasus või pseudomembranoosne kandidoos. See esineb tihti vastsündinutel esimesel 2-3 elunädalal ja täiskasvanutel, kellel esineb ülitundlikkusnäitajaid. Sageli on lesioonid asetatud põsed, suulae, igeme limaskestale. Nendes piirkondades esineb valkjas kreemikaid rünnakuid. Mõnikord sarnanevad nad koaguleerunud piimaga ja võivad märkimisväärselt kaugel asetada tahketesse valkjadesse läikivatesse piirkondadesse. Nende all on tihtipeale võimalik leida hüperemiat, vähem sageli erodeeritud pinda. Pikaaegse kandidoosiga kaasneb stomatiit pruunikaspruuni või kreemika värvusega ning on tugevamini säilinud mõjutatud limaskestale.

Püsivalt voolav kandidoos stomatiit ja glossiit peaks sstorah. Kuna nad võivad olla üks esimesi omandatud immuunpuudulikkuse ilminguid (HIV-nakkusega inimestel).

Suu limaskesta kahjustusega patsientidel levib mükoos sageli suu nurkadesse - areneb suu nurkade kandidoos (pärm või kandidoos, zaeda). See võib tekkida ka isoleeritult ja see võtab tavaliselt kaua aega. Suu nurkades esineb piiratud erosioon - pragusid pisut infiltreeritava alusega, mida ümbritseb pisut tõusnud valge sulatatud epidermise ääre. Pärmi zaeda esilekutsumine soodustab suu nurkade leotamist, mis tekib vale hammustusega. Suu nurkade kudediaasi ja streptoderma kliinilised ilmingud on sarnased.

Candidiasis cheilitis - huulte punase piiri põletik. Sellega on mõõdukas turse ja huulte punase piirjooni tsüanoos, õhukesed hallikad lamellkaalud, mille kõrgused servad, huulte naha hõrenemine, radiaalsed sooned, praod. Subjektiivselt muretseb kuivus, kerge põletus, mõnikord valulikkus. Makroklaviidi korral paistavad huulid märkimisväärselt, paksud kortsud ja nende pinnale ilmuvad verejooksu praod. Sarnased kliinilised ilmingud esinevad atoopilise geiliidi ja huulte punase piiri streptokoki kahjustustega.

Vulvovaginaalne kandidoosi iseloomustab teke hyperemic limaskesta häbeme ja tupe koltunud naastu (soor). Ilmub iseloomulik kollakas valge jookseb. Patsiendid on raskustes valulikul sügelusel ja põletamisel. Kahjustusi on raske ravida ja neil on tõenäosus taandarengule. Vulvovaginaalne pärmi areneb tavaliselt ravi ajal püsiva antibakteriaalne antibiootikumid, patsientidel dekompensirovainym diabeet ja rasedus, "latentse" infektsioonide ja pikaajalise kasutamise hormonaalsed rasestumisvastased vahendid. Võimalik haiguse edasikandmine tema abikaasast abikaasa juurde, kes arendab pärmseente balanopostiidi. Harva esineb kandideeletretriiti.

Balanoposthitis kandidoosi esineb sageli taustal rasvumine, dekompensatsioonile diabeedi, mehed, kellel on krooniline gonorröa ja uretriit negonoreyny ja nende kitsa eesnaha. Peas ja sisemine kiht eesnaha taustal punetus ilmuvad palju väikesi pustuleid muundamine viiakse erineva suurusega erosiooni valkjas õitsema. Need manifestatsioonid on seotud sügeluse ja põlemisega. Puudumisel piisav ravi võib viia põletikuliste phimosis, on oht liitumise kandidoznoga uretriit.

Kandidoos suured voldid (naha all rinnad, kaenlaaluse lohud, pahovobedrennyh voldid mezhyagodichnoy voldid ja kõhu voldid) tekib tavaliselt rasvunud isikutel põevad suhkurtõbe ja töödeldi glükokortikosteroidse hormoonid. Kui väike voldid kandidoos (interdigitaalse nahavoldid jalad ja käed) kätel, sageli sõrmede vahel III-IV, mille tulemusena pikema leotamise esineb pärmi interdigitaalse erosiooni. Suurte ja väikeste voldikute korral, millel on hüperemia nahk, on õhukesed, sageli ühendavad pügid. Lisaks moodustuvad pimedas-kirsi-värvilised erosioonid koos läikiva, "lakiga" pinnaga. Servad erosioonid polü tsüklilised, Fimbria koorimine valge epidermis reljeefne perifeerselt kui "krae". Õõne ümbruses on väikesed püstolid (pustulid-satelliidid) ja erosioon. Seda iseloomustab selge sügelus ja põlemine. Haiguse diferentseerumine streptokokkide intertrigoga on sageli keeruline.

Endokriinsete häiretega inimestel (sagedamini mitmete eelsoodumust soodustavate tegurite puhul) võib esineda naha ja limaskestade laialdane pindmine kandidoos.

Kandidaasi peamise fookuse esinemise korral võivad tekkida allergilised lööbed - levuriidid (prantsuse levurid - pärm). Need ilmnevad kiheluses piiratud või laialt levinud vesiikulite, papulaarsete või erütematoossete lõhkeseerivate löövetega.

Diagnostiline kandidoos

Pärmi-sarnaste seente olemasolu fookus patsientidel määratakse kindlaks mikroskoopiliste ja kultuuriuuringute abil. Kui kandidoos on aniliini värvainete natiivse või värvitud mikroskoopiaga, on leitud suurt hulka seedetrakke, pseudomütseeliat või tõelist mütseeli. Siiski tuleb meeles pidada, et üksikute pärmirakkude üksiku tuvastamine testpreparaadis või Candida seente tootmises üksikutes kolooniumides ei tõenda haiguse kandidaadi olemust. Suur tähtsus on vastavate kliiniliste ilmingute, kolooniate kvantitatiivne registreerimine ja nende arvu suurenemine progresseeruvate haiguste korral.

[4], [5], [6]

Kandidaasi ravi

Patsiendile ratsionaalse ravi määramiseks tuleb arvestada kandidaadi kliinilise vormi, levimuse ja kindlakstehtud predispenseerivate teguritega (üldised ja kohalikud). Suu limaskesta, suguelundite ja perigenitaalse piirkonna pealiskaudne kandidoos on vajalik kindlaks määrata seedetrakti Candida perekonna pärmseened. Seerumi ja Candida perekonna seenhaiguste ulatuslik koloniseerimine on soovitatav ravimite väljakirjutamiseks nende kasvu pärssimiseks (näiteks natamütsiin - pimafukiin).

Kohalike naha- ja limaskestade kahjustuste korral piirdub kandidoos harilikult vähivastaste ravimitega.