Leukoplakia

Leukoplaakia - leukokeratoos, mis avaldub piimvalgete laikudena limaskestadel, mis on kaetud mitmekihilise lameda epiteeliga (suuõõne, tupe, huulte punane äär), areneb kokkupuutel kohalike ärritajate ja põletikuliste nähtustega. Leukoplaakia kliinilisi variante on kolm: lame, tüügas ja erosive-haavandiline.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Lame leukoplaakia

Lamedale leukoplaakiale on iseloomulikud teravalt piiritletud, hallikasvalged keratiniseerunud alad, millel on erinev suurus ja kuju, tavaliselt ilma tihenduseta, mis ei tõuse ümbritsevast limaskestast kõrgemale ja on mehaaniliselt raskesti eemaldatavad. Histoloogilisel uuringul ilmneb kahjustuse kohtades akantoos koos parakeratoosiga ja turse koos ühinevate perivaskulaarsete polümorfsete rakuliste infiltraatide esinemisega stroomas.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Verrukoosne leukoplaakia

Leukoplaakia tüükakujuline vorm on naastulaadne, muguljas või tüükakujuline hallikasvalge värvusega, kergelt tihe, ümbritsevast limaskestast kõrgemale ulatuv kolde, mis mõnikord areneb lameda leukoplaakia taustal. Histoloogiliselt tuvastatakse väljendunud hüperkeratoos ilma sarvkihi lahtitulemiseta, granuleeritud kiht koosneb 3-6 reast selgelt määratletud granulaarsusega rakkudest, akantoos ebaühtlaste epidermaalsete väljakasvudega. Ogakihi väljakasvud on paksenenud, mõnes rakurühmas - rakusisene turse. Dermis - turse, vasodilatatsioon ja perivaskulaarsed lümfotsüütide infiltraadid. Põskede limaskestal on kõige sagedamini täheldatud parakeratoosi, mõnikord hüperkeratoosi, eksotsütoosi ja stroomas väljendunumaid infiltraate.

Erosiivne haavandiline leukoplaakia

Leukoplaakia erosiooni-haavandilise vormi kliiniliselt iseloomustab ühe- või mitmekordsete erineva suurusega erosioonide esinemine, mis tavaliselt esinevad lameda leukoplaakia keratiniseerunud fookuste taustal. Histoloogiline uuring näitab epiteeli defekti, mille servades leitakse akantoosi koos epiteeli väljakasvude pikenemisega, parakeratoosi ja eksotsütoosiga. Stroomas esinevad väljendunud põletikulised muutused, millega kaasneb hüpereemia ja turse, samuti lümfotsüütide difuussete infiltraatide ilmnemine plasmarakkude ja koe basofiilide seguga.

A. Burkhardt ja G. Seifert (1977) eristavad leukoplaakia healoomulisi, vähieelseid ja vähivorme. Leukoplaakia healoomulise vormi korral esineb akantoos, hüperkeratoos ja selge basaalmembraan; rakuline atüüpia puudub. Põletikulised nähtused on nõrgalt väljendunud. Leukoplaakia limaskesta epiteeli vähieelsed muutused läbivad kolm etappi. I etapis täheldatakse diskompleksatsiooni epidermise basaal- ja suprabasaalkihis, kusjuures rakuline atüüpia on ebaoluline. II etapis täheldatakse atüüpia fookuste levikut kogu epidermise paksuses koos düskeratoosi ja väljendunud parakeratoosiga. III etapis epiteel pakseneb järsult (akantoos), väljenduvad rakuline polümorfism, düskeratoos ja parakeratoos koos erosioonikolletega. Sellest tulenevalt intensiivistuvad põletikulised nähtused, millega kaasneb tihe lümfotsüütide infiltratsioon plasmarakkude ja arvukate Russelli kehakeste seguga.

Healoomulise ja vähieelse leukoplaakia eristamine on väga keeruline, kuna nende vahel esineb sageli üleminekuvorme. Diferentsiaaldiagnoos tuleks teha ka healoomulise reaktiivse epidermaalse hüperplaasia korral, näiteks suu limaskesta kandidoosi korral.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]