Sekundaarne süüfilis: sümptomid

Sekundaarosad perioodi iseloomustab erakordne erinevaid morfoloogilisi elemente soodsam nahakahjustus, mis on nähtav limaskesti ja vähemal määral - muutuses siseorganeid, närvisüsteem, lihasluukonna. Selles perioodis esineb sifilise infektsiooni üldistumine, saavutades selle kõrgeima arengu. Lööve nahal ja limaskestadel nimetatakse sekundaarseks süüfilisiks. Neil on mitmeid ühiseid jooni:

• lööbed on kõikjal;
• pärast eraldusvõimet sekundaarne süüfilis ei jäta jälge (välja arvatud mõned pustulaarse ja papulaarse süüfilise vormid), st on märgitud voolu hea kvaliteet;
• palavikuga seotud sümptomite puudumine;
• subjektiivsete tunnete puudumine;
• äge põletikuliste nähtuste puudumine;
• Kõigi sekundaarse süüfilise kujul on täheldatud positiivseid seroloogilisi reaktsioone;
• süüfilise kiire kadumine antisüfilitilise ravi all.

Süüfilise sekundaarse perioodi eraldamine värske ja ägenemiseks on tähtis ravi koguse valimisel ja epideemiatevastaste meetmete elluviimisel. Sekundaarse värske süüfilist iseloomustab lööve, elementide väike suurus, värvi heledus, sifilise rühmitamise puudumine ja nende hajumine. Elemendid on suured, väikesed, kahvatu värvi, kalduvad rühmitama ja moodustavad kaare, rõngaid, kujundeid. Sekundaarse sfüliini rünnakute vahelised intervallid, kui nahal limaskestadel ja limaskestadel puuduvad, nimetatakse sekundaarse latentse süüfilisina. Aasta esimesel poolaastal tekkinud väljaheidetega kaasneb spetsiifiline polüadeniit.

On 5 nahakahjustuste rühma, selle kõrvalekaldeid ja limaskestade membraane: täpp süüfilis (sifliitroosa); papulaarse süüfilis; pustuloosne süüfilis; süüfilise kiilaspäisus; süüfilise leukodermaga.

Sfilitiline roosola. See vorm on sekundaarse perioodi kõige sagedasem süüfiloid. Sfilitiline rooside morfoloogiliselt esindab läätse suurust läätsele väikese sõrme küünesse, ebakorrapäraselt ümardatud kontuurid, sileda pinnaga, mis pressimise ajal kaovad. Erinevad värsked ja korduvad roosolaad. Värske roosa moodustub kohe pärast esmase perioodi lõppu, st 6-8 graanulit pärast tahke šankri esilekutsumist ja selle täielik areng ulatub tavaliselt 10 päeva jooksul. Värske sekundaarse süüfilisega roosikad täpid on rikkalikult korrastatud ebaregulaarselt, kõige sagedamini pagasiruumis (eriti selle külgpindadel) ja jäsemetel. In teisene süüfilis korduvad roseolous lööve ilmub pärast 4-6 kuud (esimesel perioodil kordumine teisene süüfilis) või 1-3 aasta jooksul (teine või kolmas teisene süüfilis tagasilanguse periood).

Lisaks tavapärastele on iseloomulikud järgmised süüfilise roosolaadikarjad: tursed (urtikarum), äravool, korduvad (suurte, kuid suurte) ja rõngakujulised (rõngaste, kaared) kujul.

Roosi lehed leiavad ka limaskestadel, mis asuvad enamasti pehmes paljas ja mandlites. Neid nimetatakse erütematoosseks sifilise kurguvalu. Kliiniliselt ilmnevad nad tsüanootilisel varjul erütematoossete erütematoossete alade tumekollaste piirkondadega, mis on teravalt piiritletud ümbritseva tervena limaskestade membraanist. Kaotamine ei põhjusta subjektiivseid tundeid ja sellega ei kaasne palavikku (harva erandiga) ja muid tavalisi nähtusi.

Papular süüfilis. Papulaarse sifiilia peamiseks morfoloogiliseks elemendiks on papuul, mis on teravalt piiritletud ümbritsevast tervislikust nahast ja ulatub kõrgemale selle tasemest. Papulaarset süüfilist esineb peamiselt sekundaarse taandarengu süüfilis.

Praktikas esineb järgmisi papulaarse süüfiisi sorte:

• Lenticular (chechevitseovraziy) syphiloderm esitatud papule ümardatud kuju, suuruse lääts, sinakas punane tiheda elastse konsistentsiga sileda läikiva pinna. Aja jooksul sõlmekesed muutunud kollakaspruun toon, lapik pinnal on vähe koorumine esiteks kesklinnas ja seejärel perifeerias vormis krae (krae Biett). See süüfilis on sagenenud sekundaarse värske süüfilis;
• miliarne süüfilid, mida iseloomustab väike (mooniseemne) ja kooniline kuju. Elemendi konsistents on tihe, punane või punakaspruun. Sageli avaldub see nõrgestatud patsientidel;
• numbriline või mündilaadne, mida iseloomustab märkimisväärne hulk papulejaid (suured mündid ja rohkem), kalduvus rühmitada;
• ringikujuline, mida iseloomustab papulaste rõngakujuline paigutus;
• seborröa: papules paiknevad seborrhealipiirkondades (nägu, pea, otsa serva) ning neid eristavad rasvhinnad nende pinnal;
• Erosiivse (nutu): sõlmekesed asuvad nahapiirkondadele kõrge õhuniiskus ja higistamine (genitaalidel, lahkliha, kaenlaalused rinnad naistel) ja neid iseloomustab valkjas leotatud, erodeerunud või nutmist pinnale. Nad on väga nakkavad;
• Laiad kondüloomid (vegetatiivsed papulad), mis paiknevad hõõrdumispaikades, füsioloogiline ärritus (genitaalid, päraku anus). Nad erinevad suurte suuruste, taimestiku (kasvanud) ja erodeeritud pinnaga. Nad on ka väga nakkavad;
• sarvjas papule (süüfilised sarvised), mida iseloomustab tugev pinnase kihisev sarvkiht, on väga sarnased koertega. Nad asuvad tihti talladel;
• psoriaasiaalsed papulid, mida sageli leidub süüfilise teisese korduva perioodi vältel ja mida iseloomustab psühhiaasi suhtes väga sarnane pinnale avalduv väljendus.

Limaskestade papulaarsed lööbed vastavad kliiniliselt erosioonide (niisutavate) papuludele. Suuõõnes erosioonist pärinev papulaarse süüfilisega satub tavaliselt pehme sallid ja mandlid (süüfilise papulaarne siinus). Lääne limaskesta papulaarsed lööbed põhjustavad hääle hooratust. Papules ei saa mitte ainult kahjustada, vaid ka haavanduda. Sekundaarse nakkusega liitumise tagajärjel on täheldatud papulaarsete elementide ümbermõõdu suurenemist ja hüperemia tsooni. Papuulid paiknevad suu nurkades, sageli erodeeruvad ja muutuvad valulikuks (süüfiline zaeda).

Pustuloosne süüfilis on sekundaarse sifilise haruldane manifestatsioon. Tavaliselt täheldatakse neid sekundaarse taastumisperioodiga nõrgestatud patsientidel, kellel on protsessi raske (pahaloomuline) protsess.

Pustulaarsest sifilisest on viis erinevat tüüpi: - akne: väikesed koonilised pügid ilmuvad tihedale papulaarsele alusele, sarnaselt lihtsatele angerjatele. Nad lagunevad kiiresti koortesse, moodustades papule-kortikaalseid elemente;

• impeptiinne: pindmised püstolid moodustuvad papuumi keskosas ja kiiresti kahanevad koorikujulisse, mõnikord ühendades, moodustavad suured laigud;
• ospennovididy: erineb kerakujuliste pustulite suurusest hernes, mille keskosa kiirelt ripub koorikuks. Pustulid paiknevad tihedal alustel, mis sarnaneb rapsiseemnele;
• süfiliitiline ecthyma: esindab kopa Märkärakkula mis kiiresti kuivab paks koorik äratõukereaktsiooni mis tekib siis haavandi e järsku lõigatud servadest ja perifeerse roller spetsiifilise infiltraat lilla-sinakaks. Harilikud on tavaliselt üksikud, nad jätavad armid;
• Sfiliitne ruupia on ektmoid-sarnane element, mis tuleneb infiltratsiooni ekstsentrilisest kasvust ja selle järgnevast nõtkusest. Sellisel juhul moodustuvad koonilised, kihilised pindmised koorid. Tavaliselt üksi, paraneb, jättes armid.

Püstalt-haavandiline süüfilis võib harva paigutada limaskestadele. Mandalite lokaliseerimine ja pehme taevas näeb protsess välja nagu pustulaarne haavandiline valulik kõri.

Süüfilise kiilaspäisust täheldatakse tavaliselt sekundaarse korduva süüfilisega. Süüfilise kiilaspäisusega on kaks kliinilist sorti - difuusne ja väikefokaalne. Kui nad ühendavad sama patsiendi, räägivad nad segakasutusega.

Juuksetõbi süüfilisis seostub spetsiifilise infiltratsiooni tekkimisega juuksefolliikulis, mis põhjustab troofilisi häireid. Teiselt poolt võivad kahvatu spiroheedid infiltreeril avaldada mürgiseid toimeid juuksefolliikulistele.

Kliinilises plaanis esineb difusioonne sifiilne kiilaspäisest erinev etioloogia alopeetsia. Peanaha mõjutab peanahk. Tähelepanu tuleb pöörata protsessi ägedale tekkele ja kiirele kulgemisele, mõnikord peal või kaelal, loendatakse järelejäänud juuste kogus ühikutes.

Väikese viljaga liikide korral ilmuvad juhuslikult peaaegu peaaegu kõikunud korrapäraselt ümarate visanditega alopeetsiaalad (eriti templite ja kuklakompleksi piirkonnas). Seda kliinilist pilti võrreldakse "karvaga, söönud koiga". Sellise alopeetsia eristav tunnus on see, et vigastuste juuksed ei lahene täielikult, juuste terav hõrenemine. Alopeetsia fookus nahk ei ole põletikuline, see ei koo ja follikulaarseade on täielikult säilinud.

Kulmude ja ripsmete lüümist iseloomustab nende järkjärguline kaotus ja järjestikune kasv. Selle tulemusena on neil erinevad pikkused - "samm-samalaadsed" ripsmed (Pinkuse sümptom). Süüfilitiline alopeetsia eksisteerib mitu kuud, pärast seda toimub juuste katte täielik taastamine.

Süffilüütiline leukoderma (pigmendi sifilide) on sekundaarse korduva süüfilise iseloomulik ja naistel on see sagedasem. Leukodermia esineb peamiselt ajupatoloogiaga patsientidel. Elemendid asuvad sageli kaela külgsuunas ja tagumises pinnal ("Venuuse kaelakee"), kuid seda võib leida rinnal, õlavöötmel, seljal, kõhul, alaseljal. Mõjutatud piirkondades ilmneb esialgu difusioonilise hüperpigmentatsiooni järk-järgult suurenemine, sellel on taustal märgitud hüpopigmenteeritud ümmargused laigud. Süüfilise leukoodermat võib näha, lakitud või segada.

Üks sekundaarse süüfilise sagedasi sümptomeid on polüadeniit.

Teisese perioodiga patoloogilist protsessi võib tähendada siseorganite (gastriit, nephrosonephritis, müokardiit, hepatiit), närvisüsteemi (varase neurosüüfilise) ja lihasluukonna (poliartritichesky liigesepõletik, hajusa periostiit, ilmuvad valulikud paistetuse testovatoy järjepidevus ja öise luuvalu) .

[1], [2], [3]