Küünarvarred

Küünarnukis on küünarliha kahjustus, täpsemalt ümbritsevate kudede ja põletiku kahjustus, mida nimetatakse "bursa" kotti. Bursa on väike õõnsus, mis on täidetud määrdeainega, bursa tagab normaalse libiseja ja vähendab hõõrdumist kudede kihtide vahel. Tegelikult on bursa sünoviaalkott, mis toimib mingil määral "määrimisel".

Küünarnukk on ümbritsetud kolme bursaaliga - vahemerelise õlavarrega, kiirguskiirte ja õlavarre nahaaluse bursiga. Kõik need sisaldavad sünoviaalset vedelikku, mis tagab küünarliigese mootorite amplituudi. Kui põletikuline protsess areneb bursas, suureneb vedeliku kogus õõnsuses märkimisväärselt ja ilmneb valu. Küünarliha bursiit eristab sõltuvalt akumuleeritud vedeliku olemusest, eksudaadist. See võib olla bursiit, mis on seroosne, veresoontevaheline, seroosne-fibroosne, pankreas-hemorraagiline. Vastavalt allikas patogeeni, provotseerida põletik, bursiit on jagatud konkreetse või mittespetsiifiline - tuberkuloos, gonokokaalse süfiliitiline, välja arvatud bursiit diagnoositud nakatunud või aseptilise.

Mis põhjustab küünarnukist bursiiti?

Kõige sagedamini areneb artriidi taustal küünarvarvpõletik, mis võib olla reumatoidne, podagra või psoriaatiline. Vähem sagedane bursiit on tööstusliku mikrotrauma tagajärg, mis on tüüpiline regulaarselt monotoniliste liikumiste jaoks. Bursiit on inimeste "professionaalne" haigus, kelle töö on seotud küünarnuki toetamisega pinnal (graveerijad, kujundajad, üliõpilased). Samuti võib küünarvarrepõletik pärast mehaanilist traumat tekkida mõnda aega - verevalumid, sügis, insult. Nakkusliku põletikuline haigus - on üks põhjustavate tegurite bursiit, eriti katkemiseni dermaalkoe penetratsiooni sac ja õõnsusesse bakterite - stafülokokk, streptokokk. Esines juhtumeid, kui bursiti provotseeriv tegur oli imerohi - sõrmed ja käed. Infektsioon võib tungida sünoviaalsesse kotti nii läbi vere - hematogeenne viis kui ka läbi lümfi - lümfisõltumatu rada. Äärmiselt haruldane on diagnoosida küünarnukist idiopaatilist bursiiti, mis areneb ilma konkreetsete etioloogiliste põhjusteta.

Kuidas küünarvarvpõletik avaldub?

Peamine sümptom, mille abil küünarnukist bursiit diagnoosida, on väike, vedelikuga täidetud teke küünarnukist taga. Bursiit ilmub otse naha all, puudutades on see elastsed, mõnikord kuumad, kuid mitte liiga valusad. Kui bursiit areneb mitu aastat, on palpatsioon bursiit tihedam, sest selle aja jooksul on juba tekkinud armkoed. Temperatuuri tõus ja tugev valu pole bursiidile iseloomulik, nad võivad ilmneda ainult ägenemise staadiumis, kui bursa on täidetud pankrease sisuga. Bursiit erineb artriidist, kuna see ei piira ega takista küünarnuki liikumist.

Bursitis küünarliin: ravi

Pärast väikest vigastust tekkinud ebakorrapärane bursiit võib iseenesest edasi liikuda tingimusel, et küünarliigese koormus ja külma ja seejärel lahutavate ainete (dimetoksiidi) kasutamine kõrvaldatakse. Samuti kodus, bursitis küünarnuki ravi hõlmab kasutada kuiva soojust ja sidemete rakendamist imenduvate salvid (levomecol, solcozeryl). Kui sünoviaalkottide põletikul on tõsine turse ja seda põhjustab tõsine vigastus, on vajalik meditsiiniline abi. Kuidas ravida bursiidi küünarnukit peaks arst määrama, võib enesetegevusega kaasneda põletikuliste protsesside aktiveerumine ja nende levik lähedalasuvate periartikulaarsete kudede hulka. Bursiidi küünarnuki ravi hõlmab kõige keerulisemat, mõnikord väga pikka aega. Reeglina ravitakse küünarvarvpõletikku konservatiivsete meetoditega, kuid ägeda mürgise põletiku ja komplikatsioonide korral on võimalik kirurgiline sekkumine.

Esimene etapp seisneb mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite määramises, mis neutraliseerivad põletikulist protsessi ja leevendavad valu - ibuprofeeni, diklofenaki, nimesuliidi. Steroidravimid on ette nähtud harvem ja reeglina väga lühike (5-7 päeva), et mitte põhjustada olemasolevate somaatiliste haiguste ägenemist.

Kui bursiit areneb bakteriaalse infektsiooni tõttu, on näidustatud antibiootikumid, kaasaegne farmakoloogiline tööstus toodab palju uusi ravimeid, millel puuduvad peaaegu kõrvaltoimed ja vastunäidustused.

Põletikukujuline bursiit, millega kaasneb märkimisväärne vedeliku kogunemine, tuleb lõhkuda. Puurimise abil viiakse läbi bursa vedeliku sisu aspiratsioon, samal ajal vähendatakse survet ümbritsevatele kudedele ja see eemaldatakse valuliku sigmoidiga. Protseduuride läbitungimisel süstitakse õõnsustesse reeglina kas antibiootikum või steroidid (hüdrokortisoon), mis vähendab põletikku.

Seroosne bursiit küünarnuki ravi hõlmab radikaalset - bursektoomia. See traumaatiline operatsioon, mis mõnikord põhjustab pikaajalist puuet, on näidatud, kui kõik proovitud meetodid ei ole tõhusad. Hiljuti on kirurgiline praktika hakanud rakendama seroosse bursiitravi raviskeemi, mis ei ole tavapärase läbitorkamise ja bursektoomia efektiivsusest väiksem, seda tehakse järgmiselt:

• Patsient on valmis - punktsioonikoht ravitakse anesteetikumidega.
• Luuakse läbi üsna paksu nõela (nõela-kateeter subklaviari veeni jaoks), vedelik aspireeritakse.
• Õõnsusesse sisestatakse natuke meditsiinilist alkoholi (2-3 ml), läbib nõela läbi spetsiaalse kateetri püünise, nõel eemaldatakse
• Pärast nõela eemaldamist sisestatakse mööda joont, kus külgmised avad valmistatakse, suurima subklavia kateetrisse.
• Kateeter kinnitatakse nahale, kateetri välimine ots on ühendatud väikese pirnaga (pirn tuleb kokku suruda).
• Pears, mis järk-järgult sirgendab, moodustab kotis vaakumi ja aitab eemaldada eksudaati.
• Aspiratsioon viiakse läbi, kuni sisu eemaldatakse täielikult sünoviakotti õõnsusest.

Korduv, püsiv seroosne või krooniline hemorraagiline küünarvarvpõletiku ravi on rakendatav, kui põletikuline süstmikega süstmikega kott eemaldatakse (eemaldatakse) täielikult. Sellist kroonilist bursiiti iseloomustab ebastabiilne tulemus pärast punktsioonimist, kui eksudaat taastub, pakseneb järk-järgult seemnepõimikusse. Kuna kirurgiline sekkumine tekitab küünarstruktuuri anatoomiliste omaduste tõttu pika mittetäieliku postoperatiivse haava, on selline sekkumine äärmiselt haruldane.

Kuidas ravida bursiit küünarnukit remissioonifaasis, määrab ka arst. Tõhusateks on füsioterapeutilised protseduurid (ultraheli kuumutamine, elektroforees), mis on mõeldud intensiivsete, spasmodüütsete lihaste lõõgastumiseks. Krüoteraapia protseduurid aitavad eemaldada puhitus. Pärast peamise sümptomaatika neutraliseerimist on võimalik juhtida õrna massaaži ja rakendada parafiinirakendusi.

[1], [2]