Põlvepõie bursiit

Küünarliigese bursiit on küünarnukilihase ehk ümbritsevate kudede kahjustus ja põletikuline protsess küünarnukilihase limapaunas ehk bursas. Bursa on väike määrdeainega täidetud õõnsus, mis tagab normaalse libisemise ja vähendab hõõrdumist koekihtide vahel. Sisuliselt on bursa sünoviaalkott, mis toimib omamoodi "määrdeainena".

Küünarliigest ümbritsevad kolm limapauna - küünarliigesevaheline, radiaal-brahiaalne ja küünarliigese nahaalune limapauna. Kõik need sisaldavad sünoviaalvedelikku, mis tagab küünarliigese motoorse liikumisulatuse. Kui limapaunas tekib põletikuline protsess, suureneb õõnsuses oleva vedeliku hulk oluliselt ja tekib valu. Küünarliigese limapaunasiiti eristatakse kogunenud vedeliku, eritise olemuse järgi. See võib olla seroosne limapaunasiit, mädane seroos-kiuline, mädane-hemorraagiline. Põletikku provotseeriva patogeeni allika järgi jaguneb limapaunasiit spetsiifiliseks või mittespetsiifiliseks - tuberkuloosseks, gonokokk-süüfiliseks, lisaks diagnoositakse limapaunasiit nakkusliku või aseptilisena.

Mis põhjustab küünarliigese bursiiti?

Kõige sagedamini tekib küünarliigese bursiit artriidi taustal, mis võib olla reumatoidne, podagra või psoriaatiline. Harvemini on bursiit tööalase mikrotrauma tagajärg, mis on tüüpiline regulaarselt sooritatavatele monotoonsetele liigutustele. Bursiit on "kutsehaigus" inimestel, kelle töö on seotud küünarnuki toetamisega pinnale (graveerijad, joonestajad, üliõpilased). Samuti võib küünarliigese bursiit tekkida mõnda aega pärast mehaanilist vigastust - verevalumit, kukkumist, lööki. Nakkuslikud põletikulised haigused on üks bursiidi provotseerivaid tegureid, eriti kui bursa kohal olev nahakude rebeneb ja bakterid tungivad õõnsusse - stafülokokid, streptokokid. On olnud juhtumeid, kus bursiidi provotseerivaks teguriks oli panaritium - sõrmed ja käsi. Nakkus võib tungida sünoviaalkotti nii vere - hematogeensel teel kui ka lümfi - lümfogeensel teel. Idiopaatilist küünarliigese bursiiti, mis tekib ilma spetsiifiliste etioloogiliste põhjusteta, diagnoositakse äärmiselt harva.

Kuidas küünarliigese bursiit avaldub?

Peamine sümptom, mille järgi küünarnuki bursiiti diagnoosida saab, on väike vedelikuga täidetud moodustis küünarnuki all, tagaosas. Bursiit ilmub vahetult naha alla, on katsudes elastne, mõnikord kuum, kuid mitte liiga valus. Kui bursiit tekib mitme aasta jooksul, siis palpeerimisel tundub bursiit tihedam, kuna selle aja jooksul on juba tekkinud armkude. Temperatuuri tõus ja tugev valu ei ole bursiidile tüüpilised, need võivad ilmneda ainult ägedas staadiumis, kui bursa on täidetud mädase sisuga. Bursiit erineb artriidist selle poolest, et see ei piira ega takista küünarnuki liikumist.

Küünarliigese bursiit: ravi

Pärast väiksemat vigastust tekkinud tüsistusteta bursiit võib iseenesest kaduda, kui küünarnukki ei koormata ja sellele rakendatakse külma, millele järgneb imenduvate ainete (dimeksiid) manustamine. Samuti hõlmab küünarnuki bursiidi ravi kodus kuiva kuumust ja imenduvate salvidega (levomekool, solcoseryl) sidemeid. Kui sünoviaalbursa põletikuga kaasneb tugev turse ja see on põhjustatud tõsisest vigastusest, on vaja arstiabi. Kuidas ravida küünarnuki bursiiti, peaks määrama arst, eneseravimine võib viia põletikuliste protsesside aktiveerumiseni ja nende levikuni lähedalasuvatesse periartikulaarsetesse kudedesse. Küünarnuki bursiidi ravi hõlmab kõige põhjalikumat, mõnikord väga pikaajalist. Reeglina ravitakse küünarnuki bursiiti konservatiivsete meetoditega, kuid ägeda mädase põletiku ja tüsistuste korral on võimalik kirurgiline sekkumine.

Esimene etapp hõlmab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite määramist, mis neutraliseerivad põletikulist protsessi ja leevendavad valu - ibuprofeen, diklofenak, nimesulid. Steroidravimeid määratakse harvemini ja reeglina väga lühikeseks ajaks( 5-7 päeva), et mitte esile kutsuda olemasolevate somaatiliste haiguste ägenemist.

Kui bakteriaalse infektsiooni tõttu on tekkinud bursiit, on näidustatud antibiootikumid; tänapäevane farmaatsiatööstus toodab palju uusima põlvkonna ravimeid, millel praktiliselt puuduvad kõrvaltoimed ja vastunäidustused.

Põletikulise küünarnuki bursiidi korral, millega kaasneb märkimisväärne vedeliku kogunemine, tuleb teha punktsioon. Punktsiooni abil aspireeritakse bursa vedel sisu, vähendades seeläbi survet ümbritsevatele kudedele ja leevendades valu sümptomit. Punktsiooni korral süstitakse õõnsusse reeglina kas antibiootikumi või steroide (hüdrokortisooni), mis leevendavad põletikku.

Küünarliigese seroosse bursiidi ravi hõlmab radikaalset protseduuri - bursektoomiat. See on traumaatiline operatsioon, mis mõnikord viib pikaajalise puudeni ja on näidustatud siis, kui kõik proovitud meetodid enam ei ole efektiivsed. Hiljuti on kirurgilises praktikas kasutatud seroosse bursiidi raviskeemi, mis ei ole oma efektiivsuse poolest halvem kui traditsiooniline punktsioon ja bursektoomia, seda tehakse järgmiselt:

• Patsient on ette valmistatud - punktsioonikohta süstitakse anesteetikume.
• Punktsioon tehakse üsna paksu nõela abil (nõel on rangluualuse veeni kateeter) ja vedelik imetakse välja.
• Õõnsusse süstitakse väike kogus meditsiinilist alkoholi (2-3 ml), nõela kaudu juhitakse spetsiaalne kateetriliin ja nõel eemaldatakse.
• Pärast nõela eemaldamist sisestatakse mööda joont bursaõõnde suurim rangluualune kateeter, millesse on ette valmistatud külgmised augud.
• Kateeter kinnitatakse naha külge, kateetri välimine ots on ühendatud väikese pirniga (pirn tuleks kokku suruda).
• Järk-järgult sirgeks minev pirn loob kotis vaakumi ja aitab eemaldada eritist.
• Aspiratsiooni tehakse seni, kuni sünoviaalbursa sisu on täielikult eemaldatud.

Küünarliigese korduv, püsiv seroosne või mädane-hemorraagiline bursiit vajab kirurgilist ravi, mille käigus eemaldatakse täielikult põletikuline, mäda sisaldav sünoviaalbursa. Sellist kroonilist bursiiti iseloomustab ebastabiilne tulemus pärast punktsiooni, kui eritis koguneb uuesti ja bursasse hakkavad järk-järgult tekkima paksenemised. Kuna kirurgiline sekkumine provotseerib küünarliigese struktuuri anatoomiliste iseärasuste tõttu pikaajalise mitteparaneva operatsioonijärgse haava, tehakse sellist sekkumist äärmiselt harva.

Kuidas ravida küünarliigese bursiiti remissiooni staadiumis, määrab ka arst. Füsioterapeutilised protseduurid (ultraheli kuumutamine, elektroforees), mille eesmärk on lõdvestada pinges, spasmilisi lihaseid, on tõhusad. Krüoteraapia protseduurid aitavad leevendada turset. Pärast peamiste sümptomite neutraliseerimist saab teha õrna massaaži ja parafiini pealekandmisi.

[ 1 ], [ 2 ]