Pachyonychia küüned

Dermatoloogias on vähetuntud termin "pahüonühhia", mis tähendab küüneplaadi struktuuri, tiheduse ja kuju rikkumist. See seisund võib kaasneda mitmesuguste haigustega või esineda iseseisvalt - näiteks patoloogia päriliku variandi korral.

Dermatoloogias on vähetuntud termin "pahüonühhia", mis tähendab küüneplaadi struktuuri, tiheduse ja kuju rikkumist. See seisund võib kaasneda mitmesuguste haigustega või esineda iseseisvalt - näiteks patoloogia päriliku variandi korral.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemioloogia

Pahüonühhia esineb sagedamini meestel ja poistel. Haiguse põdevate meeste ja naiste ligikaudne suhe on 7:4.

Pahüonühhiat kui iseseisvat patoloogiat avastatakse suhteliselt harva. Sagedamini kaasneb see sümptom teiste haigustega - dermatoloogilise või endokrinoloogilise etioloogiaga.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Põhjused pachyonychiae

Sellise patoloogia nagu pahüonühhia ilmnemise peamine põhjus on trofismi või küüne struktureerimise häire. Väliselt avaldub selline häire küüneplaadi paksuse ja kuju muutusena.

Kui pahüonühhia ei ole kaasasündinud, võib selle põhjuseks olla kandidoos, keemiline kokkupuude või küünealuse põletikulised protsessid.

Pahüonühia tekkes mängivad erilist rolli järgmised riskifaktorid:

• psoriaas;
• bulloosne dermatoos;
• samblik lame;
• ihtüoos;
• alopeetsia;
• püoderma;
• ekseem.

Vanemas eas võib pahüonühhia olla vere ja lümfi kapillaarringluse halvenemise tagajärg, mis võib põhjustada küünte moodustumise protsessi häireid selle voodis.

Noortel võib kapillaarse vereringe häireid põhjustada suhkurtõbi, ainevahetus- ja endokriinsed häired.

Haiguse kaasasündinud vormist rääkides peetakse tavaliselt silmas Jadassohn-Lewandowsky sündroomi. See on geneetiline patoloogia, millel on mitu pärilikkusmustrit ja mis tekib naha ja küünte sarvkihi moodustumise protsessi muutumisega. Sellises olukorras on peamine sümptom pahüonühhia, mis on põhjustatud kollageeni ebaõigest moodustumisest ja mõnede vitamiinide imendumise halvenemisest.

[ 9 ], [ 10 ]

Pathogenesis

Pahüonühhiat peetakse onühhodüstroofseks haiguseks. See võib olla omandatud või kaasasündinud, seotud teatud geneetiliste muutustega.

Pahüonühhia päriliku vormi avastasid dermatoloogid Jadassohn ja Lewandowsky sada aastat tagasi. Omandatud pahüonühhia on palju levinum ja võib kaasneda mitmesuguste dermatoloogiliste haigustega.

Mõnikord avastatakse pahüonühiat eakatel patsientidel vanusega seotud tunnusena.

Kuna pachyonychia on enamikul juhtudel seotud teiste haiguste või vanusega seotud kudede muutustega, ei erista paljud spetsialistid seda eraldi patoloogiana, pidades seda vaid sümptomiks või valulikuks märgiks.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Sümptomid pachyonychiae

Pahüonühhia peamine eristav tunnus on küünte jämedaks muutumine ja paksenemine. Sellisel juhul ei ole tingimata mõjutatud kõik küüned - võib olla mõjutatud üks või kaks küünt. Lisaks on võimalik küüneplaadi aluse naha hüperkeratoos, selle kuju rikkumine ja värvi muutus.

Kui küüne pahüonühhia on üks dermatoloogiliste haiguste sümptomitest, võivad esineda ka muud nähud - näiteks lööve, naha ketendused, papulid, vesiikulid, naastud. Reeglina levib kahjustus küünealuseni ja muutub seejärel täieõiguslikuks pahüonühhiaks.

Kui haigus on põhjustatud naha ja küünenaha kroonilisest kokkupuutest aluseliste kemikaalidega, siis avaldub see seisund küüne lahtise struktuurina ja aja jooksul selle paksenemisena. Küünte areng võib olla häiritud ka põletikulise reaktsiooni tagajärjel, mis on professionaalsete regulaarsete kõrvaltoimete tagajärg.

Vanusega seotud pahüonühhia areneb järk-järgult paljude aastate jooksul. Vanusega seotud kahjustuste esimesteks tunnusteks on küünte hägustumine ja värvuse muutus. Kui inimene on aastaid suitsetanud, võib küünte värvus muutuda kollaseks või isegi pruuniks.

Kaasasündinud pahüonühhial on kõige ilmekam kliiniline pilt. Haiguse geneetilise olemuse tõttu on spetsialistid selle jaganud järgmisteks tüüpideks:

• Jadassohn-Lewandowsky sündroom (jäsemetel on selgelt näha küünte paksenemist, valu jalgades, käte ja jalgade siseküljel on hüperkeratoosi tunnused);
• Jackson-Lawleri sündroom (lisaks küünte paksenemisele täheldatakse ka hammaste varajast ilmumist, vaimset alaarengut ja fokaalset alopeetsiat).

Etapid

Kaasasündinud pahüonühhia võib progresseeruda erinevalt, olenevalt staadiumist ja üksikute sümptomite komplekside olemasolust:

1. Pahüonühhia, mida iseloomustab keratoodermia ja follikulaarse hüperkeratoosi sümmeetriline paigutus.
2. Pahüonühhia koos sümmeetrilise keratoodermia, hüperkeratoosi ja limaskestade leukokeratoosiga.
3. Pahüonühhia koos keratoodermiaga, hüperkeratoos, limaskestade ja sarvkesta leukokeratoos.
4. Pahüonühhia koos keratodermia, hüperkeratoosi ja pahüdermiaga mesodermi kaasasündinud defektide (nt osteopaatia) taustal.

[ 18 ], [ 19 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Pahüonühhia on haigus, mida on peaaegu võimatu täielikult ravida. Seda iseloomustab perioodiliselt süvenev kulg sagedaste ägenemistega.

Pahüonühhia ei kujuta endast ohtu patsiendi elule, kuid see seisund võib negatiivselt mõjutada inimese enesetunnetust ja sotsialiseerumist. Seetõttu täheldatakse mõnikord selliseid kaudseid tüsistusi nagu neuroos, depressioon ja alkoholisõltuvus.

Kaasasündinud pahüonühhia korral on tulevikus võimalik kahjustatud küünte täielik kaotus.

Diagnostika pachyonychiae

Kogenud arstil pole pahüonühhia õige diagnoosimine keeruline. Juba esialgse läbivaatuse käigus pöörab ta tähelepanu küüneplaatide muutumisele. Kuid optimaalseima ravi määramiseks on sageli vaja läbi viia mitmeid täiendavaid diagnostilisi protseduure - esiteks haiguse algpõhjuse kindlakstegemiseks.

Uuring võimaldab meil avastada selliseid patoloogiaid nagu ekseem, psoriaas ja samblikud. Ja teiste pahüonühiat põhjustavate haiguste diagnoosimiseks on peaaegu alati vaja muid diagnostilisi protseduure - see kehtib näiteks suhkurtõve või muude endokriinsete ja mikrotsirkulatsioonihaiguste kohta.

Pahüonühhia täiendavad testid:

• üldine vere- ja uriinianalüüs;
• uriinianalüüs hüdroksüproliini sisalduse määramiseks;
• biokeemiline vereanalüüs;
• veresuhkru test;
• Kilpnäärmehormoonide taseme vereanalüüs.

Pahüonühhia instrumentaalne diagnostika:

• Kõhuõõne ultraheli;
• Kilpnäärme ultraheli;
• kompuutertomograafia;
• angiograafia.

[ 20 ], [ 21 ]

Diferentseeritud diagnoos

Pahüonühhia diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi järgmiste haiguste korral:

• anonyhia on kaasasündinud anomaalia, millega kaasneb küüneplaatide puudumine;
• hapalonychia – küünte liigne pehmus, millega kaasneb nende lõhenemine, kuju muutus ja pragude teke;
• onühholüüs – küüne eraldumine küünealusest;
• onühhoreksis – küüneplaatide muutused ja lõhenemine pikisuunas;
• onühhoshiis – küünte põikilõhenemine;
• trahüonühhia on onühhodüstroofia tüüp, mille korral küüs muutub tuhmiks, ketendavaks ja karedaks;
• düskromia - küünte värvi muutus;
• kandidoos – küüneplaatide seeninfektsioon;
• bulloossed dermatoosid, püokokiline paronühhia, küüneplaatide psoriaas, küünekahjustused süüfilise või gonorröa korral.

Kaasasündinud pahüonühhiat ehk Jadassohn-Lewandowsky sündroomi tuleks eristada Siemensi multiformsest keratoosist ja Schaeferi sündroomist. Siemensi keratoosi korral esineb lastel sageli löövet huulte lähedal, limaskestade leukoplaakia ja vaimne alaareng. Schaeferi sündroomi korral esinevad tavaliselt katarakt ja follikulaarne keratoos koos atroofiaga.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Ravi pachyonychiae

Ravi peaks olema terviklik: on vaja mõjutada pachyonychia põhjust ja kõiki patogeneetilisi komponente, mitte ainult tagades vajalike ravimite tarbimise, vaid ka toitumise ja elustiili muutmise.

Pahüonühhia korral on ette nähtud vitamiinid: retinool 100 tuhat RÜ päevas 4-6 nädala jooksul, samuti komplekssed ained, millel on piisav raua- ja kaltsiumisisaldus.

Näidustuste korral on ette nähtud tiamiin, tsüanokobalamiin, nikotiinhape, C- ja E-vitamiinid ning aaloe ekstrakt.

Toiduželatiinil on pahüonühhiale positiivne mõju:

• 1 spl želatiini valatakse 0,5 l külma vette ja jäetakse 2,5 tunniks paisuma;
• kuumutage kuni lahustumiseni;
• jooge valmistatud kogus kogu päeva jooksul.

Želatiiniga ravikuur kestab tavaliselt 1 kuni 4 kuud.

Soovitatav on võtta kuuma vanni umbes 45°C veetemperatuuriga, millele on lisatud söögisoodat, männi ekstrakti, tärklist ja kliid. Vanni kestus on 20 kuni 40 minutit.

Saate oma käsi kontrastselt kasta ja sulatatud vaha sisse hõõruda.

Pahüonühhia füsioterapeutiline ravi hõlmab parafiini või osokeriidi pealekandmist ja ravimuda kasutamist. Soovitatavad on sellised protseduurid nagu paravertebraalne diatermia kahjustatud piirkondadele, nahaalune hapnikuinsuflatsioon ja jäsemete massaaž.

Arvustuste kohaselt on pahüonühhia korral eriti efektiivne fonoforees Aevitiga (küünepiirkonna eelneva töötlemisega Fukortsiniga). Samuti on kasulik kasutada želatiini, A-vitamiini ja/või ihtiooli sisaldavaid salve. Fonoforeesi viiakse läbi 12-15 seansi jooksul, 15 minutit päevas. Fonoforeesi režiim on pidev, intensiivsusega 0,8 kuni 1 W cm² kohta. Kolme kuu pärast võib fonoforeesi kuuri korrata.

Pahüonühhia ravimid

	Manustamisviis ja annustamine	Kõrvaltoimed	Erijuhised
Aaloe ekstrakt	Määratud intramuskulaarsete süstidena, 1 ampull üks kord päevas või ülepäeviti.	Düspepsiat ja valu süstekohas täheldatakse harva.	Ravimit ei tohi kasutada raseduse ajal ega alla 12-aastastel lastel.
Kaltsemiin	Võtke 1 tablett 2 korda päevas.	Mõnikord võib esineda allergiat, puhitust ja oksendamist.	Ravimit ei ole ette nähtud neerukivide esinemise korral.
Merz	Võtke 1 tablett kaks korda päevas.	Allergia ravimi suhtes on võimalik.	Ravimi annust ei tohiks ületada, kuna see võib kehale kahjustada.
Aevit	Võtke 1 kapsel päevas.	Mõnikord ilmnevad allergiad.	Ravimit ei ole ette nähtud alla 14-aastastele lastele.

Rahvapärased abinõud

• Üks või kaks korda nädalas korrake vanne kuumutatud taimeõliga, lisades A-vitamiini ja sidrunimahla õlilahust.
• Kasulik on lisada vannile veidi omatehtud õunasiidriäädikat koos taimeõliga.
• Pahüonühhia korral on väga kasulikud kompressid, mis on valmistatud 5 g maarja, 25 g glütseriini ja 70 g sooja vee segust. Kompresse pannakse peale igal õhtul kahe nädala jooksul.
• Valmistage soolavannid meresoolaga (ilma värv- ja maitseaineteta). Kasutage 1 spl soola 1 liitri vee kohta. Protseduuri kestus on 20 minutit.
• Enne magamaminekut määrige kahjustatud küüned astelpaju- või virsikuõliga. Pange peale puuvillased kindad, mis eemaldatakse alles hommikul.

Taimravi kasutatakse ka tervikliku lähenemisviisina: ravimtaimede infusioone võetakse sisemiselt või kasutatakse vannide valmistamiseks.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Taimne ravi

• Öösel on soovitatav teha kompresse kummeli või salvei infusiooniga.
• Küüneplaatidele tuleks regulaarselt hõõruda tugevaid raudrohu, naistepuna ja viinamarjalehtede infusioone.
• Hea vahend on aaloe või kuldsete vuntside baasil tehtud kompress. Taime lõige kantakse kahjustatud küünele ja seotakse sidemega, jättes selle üleöö.
• Hõõru teepuuõli oma küüntesse.

Sama kasulik on lisada tavalisele beebikreemile vereurmarohi või küüslaugumahla ja väike kogus mett. Hõõruge seda kreemi kahjustatud küüntele 3-4 korda päevas, iga päev.

Homöopaatia

Homöopaatiliste ravimite hulgas on pahüonühhia puhul eriti populaarsed vaid mõned preparaadid. Need tuleks valida järgmiselt: paranemist peaks täheldama kahe nädala jooksul, kuid kui seda ei toimu, tuleks proovida mõnda muud ravimit.

Pärast seisundi paranemist peaksite lõpetama valitud ravimi võtmise ja jätkama seda alles siis, kui pachyonychia sümptomid taastuvad.

• Silicon (Silica) 6X – 2 graanulit kolm korda päevas;
• Calcarea carbonica – 2 tabletti 2-3 korda päevas;
• Natrium muracicum – ravi alguses võtta iga 3 tunni järel, seejärel 2-3 korda päevas;
• Grafiit 12 – 3 graanulit öösel, iga päev.

Homöopaatilise ravimi valimisel on vaja arvestada konkreetse häirega organismis, mis viis pahüonühhiani. Homöopaatiliste ravimite kasutamisel ei ole otseseid vastunäidustusi.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine ei ole paljudel juhtudel nii efektiivne, kui esialgu arvatakse. Küüneplaadi välimus pärast kirurgilist ravi võib jääda praktiliselt samaks. Reeglina jääb küüne deformatsioon pärast operatsiooni püsima.

Eksperdid soovitavad pöörata rohkem tähelepanu kahjustatud sõrmede hooldamisele, kasutades tugevdavaid preparaate ja väliseid aineid. Kogenud dermatoloog selgitab individuaalselt muutunud ja paksenenud küünte eest hoolitsemise iseärasusi.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed seisnevad naha- ja põletikuliste haiguste kvaliteetses ja õigeaegses ravis.

Lisaks on oluline kaitsta oma käsi ja küüsi väliskeskkonna negatiivse mõju eest:

• kemikaalidega töötamisel kasutage kaitsevahendeid;
• kasutage jalgade ja käte jaoks õigesti valitud kosmeetikat;
• vali kvaliteetsed ja kerged kingad, mis ei deformeeri su jalgu ega küüsi.

Perioodiliselt peaksite võtma kompleksseid preparaate, mis sisaldavad vajalikke vitamiine ja mineraale. Samuti on oluline süüa õigesti, vältides teatud ainete puudust organismis.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Prognoos

Pahüonühhia prognostilised andmed ei ole täielikult määratletud: need sõltuvad patoloogia algpõhjusest. Kui pahüonühhia korral määratud ravi on efektiivne, võib deformeerunud küüs järk-järgult omandada normaalse küüneplaadi välimuse.

Pahüonühhia kaasasündinud variandi puhul on prognoos enamikul juhtudel ebasoodne: enamik patsiente kaotab oma küüned ja tekivad ka muud kehas esinevad häired.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]