Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Lääne-Niiluse palavik - ravi ja ennetamine
Viimati vaadatud: 06.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Lääne-Niiluse palaviku ravi on sündroomne, kuna viirusevastaste ravimite efektiivsust ei ole tõestatud. Tserebraalse hüpertensiooni vastu võitlemiseks kasutatakse täiskasvanutel furosemiidi annuses 20–60 mg päevas, säilitades normaalse vereringe mahu. Aju turse-ödeemi sümptomite süvenedes määratakse mannitool annuses 0,5 g/kg kehakaalu kohta 10% lahuses, manustatuna kiiresti 10 minuti jooksul, millele järgneb 20–40 mg furosemiidi intravenoosne manustamine. Rasketel juhtudel (kooma, hingamispuudulikkus, generaliseerunud krambid) määratakse lisaks deksametasoon (deksasoon) annuses 0,25–0,5 mg/kg päevas 2–4 päeva jooksul. Detoksifitseerimine ja vedelikukaotuse kompenseerimine viiakse läbi polüioonsete lahuste ("trisol" lahus) intravenoosse infusiooniga, polariseeriva segu ja kolloidlahustega (10% albumiini lahus, krüoplasma, reopolüglütsiin, reoglumaan) suhtega 2:1. Optimaalne päevane manustatud vedeliku kogus, sh suukaudne ja sondi kaudu manustamine, on täiskasvanutel 3-4 l ja lastel 100 ml/kg kehakaalu kohta.
Hüpoksia vastu võitlemiseks kasutatakse hapniku sissehingamist ninakateetrite kaudu. Patsiendid viiakse kunstlikule ventilatsioonile järgmiste näidustuste korral: liigne õhupuudus (RR kaks korda või rohkem normist kõrgem), püsiv hüpokseemia (PaO2 alla 70 mm Hg), hüpokapnia (PaCO2 alla 25 mm Hg) või hüperkapnia (PaCO2 üle 45 mm Hg), kooma, generaliseerunud krambid. Korrigeeritakse elektrolüütide tasakaaluhäireid ja vere osmolaarsust.
Individuaalsete näidustuste kohaselt nõuab Lääne-Niiluse palaviku ravi krambivastaste ainete, rahustite, antioksüdantide, aju verevoolu parandavate ravimite (pentoksüfülliin) ja sekundaarsete bakteriaalsete tüsistuste korral antibiootikumide väljakirjutamist.
Patsiendid vajavad tasakaalustatud enteraal-parenteraalset toitumist, sealhulgas vitamiinide ja mikroelementide kompleksi, ning igakülgset ravi (hüpostaatilise kopsupõletiku, lamatiste ennetamine, väljaheite ja diureesi kontrollimine).
Patsiendid kirjutatakse haiglast välja pärast temperatuuri stabiilset normaliseerumist, neuroloogiliste häirete taandumist ja tserebrospinaalvedeliku puhastamist. Neurotoksikoosiga patsientide statsionaarse ravi minimaalne kestus on 10 päeva, meningiidi korral 20 päeva ja meningoentsefaliidi korral 30 päeva. Pärast haiglast väljakirjutamist vajavad neuroloogiliste häiretega patsiendid neuroloogi dispanseriaalset jälgimist kuni töövõime täieliku taastumiseni ja neuroloogiliste sümptomite taandumiseni.
[