Lääne -Niiluse palavik: sümptomid

Lääne-Niiluse palaviku inkubatsiooniperiood kestab 2 päeva kuni 3 nädalat, tavaliselt 3-8 päeva. Lääne-Niiluse palaviku sümptomid algavad järsult, kehatemperatuuri tõus on 38-40 ° C ja mõnikord veelgi kõrgem mitme tunni jooksul. Palavikuga kaasnevad tõsised külmavärinad, intensiivne peavalu, valulikkus silmades, mõnikord oksendamine, valu lihastes, alaselja, liigesed, terav üldine nõrkus. Intoksikatsiooni sündroom väljendub isegi lühiajalise palavikuga seotud juhtudel ja pärast normaalset temperatuuri püsib asteenia pikka aega. Kõige iseloomulikumad sümptomid Lääne-Niiluse palavik, mis on põhjustatud "vana" viiruse tüve, lisaks eespool - sklcriit, konjunktiviit, farüngiit, poliadenopatiya, lööve, Banti sündroom. Sagedased on düspeptilised häired (valu ilma sündroomita enteriit). Kesknärvisüsteemi kaotamine meningiidi ja entsefaliidi kujul on haruldane. Üldiselt on haiguse käik healoomuline.

Lääne-Niiluse palaviku sümptomid, mis on põhjustatud viiruse "uutest" tüvedest, erinevad oluliselt eespool kirjeldatutest. Yu.Ya. Vengerov ja A.E. Platonov (2000) esitas vaatluste ja seroloogiliste uuringute põhjal Lääne-Niiluse palaviku kliinilise klassifikatsiooni. Subkliiniline infektsioon diagnoositakse populatsiooni skriininguuringutes IgM-i antikehade esinemise või IgG klassi antikehade tiitri kasvuga nelja või enama korraga. Gripilaadne vorm ei oma kliinilist eripära. See on kõige vähem uuritud, sest tihti tervisehäire lühikese kestuse tõttu ei pöördu patsiendid arsti juurde või nende haigusi hinnatakse polikliinilisel tasemel kui gripp, ARVI.

Lääne-Niiluse palaviku kliiniline klassifikatsioon

Vorm	Raskusaste	Diagnostika	Tulemus
Subkliiniline	-	IgM-i antikehade olemasolu või IgG antikehade tiitri suurenemise skriinimine	-
Gripilaadne	Kerge	Epidemioloogiline, seroloogiline	Taastamine
Flu-sarnane neurotock-sycosis	Keskmise raskusega	Epidemioloogiline, kliiniline. PCR. Seroloogiline	Taastamine
Meningeal	Keskmise raskusega raske	Epidemioloogiline, kliiniline laktoos. PCR seroloogiline	Taastamine
Meningoencephalic	Raske, väga raske	Epidemioloogiline kliiniline. Veinikelder. PCR, seroloogiline	Suremus kuni 50%

Kui gripitaoline kujuga neurotoxicosis kohta 3-5th päeval haigus on järsult halvenenud, mistõttu kasum peavalu põhjustada iiveldust, oksendamist, lihaste treemor, ataksia, pearinglus ja muud kesknärvisüsteemi nähud. Palavik neil juhtudel on kõrge, kestab 5-10 päeva. Lääne-Niiluse palavik-skleriidi, konjunktiviidi, kõhulahtisuse, lööbe konkreetseid kliinilisi sümptomeid täheldati üksikjuhtudel. Enamasti domineerivad kesknärvisüsteemi sümptomid: hajureostuse intensiivne peavalu, iiveldus, pooltel patsientidel - oksendamine. Sagedased sümptomid - pearinglus, adamineemia, aeglustumine, radikulava valu, naha hüperesteesia. Rohkem kui pooled patsiendid on diagnoositud meningiuse sündroomi, mõnel juhul - vererõhu tõus. Tserebrospinaalvedeliku uurimisel ei ole lisaks LD suurenemisele muud patoloogiat.

Meninguaalse haigusega patsientidel langeb Lääne-Niiluse palavik meningeaalseks sümptomiks 2-3 päeva; kõhunääre lihaste kõige tugevnemine. Võrreldes gripitaoline vormiga neurotoksikoosiga, on täheldatud ka üldisi aju sümptomeid ja on täheldatud mööduvaid fokaalseid sümptomeid. Kõige iseloomulikum on stuupor, lihaste värisemine, anisorefleksia, nüstagm, püramiidmärgid.

Lülisamba punktsioonide läbiviimisel läheb läbipaistev või opalestseeruv seljaaju vedeliku rõhu all. Tsütoos varieerub laias vahemikus - 15 kuni 1000 rakku 1 μl (enamasti 200-300 rakku 1 μl kohta) ja tihti segatakse. Mõnedel patsientidel esines haiguse esimestel 3-5 päeva jooksul neutrofiilide tsütoos (kuni 90% neutrofiilidest) uuringus. Segatud tsütosi kasutatakse sageli kuni 2-3 nädalat. Mis on ilmselt tingitud neurotsiidi märkimisväärse osa nekroosist. See seletab tserebrospinaalvedeliku aeglasemat sanitaarrežiimi, mis sageli pikeneb kuni 3.-4. Haigusnädalani. Valgu kogus 0,45-1,0 g / l, glükoosisisaldus - normi ülemises osas või suurenenud, on setteproovid nõrgalt positiivsed. Haiguse käik on healoomuline. Palaviku kestus 12 päeva. Meningeaalsed sümptomid taanduvad 3-10 päeva jooksul. Pärast temperatuuri normaliseerumist, nõrkust, väsimust suureneb.

Lääne-Niiluse palaviku meningoencefaalne vorm on kõige tõsisem. Haiguse tekkimine on tormiline, hüpertermia ja mürgitus esimestel haigusepäevadel. Lääne-Niiluse palaviku meningaalsed sümptomid on kerge või mõõdukas. 3.-4. Päeval suurenevad üldised aju sümptomid: segadus, erutus, deliirium, sopor, mõnel juhul kooma. Sageli krambid, kraniaalsete närvide paresis, nüstagm, harvem - jäsemete paresis, kõige raskematel juhtudel domineerivad hingamisteede häired, keskmised hemodünaamilised häired. Suremus kuni 50%. Taastunud patsiendil on sageli paresis, lihaste värisemine, pikaajaline asteenia. Tserebrospinaalvedeliku pleokotsütoos 10 kuni 300 rakku 1 μl, valgusisaldus jõuab 0,6-2,0 g / l.

Lääne-Niiluse palavikuga seotud verepilti iseloomustavad raskekujuliste viirusnakkuste omadused: kalduvus leukotsütoosile, neutrofiilia, lümfopeenia, ESR-i suurenemine. Hoolimata kliiniliste sümptomite puudumisest on uriinis proteinuuria. Silinduria. Leukotsütopeenia.

Hospitaliseeritud patsientide suremus on ligikaudu 4-5%, mis võimaldab Lääne-Niiluse palaviku seostamist raskete (ohtlike) viiruslike neuroinfektsioonidega.