Lainete ultraheli dopplerograafia tehnika

Ultraheli dopplerograafia jaoks ei ole vaja spetsiaalset ettevalmistust. On vajalik, et 2 tundi enne uuringut patsient ei saanud ravi, mis mõjutab laevade seisundit ja füsioteraapiat.

Anumate ultraheli dopplerograafia uuring viiakse läbi patsiendi seljas, paremini ilma padjaga. Arst istub järgmiselt ja kõigepealt uurib hoolikalt näo ja kaela piirkonda. Erilist tähelepanu pööratakse suurenenud pulsatsiooni esinemise, asukoha ja raskusastme tuvastamisele unearteride ja jugulaarsete veenide projektsioonil. Siis arst hoolikalt palpates kõik saadaval segmentides karotiidarterid: unearteri, hargnemispunktist, oksad väliste karotiidarterid - nägu nurk alalõualuu, pindmises ajalist - trestles tasandil kõrvad. Eelduseks on eeldatud ühine unearteri, bifurkatsioonide, subklaviaararterite ja orbitaalsete arterite väljajätmisega silmalaugude projektsioon. Sobivam on kasutada stetoskoobi koonusekujulist pistikut. Stenootilise kitsenduse korral on reeglina süstoolse murru esinemine karotiidi ja / või subklaviaarteri projektsioonis. Orbiidi pimestav müra võib mõnikord kuulata sisemise unearteri sifooni märgatava vähenemisega. Pärast esialgset palpatsiooni ja auklustamist määrdega määratakse kontaktgeeliga, siis algab sulandumisega näidatud unearteride ekstrakraniaalsete segmentide asukoht. Diagnostiliste manipulatsioonide piisavuse kõige olulisem tingimus on ekstrakraniaalsete veresoonte sümmeetriliste kohtade alternatiivne uurimine paremal ja vasakul. Esmalt on anduriga vajutamise jõu määramisel nahaga raskusi. Samal ajal on oluline, et teadlase hoidvat kätt sondi, mitte rippuvad ilma toetuseta - asendis ebamugav ja häirib signaali saavutada stabiilne verevoolu kuna puudub ühtlane ja katkematu nahaga kokku andur. Arsti käpp peab asetsema patsiendi rinnal. See lihtsustab oluliselt harja liikumist, kui anumad asuvad, ja see on eriti oluline, kui tihendusproov on nõuetekohaselt rakendatud. Olles omandanud teatava kogemuse, arst lööb optimaalses asendis ja vajutades sondi vastu nahka, võimaldades väikesed muutused kaldenurka sensor (peab optimaalseks nurga 45 °) ja saada maksimaalne sounding puhast arteriaalse või venoosse signaali.

Karotiidsüsteemi uurimine algab ühise stenokardia arteri paiknemisega sternocleidomastoid lihase siseservas alumises kolmandas osas.

4 MHz andur asub laine kolju suunas 45 ° nurga all. Nad jälgivad ühise unearteri spektrit kogu ulatuses kuni bifurkatsioonini. Tuleb märkida, et enne hargnemispunktist - veidi alla ülaserv kilpnäärme kõhre - tavaliselt tähele mõningane vähenemine lineaarkiirusega verevoolu mõõduka spread spectrum, mida seostatakse väike kasv läbimõõt unearteri - niinimetatud pirn unearteri. Tähelepanek osa umbes sama piirkond, kuid veidi medially võib lotsirovatsya arteriaalse keskmine amplituud signaali vastupidises suunas. See on registreeritud verevoolu kaudu ülemise kilpnäärme arteri - haru homolateral välise unearteri.

Tavalise unearteri bifurkatsioonist kõrgemal on sisemise ja välimise südame arterite päritolu maapinnastunud. Oluline on rõhutada, et unearteri alguspunkti tuleks nimetada täpselt "allikaks", kuid mitte "suu" (lahendatud, kuid vale termin). Kuna see on vedeliku vool (antud juhul veri), tähendab see loomulikult muidugi jõe analoogiat. Aga sel juhul, alg- või proksimaalse segmendi sisemist unearteri ei saa nimetada suu - see on allikas ja suu tuleks nimetatakse kaugema unearteri kohas oma filiaali keskel ja eesmine peaaju arterites.

Bifurkatsioonipiirkonna asukoha kindlakstegemisel tuleks meeles pidada, et sisemise unearteri allikas paikneb sageli tagaosas ja külgne välise unearteri külge. Sõltuvalt bifurkatsiooni tasemest on mõnikord võimalik sisemise unearteri lokaliseerimine kuni alumise lõualuu nurgani.

Sisemist unearterit iseloomustab tunduvalt suurem diastoolse vooluhulk, mis on tingitud intrakraniaalsete veresoonte vähese tsirkuleerivast resistentsusest ja millel on tavaliselt iseloomulik "meloodiline" heli.

Vastupidi, välise unearteri kui kõrge vereringe resistentsusega perifeersete anumate süstoolne tipp on selgelt parem kui diastool ja iseloomulik jerk ja kõrgem toon. Sõltuvalt nurk lahknevusele unearteri haru signaale sisemiste ja väliste karotiidarterid on lotsirovatsya nii üksinda kui stratifitseerivate üksteisest.

Ultraheli dopplerograafia kõige olulisem osa on verevoolu asukoht orbitaararterite (supratrokleaar ja supraorbitaal) filiaalide vahel. Paljude teadlaste sõnul on see Doppleri asukoha komponent, mis kannab põhiteavet hemodünaamiliselt oluliste karotiidsete stenooside äratundmisel. Kontaktgeeliga sensor asetatakse hoolikalt silma pistiku sisemusse. Kogemus näitab, et periorbitaalse dubleerimisega on patsiendil mugavam ja ohutum hoida andurikorpust, kuid juhtmed oma aluses. See võimaldab teil andurite orbiidipea survet asetada täpsemalt ja minimeerida võimalikult (eriti algaja arsti jaoks) tavalise unearteri kokkusurumisel silmalaule survet. Kokkupõrke ja kallutamise määr on veidi muutumas, saavutades pulseeriva arteriaalsignaali maksimaalse amplituudi - see on peegelduv verevool mööda supra-ploki arterit. Pärast spektroskoopilist hindamist on fikseeritud voolu suund: koljuõõnde - antegrade (ortograafiline, füsioloogiline); orbiidile - tagasiulatuvalt; või kahesuunaline.

Pärast vastassuunalise supratrokleaarharu sümmeetrilist hindamist asetatakse sondi veidi supressorbitaalse arteri voolu registreerimiseks veidi kõrgemale ja külgsuunas.

Lülisamba arteri asukoht viiakse läbi mastoidprotsessi all vahetult allpool asetseva ja keskosas asuva punkti kohal. Kuid selles piirkonnas pulseeriva arteriaalsignaali saamine ei taga veel selgroogse arteri esinemist, kuna samas tsoonis on lokaalne kaelapiirkonna arter (välise unearteri haru). Kõnealuste laevade diferentseerimine toimub kahel põhjusel.

• Tavaliselt on selgroogarteri dopplerogrammil rohkem väljendunud diastoolne komponent. Systool-diastoolsete komponentide väärtused on ligikaudu 2 korda madalamad kui siseses unearterist ja pulsatsioonikõvera muster sarnaneb trapetsiaalsete kompleksidega, mis on tingitud madalast perifeerse resistentsusest. Kõhuõõne antikeha spektrogrammi olemus on tüüpiliselt perifeerses anumas - kõrge sügav süstool ja madal diastool.
• Eraldamaks selgroolartiklit kuklakujulistest osadest, aitab see saavutada homolateraalse ühtse unearteri 3-sekundilise survega kokkusurumistesti. Kui signaali registreerimine andurilt, mis paikneb kavandatud selgroogarteri projektsioonis, peatatakse, siis pigistatakse pigem selgroolüli kui ka kuklakandja arterit. Sellisel juhul on vajalik anduri väike nihkumine ja uue signaali saamisel korrake tavalise unearteri vajutamist. Kui vool on endiselt arterist registreeritud, on operaator leidnud soovitud selgroo.

Subklaviaarteri leidmiseks on andur paigutatud 0,5 cm allpool klappi. Muutes nurk ja peegeldub kontakt rõhul, tavaliselt saadakse pulseeriv arteriaalse kompleksi iseloomuliku perifeersete veresoonte mustrit - väljendas süstoli, diastoli ja alumine element "reverse" voog allpool isolines.

Pärast esialgset uuring põhimagistraalide peas toimub mitmes selgitamise compression proovid, võimaldades kaudselt kindlaks toimimiseks tagatistesüsteemi aju, mis on kriitilise patogeneesis ja sanageneze stenootiliste oklusioonseadmetes kahjustused. On mitmeid tagatisi:

• ekstra-intrakraniaalsed ülevoolud:
  • anastomoos kõhuarteri arteri (välise unearteri haru vahel) ja emakakaela arterite (selgrooniarteri lihaste harud) vahel;
  • ülemise kilpnäärme arteri (välise unearteri haru) ja alumise kilpnäärme arteri (subklavia-selgroolarteri haru) vahelise seose vahel;
• Ekstra-intratserebraalsed vood - vaheline anastomoos supratrochlear arteri (ajaline arteri haru, mis ulatub välise unearteri) ja orbiidi (haru sisemise unearteri);
• Intraosarteritevahelised ülevoolud - mööda Willisti ringi ühenduskaarte.

Stenoosi ja oklusiivsete kahjustustega sisemine unearter, rohkem kui 70% peamistest tagavaradest on kõige sagedamini järgmised:

• monolaarne välimine unearter (välimine südame arter → ajaline arter → pindmine arter → orbitaalne arter);
• kontralateraalne sisemine unearter → vool läbi esineva sidearteri isheemilise poolkera
• voolab selgrooarteri süsteemi tagumisest sidekoest.