Leetrid: sümptomid

WHO ettepanek tavamääratlus leetrite: "Igaüks, mille temperatuur on 38 ° C ja rohkem, märkas papulaarne (mitte-vesikulaarhaiguse) lööve tüüpiline leetrite sümptomid: köha, nohu, konjunktiviidi, või mis tahes muu isik, kellel on meditsiiniline personal kahtlustatava leetrite."

Torujuhtumid:

• inkubeerimine;
• prodromaalne (katarraal);
• eksanteemia periood (purse);
• pigmentatsiooniperiood.

Leetrite inkubatsiooniperiood kestab 9-11 päeva. Immunoglobuliini profülaktilise manustamise korral võib see kesta kuni 15-21 päeva, harvemini - kauem. Eraldi leetrite sümptomeid märkas teisel poolel peiteaeg (vähenenud kehamassi haige, turse alumise silmalau, sidekesta hüpereemia subfebriliteet õhtul, köha, nohu natuke).

Leetrite klassifitseerimine

1. Reaktiivsed leetrid.

• Raskusjõu järgi:
  • Kerge
  • Keskealised.
  • Raske
• Tüübi järgi:
  • Tüüpiline.
  • Ebatavaline:
    • hemorraagiline;
    • loll;
    • algeline.

2. Leevendada leetrite (nõrgenenud, seropositiivsetel lastel).
3. Vaktsineeritud lastega leetrid.

Prodromaal- leetrite (kestus 2-4 päeva lastel ja täiskasvanutel 5-8 päeva) selgelt leetrite sarnaseid sümptomeid hingamisteede infektsioon: halb enesetunne, köha, nohu ohter eritis ninast, konjunktiviit koos pisaravoolu, palavik (40 ° C) , mis on seotud vireemia teise lainega. Veidi enne lööbe laik Filatov-Belsky-Kopliki (sinakas valge, mille läbimõõt on 1-2 mm, helepunane piire) paiknev vastaskülgedel põsed limaskesta teise molaare. Lööve väljanägemisega lenduvad lehed varsti ja varsti kaovad. Limaskesta põsed ja huuled põlevad, mõnikord muutuvad huuled punaseks. Mõnikord näol, kehal ja jäsemetel patsiendi kohta 2-3 päeva lööve näol väikesed täpid, millega kaasneb sügelus (nn prodromaalses lööve).

Iseloomulik punane nezudyaschaya märkas lööve peas mööda juustepiir ja kõrvade taha, rakendada näol, kehal ja jäsemetel, sealhulgas käte ja jalgade, sageli muutub äravoolu: 1. Päeval lööve teemad ilmuvad nägu, kael, ; 2. Päeval - pagasiruumi, käte ja reied; 3. Päeval lööve haarab jalga ja jalga ning nägu hakkab kahvatuks muutuma. Lööve tihedamad elemendid paiknevad näol, kaelal ja ülemisel kehal. Lööve koosneb väikestest papulustest (umbes 2 mm), mida ümbritseb ebakorrapärase kujuga plaaster läbimõõduga üle 10 mm. Lööve elemendid ühendada, et moodustada keerukaid kujundeid lainelised servad, kuid isegi tihedaima osad lööve võib leida üsna tavaline naha värvi. Mõnel juhul võib leetri eksanthemaa taustal esineda hemorraagia (petehhiia). Lööve perioodil on patsiendi seisund kõige tõsisem. Neljandal päeval hakkab lööve muutuma samaks järjestuseks, nagu see ilmus. Pigmentatsiooni säilib 1-2 nädalat, otrierevidnoe koorimine näol ja pagasiruumis - 5-7 päeva. Temperatuur normaliseerub 4.-5. Päeval pärast lööbe tekkimist. Pikaajaline palavik näitab tüsistuste tekkimist.

Haiguse hemorraagilisel kujul esineb selgelt leetrite ja mürgistuse sümptomeid, teadvuse häirega närvisüsteemi ja ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse hävimist. Iseloomulikud mitmete hemorraagiatega nahas ja limaskestades, hematuria; võimaliku hemokokkoloogia arendamine.

Roomaste leetrite iseloomustab asjaolu, et kõik leetrite peamised sümptomid on nõrgad ja mõnikord puuduvad.

Lastele leevendatud leetrid arenevad pärast immunoglobuliini või teiste antikehade sisaldavate ravimite kasutuselevõttu inkubeerimisperioodil, samuti imikutel, kes ei ole täielikult kaotanud ema transplatsentaalselt saadud antikehi. Tõuske esineb kergeid joobeseisundeid; lööb ja katkestab lööbe staadiumi.

Leetrite komplikatsioonideks on kolm rühma: hingamisteede, kesknärvisüsteemi ja seedetrakti.

Limaskesta hingamisteede viirusümbriku mõningatel juhtudel viib arengut larüngiit, larüngotrahheiidi, bronhiit, false kõridifteeriat bronhioliidiga. Tõsine larüngotraheiit (nekrootiline, haavandiline) tekib pigmentatsiooni ajal seoses sekundaarse floora kinnitamisega ja sellega kaasneb aphonia.

Kõige tõsisem komplikatsioon on tõsine suundumus interstitsiaalne hiidrakuline kopsupõletik, mis areneb sagedamini immuunpuudulikkusega inimestel; Kopsudes ilmnevad infiltratsioonilised muutused, mitmetasemelised hiidrakud leiduvad röga. Arengumaades on see leetrite, peamiselt alla 2-aastaste laste seas surmade peamine põhjus.

Otiit areneb 10% -l lastel, keda on leetrid.

Konjunktiviit on leetrite kohustuslik avaldumine, harva esineb keratiiti, mis võib põhjustada pimedaksjäämist.

Leetrite tõsine komplikatsioon - kesknärvisüsteemi katkestamine (entsefaliit, meningoentsefaliit). Entsefaliidi nähud esinevad sagedamini noorukitel ja täiskasvanutel, ilmuvad nädala pärast eksanthema ilmnemist. Re kehatemperatuuri tõusu, on leetrite sümptomeid uimasus, segasus, häire teadvuse, krambid, amimia, nüstagm kaovad kõhu reflekside mõjutatavad näonärvi halvatust areneb. Enamikul juhtudest on kesknärvisüsteemi kahjustused põhjustatud viiruse müeliini valkude immuunvastusest, mitte selle otsesest toimest. Immuunsuse häirega patsientidel võib ensüüfaliit edasi liikuda ja viia surma 1-6 kuud. Lammaste entsefaliidi esinemissagedus on 1 000-2000 juhtumil.

Subakuutne skleroseeriv panentsefaliit on leetri entsefaliidi väga haruldane aeglaselt leviv vorm. See on sagedamini lastel, kes on leetrite all kannatanud enne kaheaastast. Arendab paar aastat pärast haigust ja tavaliselt mõne kuu pärast põhjustab dementsus ja surm. Seda haigust iseloomustab seerumi ja seljaaju vedeliku antikehade väga kõrge tiiter.

Seedetrakti tüsistused - gastroenteriit, hepatiit, apenditsiit, koliit, mesadeniit. Seerum suurendab sageli ALAT- ja ACT-i aktiivsust, ehkki kollatõbi ei pruugi olla.

Harvaesinevate leetrite komplikatsioonide hulka kuuluvad müokardiit, glomerulonefriit. Trombotsütopeeniline purpur. Türkised võivad põhjustada tuberkuloosi ägenemist, mis näib olevat tingitud rakulise immuunsuse pärssimisest.

[1], [2], [3],