Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Leptospiroosi diagnoosimine
Viimati vaadatud: 03.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Leptospiroosi diagnoosimine põhineb epidemioloogilise anamneesi uurimisel. Arvesse tuleb võtta patsiendi elukutset (põllumajandustöötaja, jahimees, veterinaararst, kahjuritõrjespetsialist) ning kokkupuudet mets- ja koduloomadega. Tähelepanu tuleb pöörata sellele, kas patsient on ujunud avaveekogudes, kuna vee saastumine leptospiiridega on mõnes piirkonnas äärmiselt kõrge.
Leptospiroosi diagnoos pannakse iseloomulike kliiniliste sümptomite põhjal: äge algus, hüpertermia, lihasvalu, näo punetus, kombineeritud maksa- ja neerukahjustus, hemorraagiline sündroom, ägedad põletikulised muutused veres.
[ Leptospiroosi laboratoorne diagnostika
Leptospiroosi laboratoorne diagnostika hõlmab bakterioskoopiliste, bakterioloogiliste, bioloogiliste ja seroloogiliste uuringute kasutamist. Haiguse esimestel päevadel tuvastatakse leptospira veres tumeväljamikroskoopia abil, hiljem uriinisettes või tserebrospinaalvedelikus.
Usaldusväärsemaid tulemusi saab vere, uriini või tserebrospinaalvedeliku külvamisega vereseerumit sisaldavale toitainekeskkonnale, kuigi see meetod võtab aega, kuna nagu juba mainitud, kasvavad leptospiirid üsna aeglaselt. Leptospiiride kahtlusega vere, uriini ja elundikudede esmaseid külve on soovitatav hoida esimesed 5-6 päeva temperatuuril 37°C ja seejärel 28-30°C juures.
Bioloogiline meetod hõlmab loomade: hiirte, hamstrite ja merisigade nakatamist, kuid viimasel ajal on see meetod pälvinud palju vastaseid, kes peavad seda ebainimlikuks.
Kõige informatiivsemad on seroloogilised meetodid, eelkõige WHO soovitatud mikroaglutinatsioonireaktsioon. Positiivseks tulemuseks loetakse antikehade tiitri suurenemist 1:100 või rohkem. Kasutatakse ka leptospira RAL-i hollandi modifikatsiooni. Antikehad ilmuvad hilja, mitte varem kui 8.-10. haiguspäeval, seega on soovitatav uurida paarisseerumeid, mis on võetud 7-10 päeva intervalliga.
Leptospiroosi diferentsiaaldiagnoos
Leptospiroosi diferentsiaaldiagnostikat tehakse viirushepatiidi ja teiste nakkushaiguste korral, mille korral täheldatakse kollatõbe (malaaria, jersinioos). Erinevalt viirushepatiidist algab leptospiroos ägedalt, kõrge palavikuga, mille taustal tekib kollatõbi. Patsient saab nimetada mitte ainult haiguse päeva, vaid ka tunni. Leptospiroosi ikteriliste vormide korral on iseloomulik süvenev aneemia. Kollatõve taustal tekivad hemorraagiline sündroom ja neerupuudulikkuse nähtused. Meningeaalsündroomi korral on vaja eristada leptospirootilist meningiiti teiste etnoloogiliste haiguste seroossest ja mädasest meningiidist, hemorraagilise sündroomi korral hemorraagilise palaviku korral ja neerupuudulikkuse korral HFRS-ist.
Anikteriliste vormidega leptospiroosi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi gripi ja riketsioosi korral.