Leptospiroosi sümptomid

Leptospiroosil on inkubatsiooniperiood, mis kestab 3 kuni 30 (tavaliselt 7-10 päeva).

Leptospirioosi üldtunnustatud klassifikatsioon puudub.

Kliinilise looma järgi on isoleeritud kerge, mõõdukas ja raskekujuline leptospiroosi vorm. Lihtne vorm võib esineda palavikuga, kuid ilma siseorganite tõsise kahjustuseta. Srednetyazholuyu vormi iseloomustab kõrge palavik ja sümptomite leptospiroosi kasutusele ning raske vormi iseloomustab arengut nahakollasust märke trombi sündroom, meningiit, ja äge neerupuudulikkus. Kliinilistest ilmingutest ilmneb icteric, hemorraagiline, neer, meningeal ja segatud vormid. Leptospiroos võib olla keeruline ja keeruline.

Leptospiroosi haigus algab ägeda, ilma prodromaalse perioodita, tugevat jahtuvat, kehatemperatuuri suurenemist 1-2 päeva kõrgete numbritega (39-40 ° C). Temperatuur jääb kõrgeks 6-10 päeva, seejärel väheneb see kas kriitiliselt või lühenenud lüüsi teel. Patsiendid, kes ei saanud antibiootikume, võivad jälgida teist febriilset laine. On leptospiroosi muud sümptomid, nagu tugev peavalu, seljavalu, nõrkus, isutus, janu, iiveldus, mõnikord oksendamine. Selle aja jooksul võib konjunktiviiti ka gaasida.

Leptospiroosi iseloomulik sümptom on lihasvalu, peamiselt vasikatel, kuid valu võib esineda reide- ja nimmepiirkonna lihastes. Raske vormidena on valu nii tõsine, et patsiendil on raske liikuda. Kui galpatsii märkida lihaste raskust. Müalgia intensiivsus vastab sageli haiguse kulgu tõsidusele. Myolüüs põhjustab müoglobineemia tekke, mis on üks ägeda neerupuudulikkuse põhjusi. Mõnedel patsientidel kaasneb müalgiaga naha hüperesteesia. Pöörake tähelepanu näo ja kaela naha hüpermeetikale, sclera veresoonte süstimisele. Uurimisel avastatakse "kapuutsipõletiku sümptom" - näo puffiness ja näo, kaela ja rindkere ülaosa naha loputamine, skleera laevade süstimine.

Haiguse 4.-5. Päeval tekkiva raske leptospiroosi korral areneb naha ikteraalne sklera ja naha ikterus. Kliinilist protsessi võib skemaatiliselt jagada kolmeks perioodiks:

• esialgne:
• soojus;
• taastumine.

30% -l patsientidest algse ja mõnikord haiguse kõrguse perioodil esineb eksanteem. Lööve koosneb polümorfsetest elementidest, mis paiknevad pagasiruumi ja jäsemete nahal. Vastavalt laadi iseloomule võib lööve olla korepodobnoy, punetistega sarnane, vähem punane. Samuti võib tekkida urtikaaria. Makuuloosne lööve on kalduv üksikute elementide sulandamiseks. Nendel juhtudel moodustuvad erütematoosiväljad. Kõige sagedamini on täidetud erütematoosne eksanteem. Lööve kaob 1-2 päeva pärast. Pärast lööve kadumist võib see põhjustada naha koorumist. Tihtipeale on herpeedilised lööbed (huultel, nina tiivad). Trombohemorraagiline sündroom avaldab lisaks petehiaalsele lööbele veresooneid süstekohal nahas, ninaverejooksul. Hemorraagid skleras.

Selle aja jooksul kerge kõhuvalu, köha. Objektiivsel uurimisel on sageli nõrk hüpeemia arkidest, mandlitest, pehmetelt salladelt, kus on näha enanthema, hemorraagia. Mõnedel patsientidel suurenevad alamaktsillaarsed, tagumised emakakaela lümfisõlmed.

Kardiovaskulaarsüsteemi küljelt juhitakse tähelepanu suhteline bradükardia, vererõhu alandamine. Südame toonid on summutatud ja EKG võib tuvastada hingamisteede müokardi kahjustuse märke.

Võib-olla on tegemist spetsiifilise leptospiroosi kopsupõletiku või bronhiidi tekkega. Kui see juhtub, täheldatakse kopsu heli blokeerimist ja valu rinnus.

Maks on laienenud, palpeerumisel on mõõdukalt valus, peaaegu pooltel patsientidel on palpeeritav põrn.

KNS märgid leptospiroosi on meningeaalsete sündroom: pearinglus, uimasus, unetus, peavalu ja meningeaalsete positiivsete sümptomite (kuklakangestust; Kernig sümptomiks; ülemise keskmine ja alumine Brudzinskogo sümptomeid.). Uuringus tserebrospinaalvedelik ilmnenud seroosne meningiit: rakkude arvu ülekaal neutrofiilid.

Alates Urinaarsüsteemi võib täheldada märke äge neerupuudulikkus: vähenenud uriini kuni arengut oligoanuria, välimus valk uriinis, hüaliinse granuleeritud silindrid, neeru epiteelis. Veres suureneb kaaliumi, uurea ja creaginiini sisaldus.

Perifeerse vere uuringus määratakse ESR ja neutrofiilse leukotsütoosi suurenemine valemit nihutades vasakule, sageli müelotsüütidele, aneosinofiilia.

5.-6. Päeval haiguse kõrgusest rasketes juhtudel suurenevad leptospiroosi sümptomid, peavalu, lihasnõrkus, toidust kõrvalehoidmine. Oksendamine suureneb, kuigi kehatemperatuur väheneb. Mõnedel patsientidel tekib kollatõbi, mille intensiivsus vastab haiguse kulgemise raskusele ja kestab mitu päeva kuni mitu nädalat. Selles ajavahemikus on täheldatud hemorraagilise sündroomi kõige raskemaid ilminguid: naha ja limaskestade verejooksud, igemete verejooks, seedetrakti verejooks. Hemoptüüs, hemorraagia membraanidesse ja ajuveski. Kõige sagedamini esineb hemorraagilist sündroomi haiguse jämesoole vorm. On olemas kliinilised ja EKG südamekahjustuse tunnused, aju ümbrikud. Eriti oluline on neerude kahjustus: asoteemia suurendamine, proteinuuria.

Selle tulemusena hemolüüsi ja aneemia häired erütropoeesi kasvada giporegeneratornogo tüüp, trombotsütopeenia, leukotsütoos, lümfopeeniast, häiritud trombotsüütide agregatsiooni, sadestumiskiiruse jõuab 40-60 mm / h. Biokeemilistes vere uuringu paljastada Kerge hüperbili kõrge sisaldus nii seotud ja sidumata bilirubiini väikese tõusuga transferaasi aktiivsus. Samal ajal seoses kahjustuste lihase järsult suurendab aktiivsust kreatiin,-valguga sünteetilised maksafunktsiooni häired, vähendatud albumiiniga.

Tingimus hakkab paranema teise nädala lõpust, retsidiveerumise perioodist haiguse 20.-25. Päeval. Selle aja jooksul on võimalik haiguse taastumine, mis tavaliselt voolab kergemini kui peamine laine. Teistel juhtudel normaliseerub kehatemperatuur stabiilselt, kuid asteenia sündroom püsib pikka aega, on võimalik poliureuskriis. Maksa ja eriti neerude funktsioonid taastatakse aeglaselt, tubulaaride funktsiooni ebapiisavus püsib kaua, mis väljendub isohüpotenuuria ja proteinuuria korral; võimalikud troofilised häired, aneemia kasv.

Erinevates piirkondades võib muidugi erineda ikteriliste vormide sageduse, kesknärvisüsteemi kahjustuse, ägeda neerupuudulikkuse arengu. Kõige tõsisemat leptospiroosi põhjustab L. Interrogans icterohaemorragiae. Haiguse igapäevased hävivad ja kustutatud vormid, mis ilmnevad lühiajalise (2-3 päeva) palavikuga ilma tüüpilise elundi patoloogia, kui leptospiroosi sümptomid on halvasti väljendunud.

[1], [2], [3], [4], [5],

Leptospiroosi tüsistused

Nakkus-toksiline šokk, äge neerupuudulikkus, äge maksa- ja neerupuudulikkus, äge hingamispuudulikkus (respiratoorse distressi sündroom). Hemorraagia, müokardiit, kopsupõletik, hilisematel aegadel - uveiit, iirit, iridotsükliline põletik.

[6], [7], [8], [9], [10],

Suremus ja surmapõhjused

Leptospiroos on surmav, mis varieerub 1-3% ulatuses. Surma põhjused - eespool kirjeldatud tüsistused, kõige sagedamini äge neerupuudulikkus.