Loote hüpotermilise vaakumi ekstraheerimise tehnikat

Seade "Vacuum-gnpoterm-extractor". Arenenud aparatuur ja meetodid nende kasutamist võimaldavad kraniotserebraaltrauma peaaju hüpotermia lootele sünnituse ajal ja samal ajal, sest tehnoloogilised uuendused seadme toimetamiseks oli hoolikamalt teostada operatsiooni vaakumväljatõmbamise foonil loote hüpotermia. Seade koosneb elastsest kapuutsist, mis on ühendatud vaakumseadmega ja külmutusseadmega; Vaakum-hüpotermilise ekstraktori andurid on ühendatud entsefalograafi ja potentsiomeetriga. Aluse paralleelselt katte seina paksus kanalid suunatakse ringikujuliselt ja kogu pinna külge, mis on ühendatud külmaaine allikaga surve all. See disain võimaldab teil teha vaakum eemaldi funktsiooni hüpotermia (hüpotermia nimetatakse erilist ülikonnad, kiivrid, jahutusseadmete ja muude seadmete mõeldud hüpotermia), samuti kiiresti ja usaldusväärselt määrata kork juht lootele, tänu oma automaatse avamise sünnituskanali. Kogu operatsiooni, võite saada teavet funktsionaalse seisundi lootele (otsene registreerimine EKG, EEG, REG) ja kiiruse vähendamist temperatuur aju tõttu varjatud andurid. Konstruktsioon seade (kokkupuute tõttu jahutatud hood ja jahutatud torud, mille kaudu külmutusagensi vood, seintele tupe) võimaldab nii tupe hüpotermia ja seega mõjutada tugevdamist emaka aktiivsust (Sellele küsimusele käesolevas uuringus ei peeta).

Külmutusseade ALG-2 m, millele on ühendatud vaakum-hüpotermiline ekstraktor, võimaldab tsirkulatsioonilahuse kiiret jahutamist ja säilitab automaatselt lahuse temperatuuri vahemikus -5 kuni -7 ° C.

Koos kasutamise elastsest lagi vaakumväljatõmbamise samaaegsete kraniotserebraaltrauma peaaju hüpotermia lehe metallplaadid jahutussüsteemiga, kusjuures tsirkulatsioon jahutati vedela toimub ajavahemikus topeltseinaga tass, embedded elektroodid Registreerides EKG, EEG, REG ja termopaar. Valmistage emad kirurgiline ei erine teiste obsteetrilist operatsioone - vaja teha tühjendamise põie- ja soole, töötlemisel välissuguelundite ja reite alkoholi ja 2% joodi lahust lõikuskoha suletakse steriilse lina.

Sageli, kui lootel on vaakum-ekstraheeritud, eemaldab AVE-1 standard vaakum ekstraktor looma pea - see on sageli tingitud ebapiisavast tiheduse ja pea vahelise haardejõu olemasolust. Akuvahetusel tekkiv tõmbejõud on võrdsed ja vastupidi tassi ja pea vahelise haardejõu suunas. See tõmbejõud arvutatakse Malmstromi poolt pakutud valemi järgi. Vastavalt sellele valemile on Malmstroomi tüüpi tassi nr 7 läbimõõduga 60 mm negatiivsel rõhul 0,8 kg / cm ² maksimaalne tõmbejõud 22,6 kg. Günekoloogi poolt väljatöötatud veojõu püüdis määrata dünamomeetriga ja väljendada ligikaudu 25 kg. Selle tõmbejõuga ei ole garanteeritud, et tass ei libise loote peast.

Veojõudu saab suurendada kahel viisil: suurendades negatiivset rõhku tassi korki all või suurendades tassi pinda, mis puudutab pead (tööpind). Negatiivne rõhk ei ole võimatu tõsta üle 0,7-0,8 atm, sest see toob kaasa loote kolju ja aju sügava trauma. Samuti pole võimalik metalli kuubikute tööpinna suurenemist üle 7 (läbimõõt 60 mm). Sama vaakum-hüpotermilise ekstraktoriga, millel on elastsed korkid ja mida saab sisestada kokkuvolditud kujul sünnikanaleid, on võimalik ehitada tööpinna suurendamiseks - vastavalt suurendab haardejõudu. Hõõrdumise ajal kapoti katkemise oht on oluliselt vähenenud. Vastavalt Malmstromi valemile on maksimaalne tõmbejõud ja seeläbi haardejõud, võttes arvesse 10 cm suurust elastset korki läbimõõduga õhurõhku 0,8 atm, 62,8 kg.

Seetõttu peaks maksimaalne tõmbejõud taotluses meie ettepanek hüpotermia vaakum eemaldi võib kasvas ligi 3 korda, kuigi vajadust ei ole see võimalik, kuid tuleb märkida, et oht irdumine korki, kui veojõukontroll vähendatakse ka peaaegu 3 korda. SNOECK, Dragotesku, Roman tehtud põhjalikku uuringut mehhaanilise vundamentide meetodi vaakumväljatõmbamise ja tangidega sisul loote kolju. Autorid näitasid, et veojõu intrakraniaalrõhu loote vaakumväljatõmbamise jõuab 75 g / cm ², ning juhul isegi kõige edukamad tangidega - 1480-1500 g / cm ², st surve ajus ajal vaakumväljatõmbamise .. , isegi ebasoodsates tingimustes, on vaid 1/2 osa survest, kui kasutate sünnitusjõudu.

Rakendades ettepanek elastsete kontaktidega hüpotermia vaakumi ekstraktor ala kokkupuutepunkti loote peaga, mis suurendab ligi teguriga 2, negatiivse rõhu jaotus veojõu toimub kaks korda suurenenud piirkond, ning seetõttu intrakraniaalrõhu lootel temperatuuril pidamine on ainult 35-40 g / cm ².

Meie kasutasime vaakum-hüpotermilist ekstraktorit elastse korkiga, peamiselt siis, kui loote pea paikneb väikese vaagna õõnsuses või väljapääsus.

Näidikud hüpotermilise ekstraktori kasutamiseks:

• tööjõupuudus, ähvardades loote asfüksia;
• algas sünnitusjärgse loote asfüksia;
• mürgisus II raseduse poolel, loote sisemaise asfiksia oht;
• kitsas vaagis, ebaõige pea ettekanne, väikese vaagna ühe tasapinna pea pea pikk;
• ekstragenitaalne patoloogia;
• enneaegne platsenta eemaldamine;
• nabaväädi prolaps (pärast selle korrigeerimist).

Vastunäidustused hüpotermilise ekstraktori kasutamisel:

• kliiniliselt kitsas vaagnas, mis välistab looduslike sündimiskanalite kaudu kohaletoimetamise võimaluse;
• keskplatsenta previa:
• näo ja esiosa esitlus;
• hüdrotsefaalia;
• loote sügavat enneaegset sünnitust.

Vaakum-hüpotermilise ekstraktori kasutamise tingimused.

Vaakum-hüpotermilise ekstraktori rakendamiseks on tingimuseks loote põie puudumine, emakakaela avamine vähemalt 6 cm, mis on piisav selleks, et tassi kork kinnitataks fikseeritud peaga.

Vaakumdekstrakti tehnika üheaegse kõhuõõne ja loote hüpotermiaga

Ema pannakse operatsioonilauale või Rachmani voodisse üldiselt aktsepteeritavaks tupe manipulatsiooniks. Pärast sobivat ettevalmistamist häbemekanalite tupe avalikustab peeglid (rakendades vaakumit hood hüpotermia eemaldi ja lubatavad kontrolli all sõrmede), topsi steriliseeritud cap kantakse loote pea, lähemale traadi küsimuses. Loodava pea külge kinnitatud manuaalse või elektrilise pumba abil aitab õhk vabastada looma pea pea 0,1-0,2 m. Pärast seda eemaldatakse peeglid. Seejärel lülitatakse sisse jahutatud vedeliku ringlus - hüpotermilise pinna temperatuur langeb -5 ° C-ni ja hoitakse sellel tasemel automaatselt.

Mõõdukas kraniotserebraaltrauma peaaju hüpotermia lootele milles loote pea naha temperatuuri katte all vaakumis hüpotermia eemaldi alandati + 27 - + 28 ° C (temperatuur tasemel loote ajukoore võrdub + 29 - + 30 ° C) saavutamiseni seda režiimi 20-30 minutit. Pärast saavutada mõõduka hüpotermia kui märgitud loote vaakumväljatõmbamise, õhk kapoti alla evakueeriti 0,5-0,7 atm (pumpamine on vaja teha aeglane (!) 3-5 min) ja läbi piisavat veojõudu kooskõlas kokkutõmbed või katsed. Operatsiooni käigus on soovitav dünaamiline kontroll loote funktsionaalse seisundi üle (südame seire, EKG, EEG, loote regurgitatsioon jne).

Pidades silmas ravitoimet hüpotermia puu- all paiknevat hapnikupuuduse tingimustes, suurendada resistentsust tema aju äärmuslikes tingimustes ja stabiliseerida või parandada funktsionaalne seisund, ajavahemik jaoks vaakumväljatõmbamise foonil kraniotserebraaltrauma peaaju loote hüpotermia paisub, t. E. Sünnitusarst võidab aega ja ei tohi jõuliselt läbi operatsiooni, ja pärast funktsionaalse seisundi lootele, hooldus, väike veojõu jõud toota vaakumväljatõmbamise taustal loote hüpotermia. Pea purunemise korral elimineeritakse vaakumi-hüpotermilise väljatõmbeseadme vaakum ja kork eemaldatakse peast. Tähendab operatsioonijärgne ajal vaakumväljatõmbamise samaaegselt kraniotserebraaltrauma peaaju hüpotermia loote - 30-40 min, arvestades normaalsel vaakumväljatõmbamise keskmised 15-20 min. Sellest tulenevalt koosneb vaakum ekstraktsioon tehnika tasemele kõhukinniserebraalse hüpotermia taustal kahel hetkel.

Esimene kord, kui me nimega "vaakum hüpotermia puu", kui teha ainult kraniotserebraaltrauma peaaju hüpotermia puu (tass vaakum eemaldi hüpotermia fikseeritud ohutud vaakum 0,1-0,2 atm juht lootele) ja veojõukontroll ei toodeta.

Teine punkt on looma enda hüpotermia taustal (õhu tühjenemine vaakumi-hüpotermilise ekstraktori tassi all tõuseb 0,5-0,7 atm).

Toiminguid, mille esimene ja teine hetk, me oleme andnud nime - "vaakum-hüpotermia-ekstraktsioonil lootele. Esimene hetk kestab keskmiselt 20-30 minutit, teine võtab 10-20 minutit. Kogu operatsioon kestab keskmiselt 30-40 minutit.

Kokkuvõtteks tuleb märkida järgmist:

1. Hüpertermia seansi ajal kapoti all oleva loote pea temperatuuri mõõdetakse termopaariga, mis on paigaldatud korki. Külmaagensi ringluse sisse- ja väljalülitamiseks hoitakse sellel tasemel peasuitsu (+ 27 ° - + 28 ° C) etteantud temperatuuri relee abil. Pidades silmas asjaolu, et aju temperatuur pärast hüpotermia lõppemist on aeglane (kuni 48 tundi), pole praktiliselt vajadust korduva vaakum-hüpotermia seansi järele enne töö lõpetamist.
2. Kui loote sünnitusjärgne asfiksia keeruline manustamine ja väljaarendamine toimub pärast operatsiooni esimest möödumist (maksimaalne vaakum-hüpotermiaaeg - 1,5 tundi), jätkake töö lõpetamist. Kui tingimused on olemas, siis toimub vaakum-ekstraktsioon loote hüpotermia taustal või sõltub sümptomidest sõltuvate sünnitusjõu rakenduste abil. Kui emaka emakakael pole täielikult avatud, sünnitust kiireneb nagu ravimite kaupa. Ja loote vaakum-stimulatsiooni kasutamine.
3. Maksimaalne aeg kraniotserebraaltrauma peaaju hüpotermia lootele järgnevate vaakumväljatõmbamise oma tausta (st 1. Ja 2. Hetkel operatsiooni ...) - 2 tundi viibimist hood vaakum hüpotermia eemaldi juht lootele, jahutusvedeliku temperatuur ja vastavalt pinnad - 5 ° С, üle 2 tunni on negatiivsed tagajärjed võimalikud. Vaakum 0,1-0,2 atm-cap kindlaksmääramise topsi ettemääratud ajal, on ohutud, aga mõttetu jahutades 2 tunni jooksul võib viia nekroos naha ja üleminekuga etapil hüpotermia mõõduka kuni sügava etapid, mis on ebasoovitav.
4. Juhul halvenemist funktsionaalse seisundi lootele (tavaliselt seostub suurema patoloogia) töötamise ajal, vahetult kulgeda lõpuni piiresse.
5. Ei tohi õhku alla viia vaakumkellade-cup üle on 0,1-0,2 atm istungil vaakum hüpotermia, t. E. At 1. Hetkel operatsiooni, ja rohkem 0,5-0,7 atm juures veojõu taustal hüpotermia puu, t. E. Kell 2. Kuna sunnitud veojõukontroll ei läbi, günekoloog, koos vaba aega, õrn veojõukontroll ekstraktid loote pea, kahjustab vähem nii lootele ja rase naise sünnikanalist.