Ülaluu murd: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Mis põhjustab olekranoni murdu?

Olekranoni protsessi murd tekib kõige sagedamini otsese vigastusmehhanismi tagajärjel (näiteks küünarnukile kukkumine), kuid see võib tekkida ka kaudse vägivalla korral - avulsioonimurd triitsepsi lihase järsu kokkutõmbumise või käele kukkumise tagajärjel, kui käsi on küünarliigesest sirutatud.

Olekranooni murru sümptomid

Patsient kurdab valu ja liigese talitlushäireid.

Olekranooni murru diagnoosimine

Anamnees

Kontroll ja füüsiline läbivaatus

Liigese kontuurid on turse ja hemartroosi tõttu silutud. Palpatsioonil on murrutsoonis terav valu; fragmendi nihkumise korral tuvastatakse luu pikiteljega risti kulgev pilutaoline lohk. Kahjustatud on kolmnurk ja Poteri joon. Küünarliigese liikumine on valu tõttu piiratud. Nihkumisega murdude korral on peamiselt mõjutatud aktiivne sirutus, kuna kaasatud on kolmpealihas.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud

Diagnoosi kinnitavad röntgenülesvõtted kahes projektsioonis, kusjuures külgmine on tehtud küünarliigese painutatud asendis.

[ 1 ], [ 2 ]

Olekranooni murru ravi

Näidustused haiglaraviks

Ambulatoorsetes ja kodustes tingimustes ravitakse küünarnuki protsessi luumurde ilma fragmentide nihutamiseta.

Olekranooni murru konservatiivne ravi

Küünraluumurru korral ilma fragmentide nihkumiseta süstitakse murrukohta 10 ml 1-2% prokaiini lahust. Küünarliiges painutatakse 90-100° nurga all, käsivars asetatakse supinatsiooni ja pronatsiooni vahele, käsi on funktsionaalselt soodsas asendis. Saavutatud asend fikseeritakse kipsiga õla ülemisest kolmandikust kuni metakarpofalangeaalliigesteni 3 nädalaks. Seejärel alustatakse taastavat ravi ja kipsist lahas viiakse veel 1-2 nädalaks eemaldatavale lahasele.

Patsiendid, kellel on killustunud luumurrud ja fragmentide lahknemisega luumurrud, kuuluvad haiglaravile.

Killmurdude ja fragmentide lahknemisega murdude korral on kirurgi taktika järgmine. Kohaliku tuimestuse all tehakse küünarliigese sirutatud asendis kinnine käsitsi repositsioon lihaste lõdvestamiseks. Eduka repositsiooni korral saab jäseme fikseerida funktsionaalselt ebasoodsas asendis (sirutatud asendis) tagumise kipsist lahasega 4-5 nädalaks. Seejärel alustatakse taastavat ravi ja fikseerimine viiakse veel 1-2 nädalaks eemaldatavale.

Olekranooni murru kirurgiline ravi

Küünarluu mitteasenduv murd häirib kongruentsust ja viib küünarliigese funktsioonide tõsise piiramiseni, mistõttu on vajalik avatud repositsioneerimine. Kui fragmendi distaasi jääb püsima 0,5 cm või rohkem, on näidustatud ka kirurgiline ravi. Küünarluu fragment kinnitatakse voodi külge õmblusniidiga (siid, traat) või pika kruviga, mis peab läbistama küünarluu esipinna kortikaalse kihi. Veelgi parem on, kui see kinnitatakse lisaks traatsilmusega, mis viiakse läbi küünarluu ristisuunas, sarnaselt Weberi operatsiooni traatsilmusele. Viimastel aastatel oleme valmistanud silmuseid aeglaselt imenduvast, vastupidavast õmblusmaterjalist, mis välistab vajaduse korduvate sekkumiste järele.

Küünarliigese osteosüntees on võimalik ka plaatidega. Osteosüntees peaks olema stabiilne, mitte nõudma välist immobilisatsiooni ja tagama võimaluse liigutada küünarliigest kohe pärast operatsiooni.

Killmurdude korral eemaldatakse kõik luufragmendid ja triitsepsi kõõlus kinnitatakse küünarluu külge.

Jäseme fikseeritakse kipsiga küünarliigese painutusasendis 90–100° nurga all 4 nädalaks püsivalt ja eemaldatav kips hoitakse 1–2 nädalat. Sünnitus on võimalik 8–10 nädala pärast. Metallist fiksaator eemaldatakse 12 nädalat pärast sekkumist, kui luukoe sulandumine on röntgenpildil kinnitatud.

Ligikaudne töövõimetuse periood

Töövõime taastub 6–8 nädala pärast. Muudel juhtudel on töötamine lubatud 8–10 nädala pärast.

[ 3 ]