Borrelioosi sümptomid (Lyme'i borrelioos)

Lyme'i tõvel on inkubatsiooniperiood, mis kestab 5–30 päeva, enamasti 10–14 päeva.

Lyme'i tõvele ei ole ühtset klassifikatsiooni. Kõige levinum klassifikatsioon on kliiniline.

Lyme'i tõve kliiniline klassifikatsioon

Voolu	Lava	Raskusaste
Subkliiniline	-	-
Vürtsikas	Varajane lokaliseeritud infektsioon Varajane levinud infektsioon	Valgus Mõõdukas raskusaste Raske
Krooniline	Remissioon Ägenemine	-

Kõige levinum variant on Lyme'i tõve subkliiniline kulg. Nakatumise fakti kinnitab spetsiifiliste antikehade tiitri suurenemine paarisseerumites.

Äge kulg (mitmest nädalast kuni 6 kuuni) hõlmab kahte järjestikust etappi - varajane lokaliseeritud infektsioon ja varajane levinud infektsioon.

Haiguse krooniline vorm võib kesta kogu elu.

Lyme'i tõve kliinilised ilmingud nakkusprotsessi erinevates etappides

Elundite ja süsteemide kahjustused	Varajane lokaliseeritud infektsioon	Varajane levinud infektsioon	Krooniline infektsioon
Üldised nakkuslikud ilmingud	Gripilaadne sündroom	Nõrkus, halb enesetunne	Kroonilise väsimussündroom
Lümfisüsteem	Regionaalne lümfadeniit	Üldine lümfadenopaatia	-
Nahk	Rändav erüteem	Sekundaarne erüteem ja eksanteem	Naha healoomuline lümfotsütoom; krooniline atroofiline akrodermatiit
Kardiovaskulaarsüsteem	-	Atrioventrikulaarne blokaad; müokardiit	-
Närvisüsteem		Meningiit: meningoentsefaliit, kraniaalnärvi neuriit, radikuloneuriit; Bannwarthi sündroom	Entsefaloomüeliit; radikulopaatia; tserebraalne vaskuliit
Lihas-skeleti süsteem	Lihasvalu	Rändav valu luudes, liigestes, lihastes; artriidi esimesed hood	Krooniline polüartriit

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Lyme'i tõve sümptomid varajases lokaliseeritud infektsiooni staadiumis

Haiguse algus on äge või subakuutne. Lyme'i tõve esimesed sümptomid on mittespetsiifilised: väsimus, külmavärinad, palavik, palavik, peavalu, pearinglus, nõrkus, lihasvalud, valu luudes ja liigestes. Katarraalsed sümptomid (kurguvalu, kuiv köha jne) tekivad sageli joobe taustal, mis on diagnostiliste vigade põhjuseks.

Lyme'i tõve varajases lokaliseeritud staadiumis on peamine ilming puugihammustuse kohas tekkiv erythema migrans. Mõne päeva jooksul punetav piirkond laieneb (migreerub) igas suunas. Muud Lyme'i tõve ägeda perioodi sümptomid on muutlikud ja mööduvad. Võimalik on urtikaaria, väikesed mööduvad punased täpilised ja rõngakujulised lööbed ning konjunktiviit. Kolmandikul patsientidest esineb lümfisõlmede suurenemine nakkuse sisenemiskoha lähedal.

Mõnedel patsientidel erüteem puudub ja seejärel hõlmab kliiniline pilt ainult palavikku ja üldist nakkuslikku sündroomi.

I staadiumi tulemuseks võib olla täielik paranemine, mille tõenäosus suureneb märkimisväärselt piisava antibakteriaalse ravi korral. Vastasel juhul, isegi temperatuuri normaliseerumise ja erüteemi kadumise korral, progresseerub haigus dissemineerunud infektsiooni staadiumisse.

Lyme'i tõve sümptomid dissemineerunud infektsiooni varases staadiumis

See areneb mitu nädalat või kuud pärast varajase lokaliseeritud infektsiooni staadiumi lõppu. Infektsiooni hematogeense levikuga kaasnevad kõige sagedamini muutused närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemis, nahas. Närvisüsteemi kahjustus tekib tavaliselt haiguse 4.-10. nädalal ja väljendub kraniaalnärvide neuriidi tekkes. Meningiit, radikuloneuriit, lümfotsütaarne meningo-radikuloneuriit (Bannwarthi sündroom). Bannwarthi sündroom on neuroborrelioosi variant, mis on levinud Lääne-Euroopas. Seda iseloomustab loid kulg, väljendunud radikulaarne (peamiselt öine) valu, lümfotsütaarne pleotsütoos tserebrospinaalvedelikus.

Südamekahjustus Lyme'i borrelioosi korral on üsna mitmekesine: need on juhtivuse häired (näiteks atrioventrikulaarne blokaad - esimese astme kuni täieliku põikblokaadini), rütm, müokardiit, perikardiit.

Sel perioodil tekivad patsientidel nahal mööduvad mitmed erüteemilised lööbed. Harvemini esinevad mumps, silmakahjustused (konjunktiviit, iiriit, soonkesta põletik, retiniit, panoftalmiit), hingamisteede organite kahjustused (farüngiit, trahheobronhiit) ja urogenitaalsüsteemi kahjustused (orhiit jne).

Lyme'i tõve sümptomid kroonilises staadiumis

Kroonilisel kulgemisel on järgmised Lyme'i tõve sümptomid - domineeriv kahjustus liigestele, nahale ja närvisüsteemile.

Tavaliselt esineb patsientidel progresseeruv artralgia, millele järgneb krooniline polüartriit. Enamikul patsientidest esineb artriidi ägenemisi mitme aasta jooksul.

Mõnel juhul esineb krooniline infektsioon healoomulise naha lümfotsütoomi ja kroonilise atroofilise akrodermatiidina. Healoomulist naha lümfotsütoomi iseloomustavad sõlmelised elemendid, kasvajad või halvasti piiritletud infiltraadid. Kroonilist atroofilist akrodermatiiti iseloomustab naha atroofia, mis tekib pärast eelnevat põletikulis-infiltratiivset staadiumi.

Kroonilise infektsiooni korral tekivad närvisüsteemi häired ühe kuni kümne aasta jooksul pärast haiguse algust. Hilinenud närvisüsteemi häirete hulka kuuluvad krooniline entsefalomüeliit, polüneuropaatia, spastiline paraparees, ataksia, krooniline aksonaalne radikulopaatia, mäluhäired ja dementsus.

Lyme'i tõve kroonilist kulgu iseloomustavad remissiooni ja ägenemise vahelduvad perioodid, mille järel nakkusprotsessi kaasatakse ka teisi organeid ja süsteeme.