Meduusia hammustus: sümptomid, tagajärjed, kui ravida

Meeldiv puhkus merel, ujumine võib rikkuda millimallikas. Need mereelanikud on vees ilusad tänu oma kella kujule, tõmblev liikumine läbi lihaste kokkutõmbumise, läbipaistvad värvilised luminestsentsvõimelised seinad. Aga suu avanemise lähedal on terad, mis on varustatud spetsiaalsete nõelavate rakkudega - cnidotsüütidega, mis sisaldavad ainet enda kaitseks ja saagiks. Kokkupuutel meduusidega langeb see kehale ja põleb.

Epidemioloogia

Hinnanguliselt on meduuside hammustused aastas 150 miljonit  [1]ja mõnes Vaikse ookeani piirkonnas salvestatakse kuni 800 igapäevast sündmust  [2]. Seetõttu kujutavad meduusid lisaks rahvatervise probleemile ohtu ka turismile.

Pathogenesis

Naha kokkupuude nematotsüütidega sarnaneb süstimisele ning järgnev närvide põletik ja ärritus põhjustavad valu, paistetust ja sügelust, mis võib viia tugevama hammustusega naha nekroosini (sageli Austraalia chiropedid-kuuboosides)  [3]. Mürki paikne toime on tingitud hõõgniidi läbitungimisest ja erinevate ühendite, nagu fosfolipaas A2 [4], ning rasvarakkude graanulite eksotsütoosi aktiivsusest  (ja seega on võimalik histamiini vabanemine)  [5]. Nematocyst võib põhjustada ka võimalikke süsteemselt sümptomeid - üldise vereringesse sisenevate toksiinide,  [6] sealhulgas seedetrakti (peamiselt Physalia physalis ja Pelagiidae spp.), Muscle (Physalia ja cubozoans spp.), Cardiac (Physalia ja cubozoans spp.), Neurological ( Physalia ja cubozoans spp. Ja allergilised ilmingud (Pelagiidae ja cubozoans spp.). On teatatud, et meduusa toksiinid hõlmavad ka hemolüütilisi ja surmavaid fraktsioone  [7]. Surmavad fraktsioonid võivad sisaldada kardiotoksiine, mis võivad põhjustada ventrikulaarseid arütmiaid ja südame seiskumist, samuti neurotoksiinid, mis võivad põhjustada hingamispuudulikkust ja hingamishäireid  [8]. Intravaskulaarsed hemolüütilised fraktsioonid võivad põhjustada ka ägeda neerupuudulikkuse. Cnidarianide mürk on samuti immunogeenne, mis on võimeline tekitama antikehade vastust.

Sümptomid meduusi hammustus

Reaktsioon meduuside hammustuse suhtes varieerub sõltuvalt nende liigist ja suurusest. Mõned cnidocytes on spiky niidid kinni keha nagu harpuun ja lasta oma mürki, teised on pikad või lühikesed, licked või segadusse ohver. 

Meduuside mürgid koosnevad võimsatest valguporiinidest (rakumembraani pooridest), neurotoksilistest peptiididest, bioloogiliselt aktiivsetest lipiididest ja teistest molekulidest. [9] Kokkupuutel inimese naha või muu pinnaga (näiteks sarvkestaga) ladestatakse epidermis ja dermis tuhandeid toksiine sisaldavaid tootineid, need põhjustavad lokaalset ja süsteemset kahjustust ning võivad põhjustada ka immunoloogilisi reaktsioone. [10] 

Milline on meduusa hammustus? Meduusika hammustuse kõige levinum sümptom on põletus, mis meenutab allergiat. See avaldub:

• kontaktpunkti punetus;
• lööve;
• valulikkus;
• sügelus, soov kriimustada kahjustatud piirkonda kogu aeg;
• suure individuaalse kokkupuute korral võivad lööbe väiksed villid sulanduda villideks;
• suurenenud kehatemperatuur;
• oksendamine, iiveldus pärast ulatuslikku kokkupuudet;
• mõnikord anafülaktiline šokk.

Väga ebameeldiv tunne, kui meduusid silmadesse suruvad. Sellest ilmneb valu, punetus, rebimine.

Kirjeldatakse eraldi hammustussündroomi koos väikeste neljapõõsaste meduusidega, mida nimetatakse Irukandji sündroomiks, mida iseloomustab higistamine, ärevus, lihaskrambid, raske hüpertensioon, potentsiaalselt hiline hüpotensioon ja südamepuudulikkus. [11]

Meduusika liigid

Kuna tänapäeva maailma piirid on oluliselt laienenud, on vaja mõelda mitte ainult meie sisemeres elavate meduuside kohta, vaid ka kaugel neist. On vaja teada, kuidas väljarändavate vete elanike hammustused näevad välja ja mida nad on täis.

• Ristmallide (Gonionemus vertens) hammustus - need mereelanikud on Vaikse ookeani piirkonnas, Atlandi ookeani lääneosas on väike populatsioon. Nad said oma nime läbipaistva kupli ülaosas asuva oranži risti tõttu - sugu-näärmed, mille piki perimetrit on mürkidega (umbes 60). Nende maksimaalne läbimõõt on 40 cm.

Suurem osa meduusidest ilmub reeglina suve lõpus, sügise alguses sooja ilmaga. Nende mürk on mõeldud väikeseks mereeluks (krevetid, praad) ja ei saa tappa inimest, kuid tal on neuro-paralüütiline omadus ja seda peetakse elektrilöögiks. See võib põhjustada astmahooge ja isegi krampe, mis vees viibivatele inimestele võivad muutuda uppumiseks. G. Vertensi hammustus põhjustab nahas põletustunnet, millega kaasneb blistrite kiire ilmumine ja kohalik turse pärast 10-30 minuti möödumist üldise nõrkuse tõttu. Käte ja jalgade liigestes on tuimus, samuti valu; hingamine muutub raskeks ja võib ajutiselt peatuda. Mõnikord on maksa kahjustamine. Ägedad sümptomid kestavad neli kuni viis päeva.  [12]

• Musta mere ääres on Musta mere meduusa hammustus - 2 liiki suhteliselt suuri meduusaid: Aurelia ja Cornerot (Rhizostoma pulmo). Esimene neist on suhteliselt kahjutu ja suudab jätta nõrgad märgid valguse punetuseks. [13] Kahjustused võivad paraneda rohkem kui kümme päeva. [14] Teine jõuab poole meetri ja mürgisemini. Pärast seda võivad ilmneda villid ja temperatuur võib tõusta ning mõnel juhul võib häirida siseorganite funktsioone. Corneroti või sinise meduusa (värvi tõttu) leitakse strestraalsed rakud ainult suuõõnsustes, mis esindavad arvukalt protsesse ja ei ole kuppel, mistõttu selle puudutus ei ole ohtlik. Poolkerakujuline vihmavari, kellukujuline, ilma kombitsadeta; on olemas mitu ääresilma.

Rhizostoma pulmo on mõõdukalt mürgine. Kuid kokkupuude Rhizostoma pulmo'ga võib põhjustada erüteemilisi ja haavandilisi kahjustusi; harvadel juhtudel dermatiiti kirjeldatakse kerge erüteemina, mis kaovad spontaanselt mõne tunni pärast, kuigi põletused nahal ja eriti huulte, aevastamise ja nohu, urtikaaria ja süsteemsete sümptomite korral  [15]. Hiljuti teatatud kontaktdermatiidi episoodid, mis kinnitavad selle toksilisust inimestele: kokkupuude põhjustas kohest nahavalu, millele järgnes erüteemiline, kergelt infiltreeritud purse ja vesiikulite moodustumine; pärast paikset kortikosteroidravi kadus valu 36 tunni pärast.

Tüsistused ja tagajärjed

Kui palju on meduusi hammustus? Kõik on individuaalne ja sõltub mereloomade suurusest ja mürgi koostisest. Niisiis elimineeritakse krestoviku mürk 4 päeva pärast ja mõned ohtlikumad liigid ja 2-3 nädalat. Kehal võib olla isegi armid.

Kas meduusa hammustamisega kaasneb tõeline oht tervisele? Taolise merepiirkonna, mis elab Tai vetes, kus reisijad reisivad nii tihti talvel, jätab mitte ainult armid, vaid kannab ka surmavat ohtu elule, sest mõnel juhul viib see südame seiskumiseni. Selle vältimiseks peate kohe vastumürki sisestama.

Kas meduuside hammustustest on kasu? Teadlased väidavad, et nende mürk toob leevendust reuma all kannatavatele inimestele, lõdvestab haigusega seotud lihaseid.

Meduusi hammustus raseduse ajal (paljud tulevased emad armastavad veeta oma viimaseid vabu päevi mere ääres) on samad tagajärjed kui teistele inimestele.

Ravi meduusi hammustus

Meduusika hammustuse ravi on suunatud: mürki kohaliku mõju leevendamisele, nematotsüütide edasise eraldumise vältimisele ja süsteemsete reaktsioonide, sh šoki kontrollimisele. Rasketel juhtudel on kõige olulisem samm elutähtsate funktsioonide stabiliseerimine ja säilitamine. 

Suukaudset või lokaalset valuvaigistit, 30 sekundit kodus valmistatud äädikat (4–6% äädikhapet) saab kasutada, et vältida naha allesjäänud nematotsüütide edasist levikut. [16] Seevastu tuleks vältida alkoholi, metüülitud alkoholi ja magevee kasutamist, kuna need võivad aidata kaasa nematotsüütide vabanemisele; Samuti on vaja vältida sidemeid, mille immobiliseerimine on surve all, sest uuringud näitavad, et see stimuleerib mürgist vabastamist nematotsüütidest. 

Kõige sagedamini ei nõua millimallikas hammustus erilist arstiabi, välja arvatud juhul, kui see on suur kahjustuste ala, tugeva allergilise reaktsiooni teke tahhükardiaga, hingamisraskused.

Mida teha meduusa hammustusega? 

Arutatakse veel, milline meetod sobib kõige paremini kombitsade eemaldamiseks, kuna need protseduurid võivad stimuleerida nematotsüstide edasist vabanemist  [17]. Sa pead kohe saada kuivale maale ja ilma puudutamata vigane koht, puista see soolase veega  [18],  [19]ja kasutada pintsette eemaldada kombitsad  [20]. Kasutades, näiteks, plastkaarti, habemenuga või nuga, nõela eemaldamiseks. Selleks tuleb hoida esemeid, vajutades kehale 30º nurga all. Tentacles saab eemaldada ka paljaste kätega, kuid parem on päästa päästja sõrmed põhjalikult, et vältida sekundaarsete hammustuste teket. Pärast kõigi kombitsade eemaldamist pestakse haava sooja veega, samuti võib kasutada jääd, kuna see aeglustab mürki difusiooni, toimides seega valuvaigistina, samas kui sooja objektide valu leevendamise mehhanism on veel arutusel. Mõned autorid väidavad, et soojus võib moduleerida valu retseptoreid, mis põhjustab valu vähenemist.

On teatatud, et intravenoosse askorbaadi suured annused vähendavad valu 10 minutit pärast manustamist. C-vitamiin on efektiivne erinevate toksiinide vastu. [21]

Meditsiini hammustamiskoha immobiliseerimine on vastuoluline ja seda peetakse potentsiaalselt ohtlikuks  [22], kuna mõned ei soovita seda esmaabivahendina. Märkamatul hulgal mürki võib jääda veel vabanenud nematotsüütidesse, mis on patsiendi nahale kinni jäänud, ja sideme surve võib stimuleerida nende mürki ekstrusiooni. [23]

Kuidas ravida meduusa hammustust? Antihistamiinsed salvid ja pihustid, suukaudsed ained aitavad leevendada sügelust ja ärritust, pärast mida saab kasutada marli sidet. Sel ajal on soovitatav juua palju.

Meduusika hammustused

Meduuside põletustest saad kasutada kortikosteroididel põhinevaid salve ja kreeme: Akriderm, Triderm, Belogent, Celestoderm jne.

Tablettidest saate kasutada järgmisi antihistamiinseid aineid: tsitriin, edem, diasoliin, suprastiin. [24]

Uuringud paiksete inhibiitorite kohta, mis on tõhusad meduusa hammustuste ärahoidmise meetmed, jätkuvad ja näivad paljulubavad  [25]. Naha inhibiitori kreem (Safe Sea®, Nidaria Technology, Zemah, Iisrael) on paljudes maailma riikides juba saadaval, kaitseb meduusa hammustajate ujumist. See ravim on hiljuti välja töötatud kui veekindel päikesekaitse, mis sisaldab oktüülmetoksükinnamaati ja tsinkoksiidi, mis võimaldab teil meduusaid inaktiveerida ja kaitsta päikesepõletuse eest. Tänu oma veekindlatele omadustele on meduusidel raskem oma kombitsad keha külge kinnitada ja selles sisalduvad kemikaalid blokeerivad mürgist vabastamist kipulistest rakkudest. Aga ta ei aita pärast meduusa hammustamist. 

Kas ma saan ujuda pärast meduusa hammustamist?

Sõltuvalt tervislikust seisundist ja naha seisundist võite otsustada ujuda või mitte. Kerge vesi ei kahjusta väikest lüüasaamist, mistõttu ei ole vaja veeta protseduure kaotada.

Ärahoidmine

Parim on hoolitseda selle eest, kuidas vältida meduuside hammustamist. Esiteks, ärge minge merre nende kogunemise hooajal. Ennetava meditsiini osas peaksid sukeldujad ja ohtlikes piirkondades asuvad ujujad kandma isikukaitsevahendeid. Tegelikult on need peaaegu täielikult efektiivsed kõikide meduuside hammustuste vastu ja on tavaliselt soovitatavad kõigile inimestele (turistid, kohalikud ja sukeldumisega seotud harrastajad). [26] Vältige ka nende kokkupuudet veega ja maal. Ujumiseks varustatud kohtades jälgitakse meduuside sissevoolu ja lillakaart riputatakse, et näidata ohtu vees. Põletuste eest kaitstud vedeliku kasutamine aitab vältida ohtlikke mõjusid.