Aju metastaasid

Pahaloomulised kasvajad on tänaseni ühed ettearvamatumad haigused. Väga sageli, nõrgenenud organismi ja progresseeruva haiguse korral, võib pahaloomuline kasvaja vere ja lümfivooluga levida inimese teistesse siseorganitesse. Ülekantud rakkudest võib hakata arenema uus kasvaja, mida nimetatakse metastaasideks. Metastaasidele kõige vastuvõtlikumad organid on kopsud, maks, luud ja aju. Lisaks on metastaaside ravi viimasel juhul kõige raskem.

Aju vähi metastaasid

Kopsu- ja rinnavähk põhjustab kõige sagedamini ajumetastaase. Kopsu- või rinnavähki surnud patsientide lahkamised näitavad, et ajumetastaase esineb umbes 30%-l patsientidest. Samal ajal on vähi ja metastaaside samaaegse avastamise protsent väga väike – 1% tasemel, mis rõhutab veel kord tõsiasja, et metastaasid tekivad pahaloomulise kasvaja progresseerumise ajal. Raviprotsessi teeb keeruliseks asjaolu, et avastatud vähi algstaadiumi ja metastaaside ilmnemise vahel puudub igasugune seos. Metastaasid võivad ilmneda nii pahaloomulise kasvaja arengu alguses kui ka hilisemates staadiumides või üldse mitte ilmneda. Kõik sõltub ainult inimkeha ainulaadsetest füsioloogilistest omadustest.

Aju vähi metastaasid on vähiravi kõige tõsisemad tüsistused ning mõjutavad oluliselt ravi tulemust ja patsiendi eluiga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Aju metastaaside sümptomid

Aju metastaaside sümptomid sõltuvad kahjustuse asukohast. Üldiselt on aju metastaaside tunnusteks muutused kehatundlikkuses ja koordinatsioonihäired, kiired muutused emotsionaalses seisundis, peavalud, millega mõnikord kaasneb palavik, isiksuse muutused ja mälukaotus, letargia, silmapupillide erinev suurus, kõneraskused ja keha üldine nõrkus. Kui otsmikuosa on mõjutatud, võib täheldada ka otsmiku psüühikat (järsk muutus ebaviisakaks käitumiseks). Inimene hakkab ropendama, teiste külge klammerduma, nägemisfunktsioonid ja lihasluukonna liigutused on häiritud. Kuigi aju metastaaside sümptomid on puhtalt individuaalsed ja võivad mõnikord muuta keha füüsilisi ja käitumuslikke reaktsioone tundmatuseni. Sümptomite esimeste ilmnemisel tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole, et vältida veelgi suuremaid tüsistusi patsiendi vaimse tervisega.

Melanoomi metastaasid ajju

Vähi metastaasidest rääkides tasub mainida kõige raskemat onkoloogilist haigust – melanoomi. Melanoom ehk nahavähk hakkab inimese siseorganitesse metastaase tekitama kiiremini kui teised haigusvormid ja muutub seejärel praktiliselt ravimatuks. Kõige sagedamini annab melanoom metastaase ajju, kopsudesse ja luudesse. Ka inimkeha lümfisõlmed on metastaasidele vastuvõtlikud. Igal juhul on vaja hoolikamalt jälgida ja püüda vältida sellise haiguse nagu melanoom kiiret arengut.

Kõige vastuvõtlikumad haigusele on inimesed, kellel on palju sünnimärke, tedretähne, muid päikese aktiivsusele omaseid kehareaktsioone või lihtsalt need, kelle elustiil on seotud sagedase otsese päikesevalguse käes viibimisega. Kui märkate oma kehal uute sünnimärkide sagedast teket ja nende kiiret kasvu läbimõõduni üle 7 mm, peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole, sest tuletame meelde, et nahavähk annab väga kiiresti metastaase ja muutub ravimatuks.

Melanoomi metastaasid ajju vähendavad oluliselt patsiendi ellujäämisvõimalusi. Mõnel juhul võib ravi monoklonaalsete antikehadega aidata aga isegi metastaaside staadiumis. Kõik sõltub haiguse arengust ja inimese keha individuaalsetest omadustest.

Patoloogide andmetel on umbes 45%-l kõigist vähihaigetest ajumetastaasid ja enamasti on need pigem surma põhjuseks kui vähk ise. 60% metastaaside juhtudest on kopsuvähk. Järgmisena tulevad rinnavähk, melanoom ja käärsoolevähk. Need haigused võivad metastaseeruda ajutüvesse, mis raskendab oluliselt ravi ja tekitab mitmeid spetsiifilisi sümptomeid: tekivad purskelised ja tuimad koljusises peavalud, mis võivad põhjustada pearinglust ja nägemishäireid. Ajutüve metastaasid võivad põhjustada ka pidevat iiveldust ja oksendamist, samuti krampe, mis avalduvad väga sarnaselt epilepsiaga.

Aju metastaaside ravi

Aju metastaaside ravi sõltub metastaaside astmest. Seega kasutatakse neurokirurgilisi sekkumisi kuni kolme metastaasikolde moodustamiseks ajus. Kui metastaasid asuvad aga kirurgiliselt ligipääsmatutes kohtades, tuleks kasutada teisi ravimeetodeid. Arvestades olukorra keerukust ja otsest tööd ajuga, on selliste operatsioonide puhul retsidiivi tõenäosus pärast operatsiooni väga suur - 10% kuni 50%. Retsidiivi tõenäosuse vähendamiseks tehakse enne operatsiooni ka aju kiiritusravi, millel võivad aga olla ka tagajärjed.

Mitmete ajumetastaaside korral on võimalik kasutada keemiaravi. Kuid selle võimalused mitmete ajumetastaaside korral on oluliselt piiratud hematoentsefaalbarjääri tõttu, mis ei lase enamikul tsütostaatikumidel läbi pääseda. Muidugi on olemas ravimeid, mis barjääri ületavad, kuid kahjuks ei ole need metastaaside korral alati tõhusad.

Tänapäeval on kõige progressiivsem ja efektiivsem aju metastaaside ravimise meetod stereotaktilise radiokirurgia ehk gamma-noa meetod. Raviprotseduur piirdub aju metastaaside peamiste koldete kaugkiiritamisega. Sellise ravi efektiivsus on 90%, kuid isegi see ei aita patsientide elusid päästa kauem kui aasta. Surma viib primaarse kolde progresseerumine, mitte selle arengu tagajärjel tekkinud metastaasid. Seega ei ole aju metastaasidega eluiga suur, kuna isegi metastaaside täielik eemaldamine ei vii inimese paranemiseni. Metastaaside teket võib täheldada enamikul 50–70-aastastel vähihaigetel. Neile antakse kõige sagedamini metastaaside tekke prognoos, eeldusel, et vähk areneb edasi.

Seega on aju metastaasid vähi arengu väga tõsine kliiniline tagajärg, mis vähendab paranemisvõimalusi ja surma vältimise võimalusi. Metastaaside esimese kahtluse korral peaksite viivitamatult konsulteerima arstiga, et vältida vähi progresseerumist ja metastaase.