Metastaasid soolestikus

Viimaste aastakümnete jooksul on soolevähi esinemissagedus mitu korda suurenenud. Soolevähk mõjutab kõige sagedamini vanemaid inimesi; statistika kohaselt on selle haiguse diagnoosiga patsientide keskmine vanus üle 50 aasta.

Teadlased ei ole veel andnud lõplikku vastust küsimusele "Mis provotseerib soolevähki ja metastaase?". Kuid on teada riskifaktorid, mis võivad viia onkoloogiliste soolehaigusteni. Esimene selline tegur on toitumine. On teada, et teatud toiduained, näiteks liha ja loomsed rasvad, sisaldavad väga vähe looduslikku kiudaineid. See aeglustab lagunemisproduktide liikumist läbi soolestiku. Mõnikord on vähki põhjustavad ained osa toidust või toodetakse neid organismis. Soolesisu aeglase liikumise tõttu toimivad sellised ained sooleseintele liiga kaua, mis võib põhjustada soolevähki ja metastaase. Samuti võivad selle haiguse esinemist mõjutada teised soolehaigused, mis kestavad liiga kaua või on kroonilised. Lisaks on tõestatud, et anaalseks võib samuti provotseerida mõningaid soole talitlushäireid, mis omakorda viivad kasvajate tekkeni.

Jämesoolevähk progresseerub üsna aeglaselt – kasvaja kasvab pärasooles üles-alla umbes kaks aastat, enne kui levib kogu sooleõõnde. Seejärel mõjutab kasvaja lähedalasuvaid organeid ja luid. Metastaasid kanduvad siseorganitesse vere ja lümfiga. Reeglina „levitab“ jämesoolevähk metastaase maksa, kopsudesse ja lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse.

Sõltuvalt haiguse raskusastmest on soolevähi neli staadiumi:

1. Esimeses etapis metastaase ei esine, kasvaja on väikese suurusega (mitte rohkem kui kaks sentimeetrit) ja mõjutab soole limaskesta.
2. Teises etapis ulatub kasvaja suurus viie sentimeetrini, kasvaja ei levi soolestikust kaugemale. Metastaase ei ole või on üksikud metastaasid lähedalasuvates lümfisõlmedes.
3. Kolmandat etappi iseloomustab kasvaja suurus üle viie sentimeetri, mis läbib sooleseina ja hakkab sellest kaugemale levima.Lähedalasuvate lümfisõlmede piirkonnas on arvukalt metastaase.
4. Neljandat ja kõige raskemat staadiumi iseloomustab ulatuslik staatiline kasvaja, mis on levinud kõikidesse vaagna organsüsteemidesse, kudedesse ja luudesse. Esineb arvukalt metastaase lähedalasuvate lümfisõlmede piirkonda ja kaugeid metastaase teistesse organsüsteemidesse.

On mitmeid märke, mis võivad viidata vähkkasvaja esinemisele soolestikus. Need on sellised sümptomid nagu ebatüüpiline eritis pärakust vere, lima ja mädaga, ebamugavustunne pärasooles ja soolefunktsiooni häired (kõhukinnisus või kõhulahtisus), valu roojamise ajal. Sellised sümptomid ei viita alati vähile, kuid olukorra selgitamiseks ja täpse diagnoosi seadmiseks selliste ilmingute korral peaksite konsulteerima arstiga, et kinnitada või välistada onkoloogia esinemine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Jämesoolevähk ja maksa metastaasid

Statistika kohaselt metastaseerub jämesoolevähk kõige sagedamini maksa. Metastaasid on iga pahaloomulise kasvaja "tütarmoodustised". Need tekivad kasvajarakkude leviku tõttu kogu kehas transpordivedelike, näiteks lümfi või vere kaudu. Asjaolu, et kasvaja mõjutab metastaasidega kõige sagedamini maksa, ei ole juhuslik ja tuleneb selle organi füsioloogilistest omadustest. Fakt on see, et maksa ülesanne on detoksifitseerimine, seega läbib maksa peaaegu kogu kehas ringlev veri. Seega läbib maks kuni kaks liitrit verd minutis. Metastaasid selles organis häirivad oluliselt selle funktsiooni ja aeglustavad maksa. Lõppude lõpuks teostab maks lisaks detoksifitseerimisele organismis veel mitmeid keerukamaid biokeemilisi protsesse. Metastaasid halvendavad ka üldist seisundit ja põhjustavad valusündroomi, mis häirib täielikult inimese elutähtsat tegevust. Jämesoolevähk ja maksa metastaasid on praegu ravitavad nii ravimite kui ka kirurgiliselt. Kahjuks pole vähile veel täielikku ravi loodud, kuid tänapäevased meditsiinilised ravimid leevendavad oluliselt inimese üldist seisundit ja võivad pikendada patsiendi eluiga üsna pikaks ajaks. Jämesoolevähk ja maksa metastaasid põhjustavad lisaks kahjustatud organitele hävitavale mõjule mitmeid tüsistusi. Sellisteks tüsistusteks võib olla mõnede oluliste veenide kokkusurumine, mis võib põhjustada sellist haigust nagu mehaaniline kollatõbi. Lisaks kehale tekitatud kahjule blokeerib mehaaniline kollatõbi võimaluse ravida ka alghaigust.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Jämesoolevähk ja kopsumetastaasid

Onkoloogiaspetsialistid väidavad, et "jämesoolevähi ja kopsumetastaaside" diagnoosist taastumise võti on õigeaegne arstiabi. Kahjuks otsib enamik patsiente arstiabi haiguse hilisemas staadiumis, kuna haigus on õrn. Kuid see raskendab oluliselt ravi ja soodsat tulemust. Arstid soovitavad regulaarseid ennetavaid kontrolle isegi iseloomulike sümptomite puudumisel. Samuti on väga oluline suhtuda uuringumeetodite valikusse tõsiselt. Tänapäeval puudub ülemaailmses meditsiiniringkondades ühtne uuringu- ja diagnoosimissüsteem.

Kuna statistiliselt annab käärsoolevähk sagedamini metastaase maksa, eiravad nii patsiendid kui ka arstid täieliku kehakontrolli olulisust. Samal ajal on käärsoolevähi teine kõige levinum metastaaside koht kopsud. Kopsuuuringutele pööratakse aga põhjendamatult vähe tähelepanu. Arstide seas on ka teine arvamus, et käärsoolevähk annab kopsudele palju sagedamini metastaase kui ühelegi teisele organile.

Briti teadlased, kes viisid läbi statistilist uuringut teemal "soolevähk ja kopsumetastaasid", avaldasid järgmised tulemused. Seega oli saja protsendi uuritud patsientide seas pärast teatud ravi 25%-l haigus progresseerunud. 19%-l neist patsientidest diagnoositi kopsumetastaasid. Ülejäänud 6%-l juhtudest esinesid metastaasid teistesse organitesse ja kehasüsteemidesse. Need andmed näitavad vajadust täpsemate kopsuuuringute järele soolevähi diagnoosimise korral. Sellistel juhtudel on kõige eelistatum uuringumeetod kompuutertomograafia.

Kõik teavad, et vähk on tänapäeva maailmas väga hirmutav diagnoos ja põhjustab inimesele psühholoogilist traumat, mis on ehk võrreldav füüsilise kahjustusega. Sel raskel eluperioodil ei pruugi patsiendid lihtsalt pöörata tähelepanu ebapiisavale keha läbivaatusele, olla liiga väsinud lõputust diagnostikast, ravist ja arstidest või lihtsalt mitte teada hingamisteede põhjaliku läbivaatuse vajalikkusest. Sellel on aga väga suur tähtsus, kuna see võib sageli maksta isegi elu. Sama uuringu käigus tehti kindlaks, et kõigil kopsumetastaasidega patsientidel ei täheldatud pärast vähemalt kolmeaastast täielikku läbivaatust ja ravi haiguse progresseerumise märke.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Kolorektaalne vähk metastaasidega

Jämesool on seedetrakti viimane osa. Seedetrakti onkoloogiliste haiguste hulgas on metastaasidega jämesoolevähk esinemissageduselt kolmandal kohal. Selle haiguse keskmine vanus on 45–60 aastat. Sellise diagnoosiga patsientide arv ei ole sugupoolte lõikes erinev – nii mehed kui naised haigestuvad sama sagedusega. Viimasel ajal kalduvad arstid üha enam arvama, et soolestiku onkoloogiliste moodustiste üks peamisi põhjuseid on istuv eluviis ja ebatervislik toitumine. Üldiselt arvatakse, et metastaasidega jämesoolevähki avastatakse kõige sagedamini inimestel, kelle toitumine koosneb peamiselt loomsetest rasvadest, samas kui taimseid kiudaineid sisaldavate toitude tarbimine on minimaalne. Jämesoolevähi esinemine on otseselt seotud kasvaja asukohaga soolestikus ja haiguse staadiumiga. Kuna kasvaja ei avaldu alguses pärast ilmnemist kuidagi, pöörduvad inimesed arsti poole reeglina haiguse hilisemas staadiumis. Õigeaegne diagnoosimine ja arstidega kontakteerumine hõlbustavad ja kiirendavad raviprotsessi oluliselt.

Väärib märkimist, et geneetiline eelsoodumus mängib olulist rolli jämesoolevähi tekkes. Igal inimesel, kelle perekonnas on esinenud vähki või jämesoolehaigusi, on suur risk sarnase haiguse tekkeks. Ka inimestel, kellel on põletikuline soolehaigus või haavandiline koliit, on suur risk haigestuda. Kuigi statistiliselt on see inimrühm haigusele teistega võrreldes kõige vähem vastuvõtlik, areneb metastaasidega jämesoolevähk spontaanselt. Hoolimata asjaolust, et on tuvastatud palju selle haigusega seotud tegureid, nagu ebatervislik toitumine või liigne alkoholitarbimine pikaajaliselt või pärilikkus, ei ole haiguse täpseid põhjuseid veel kindlaks tehtud ja teadlased üle maailma tegelevad selle probleemiga aktiivselt.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Soolemetastaaside sümptomid

Soole onkoloogilised haigused arenevad suhteliselt aeglaselt, mistõttu üsna pikka aega ei avaldu nad sümptomitega. Soolemetastaaside sümptomid võivad olla täiesti erinevad, sõltuvalt nende asukohast soolestikus ja elundi kahjustuse astmest. Soolemetastaasidel on järgmised sümptomid:

• Teatud koguse vere eritumine koos soole sisuga. See muutub kõige sagedamini selgelt märgatavaks vähi viimastes staadiumides. Alguses on vere hulk nii väike, et seda lihtsalt ei märgata. Sõltumata asjaolust, et verise eritise olemasolu väljaheites võib viidata mitmetele teistele haigustele, on selle sümptomi avastamisel soovitatav pöörduda võimalikult kiiresti spetsialisti poole. See kehtib eriti eakate inimeste kohta.
• Pidevad seedeprobleemid ja ebamugavustunne kõhus. Need võivad olla mitmesugused sümptomid, näiteks tugev ja sagedane kõhupuhitus, krooniline valusündroom kõhus, korin või väga selgelt väljendunud tunne, et kõhus toimuvad „mingid protsessid“. Tüüpiline on see, et esmase diagnostika käigus kõige levinum kaebus kõlab täpselt nii: „tunne, nagu kõhus toimuks pidevalt midagi“. Oluline on meeles pidada, et normaalse tervisenäitaja korral ei tohiks inimene kehas toimuvaid protsesse liiga selgelt tunda.
• Soolehäire. See võib avalduda kõhukinnisusena, mis ei kao pärast toitumise muutmist ja ravimite võtmist, või kõhulahtisusena.
• Mittetäieliku roojamise tunne pärast roojamist.
• Suure kasvaja korral võib kõhu suurus tugevalt suureneda või kõhuõõnes ühes kohas ilmne punn olla. Neid sümptomeid ei tohiks segi ajada normaalse rasvumise ega kaalu ja kehamahu suurenemisega. Kasvaja korral muutub suurenenud kõht ebaproportsionaalseks ja näeb välja ebaproportsionaalne.
• Üldine nõrkus, asteeniline sündroom, äkiline kaalulangus, isutus, iiveldus või oksendamine, kerge palavik, millel puuduvad muud nähtavad põhjused.
• Kollatõve järsk algus võib viidata vähi levikule maksa või sapipõiesse.
• Raskematel juhtudel on kalduvus soolesulguse tekkeks. Seda seletatakse asjaoluga, et vähkkasvaja suur suurus moodustab sooleõõnde ummistuse ja töödeldud massid ei saa vabalt väljumispunkti liikuda. Selle tõttu koguneb väljaheiteid ühte kohta soolestikus, mis lõpuks kutsub esile jämesoole seinte märkimisväärse venituse (ja mõnikord ka rebenemise). Sellist sümptomit nagu soolesulgus võib iseloomustada ka pikaajaline väljaheidete ja gaaside puudumine, väga tugevad valusümptomid kõhuõõnes, alatoitumus, tugev iiveldus ja oksendamine, kriitiliselt talumatu puhitus. Tasub meeles pidada, et soolesulgus on ägedalt eluohtlik ja vajab kohest arstiabi. Arstid nõuavad, et kõiki inimesi, eriti üle 45-aastaseid, kellel on soolesulgus või sellele viitavad sümptomid ilma nähtava põhjuseta, tuleks viivitamatult uurida onkoloogiliste moodustiste esinemise suhtes sooleõõnes.

Soolemetastaaside diagnoosimine

Kui esineb vähemalt üks ülaltoodutest sümptom, mis võib viidata onkoloogiliste moodustiste esinemisele soolestikus, peaksite võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole. Diagnostika läbiviimiseks ja täpse diagnoosi seadmiseks on sellistel juhtudel mitu diagnostilist meetodit.

Soolemetastaaside esmane diagnostika on väljaheiteanalüüs vereelementide olemasolu suhtes, kuna vere olemasolu on üks haiguse varasemaid tunnuseid. Sellise analüüsi abil saab diagnoosida isegi väga väikeseid verekoguseid, mis esinevad haiguse varases staadiumis. Neil inimestel, kellel on mingil põhjusel suurenenud vähirisk, soovitavad arstid sellist testi regulaarselt teha, eriti pärast 45. eluaastat.

Soolemetastaaside diagnoosimiseks on olemas ka digitaalne uuring. See uuring võimaldab kindlaks teha kasvaja olemasolu pärasoole viimastes osades. See uuring seisneb selles, et arst kontrollib sõrmega soole sisepinda. See on ka üks lihtsamaid uuringumeetodeid ja võimaldab kasvajat kindlaks teha, kui see asub päraku lähedal. Hoolimata asjaolust, et paljud patsiendid peavad seda meetodit moraalsetel põhjustel keeruliseks või vastuvõetamatuks, on digitaalne uuring võrreldes teiste rangemate meetoditega tõeliselt õrn ja lihtne.

Sigmoidoskoopiaks nimetatakse uuringut, mille käigus sisestatakse päraku kaudu soolestikku painduv toru. See on ka meetod vähkkasvajate diagnoosimiseks soolestiku alumises osas. Selle toru abil uurib arst limaskestade sisepindu negatiivsete kasvajate esinemise suhtes.

Teine diagnostiline meetod võimaldab teil uurida peaaegu kogu sooleõõnsust, samuti võtta koeproove üksikasjalikumaks analüüsiks. See meetod hõlmab soolte uurimist, sisestades päraku kaudu painduva optilise seadme, ja saab jälgida peaaegu kogu limaskesta negatiivsete muutuste suhtes.

Kompuutertomograafia võimaldab diagnoosida ka onkoloogilisi moodustisi sooleõõnes. See diagnostiline meetod seisneb selles, et patsiendile antakse juua spetsiaalset meditsiinilist lahust, mis katab soole siseõõne, ja seejärel sisestatakse sooleruumi spetsiaalne gaas, mille tulemusel elundi seinad sirguvad ja monitorile kuvatakse detailne pilt ning elundi õõnsust saab hoolikalt uurida võõrkehade suhtes.

Biopsia on kohustuslik, et oleks võimalik uurida kudesid ja tuvastada vähirakkude olemasolu või puudumine. Kui diagnoos pärast biopsiat kinnitust leiab, on ette nähtud mitmed täiendavad diagnostilised meetodid, näiteks vaagnaelundite ja kõhupiirkonna ultraheliuuring, fluorograafia või rindkere röntgen ja teised.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Soolemetastaaside ravi

Tänapäeval on soolemetastaaside ravi kõige levinum meetod kirurgiline ravi. Sellise ravi eesmärk on eemaldada kasvaja ja selle ümbruse kahjustatud kude. Samuti eemaldatakse selle operatsiooni käigus kõige sagedamini kahjustuse lähedal asuvad lümfisõlmed, kuna just nendes levivad vähirakud. Kui pärast operatsiooni ei ole võimalik opereeritud soole kahte otsa ühendada, kasutatakse sellist meetodit nagu kolostoomia. Selle olemus seisneb selles, et soole avatud ots viiakse kõhu nahapinnale ja selle külge kinnitatakse kolostoomikott. Enamasti on selline meede ajutine ja mõne aja pärast tehakse patsiendile teine operatsioon, et soolestik loomulikul teel ühendada. Kuid kui sellist operatsiooni mingil põhjusel teha ei saa, jääb see meetod püsivaks. Kaasaegsed ravimeetodid on siiski võimaldanud parandada kirurgilisi tehnikaid soolevähi probleemi meditsiinilisel lahendamisel.

Soolemetastaaside ravi toimub üha enam ilma kolostoomiata, kuna on ilmunud selline õrn kirurgilise sekkumise tüüp nagu laparoskoopia. See meetod võimaldab operatsiooni läbi viia minimaalse koetraumaga, kuna kirurg peab tegema vaid paar väikest nõelatorget või punktsiooni, mis tagab kiire taastumise pärast operatsiooni ega häiri päraku sulgurlihase tööd. Sageli kurdavad mehed pärast soolemetastaaside kirurgilist ravi erektsioonihäirete üle. See on tingitud asjaolust, et operatsiooni ajal mõjutatakse või kahjustatakse vaagnapiirkonnas asuvaid närvilõpmeid, mis vastutavad seksuaalfunktsiooni eest.

Tänapäevased kirurgilised meetodid võimaldavad meil neid probleeme vältida ja isegi kui see juhtub, taastub seksuaalfunktsioon aja jooksul täielikult. Äärmuslikel juhtudel määrab arst spetsiaalse ravikuuri, mis aitab lahendada seksuaalprobleeme ja taastada mehe normaalse terve potentsiaali.

Soolemetastaaside prognoos

Soolemetastaaside prognoos sõltub otseselt haiguse raskusastmest ja staadiumist. Seega on esimeses staadiumis väga suur tõenäosus, et haigust on võimalik ravida. Kahjuks diagnoositakse aga üsna suurel hulgal patsientidel sooleonkoloogia hilisemates arenguetappides. Üldiselt paraneb tänu õigeaegsele kirurgilisele sekkumisele koos selliste ravimeetoditega nagu keemiaravi ja kiiritusravi umbes 50% kõigist patsientidest. Nagu maailma statistika näitab, kipuvad need näitajad pidevalt suurenema. Kuid kõrgeimat näitajat saab kindlasti saavutada ainult võimalikult varajase diagnoosi korral. Kui arvestada nende patsientide statistikat, kelle kasvaja on levinud ainult sooleõõnde, kuid mitte sellest kaugemale, siis on paranemisjuhtude arv väga kõrge, keskmiselt umbes 86%. Nende patsientide seas, kes on levinud soolestikust kaugemale, kuid ilma haigusrakkude levikuta teistesse organitesse ja kui lümfisõlmed jäävad terveks, on paranemisjuhtude osakaal üle 70% juhtudest. Keerukamate haigusjuhtudega patsientidel on paranemisjuhtude osakaal vahemikus 20–40%. Selle patsientide rühma soodsa tulemuse tõenäosus suureneb märkimisväärselt sellise ravimeetodi kasutamisel nagu adjuvantravi. Patsientide rühmale, kes otsivad arstiabi haiguse viimases staadiumis või tõsiste tüsistustega, on soovitatav kasutada keemiaravi, kuna see aitab vähendada kasvaja suurust, leevendada oluliselt haiguse sümptomeid ja negatiivseid ilminguid ning enamasti pikendada oluliselt eluiga koos selle kvaliteedi paranemisega.

Seega näitab soolemetastaaside prognoos, et õigeaegse arstiabi korral kipub haigus paranema. Oluline on meeles pidada, et mida varem ravi algab, seda suurem on soodsa tulemuse tõenäosus.