Metastaasid eesnäärmes

Eesnäärmevähk on üks enim levinud onkoloogilisi haigusi meeste seas. Praeguseks on see haigus noorem ja on alla 50-aastastel meestel üha tavalisem. Eesnäärmevähi arengul on palju põhjuseid, kuid peamised neist on geneetiline eelsoodumus, vanusega seotud hormonaalsed muutused, keha mürgistus kaadmiumi (juhtub keevituse ajal, kummitoodang), eesnäärme adenoom. Selle haiguse kõige olulisemaks ja võib-olla kõige ohtlikumaks tunnuseks on see, et eesnäärmevähki iseloomustab haiguse väga pikk latentne (latentse) liikumine.

[1], [2], [3], [4], [5],

Eesnäärmevähk ja luumetastaasid

Kui tegemist on vähi I ja II staadiumi patsient on märkimisväärne võimalus taastumiseks staadiumis vähi andmeid enamasti pole metastaaside pahaloomulised rakud ei levi kogu organismis. Kuid kui vähk jõuab hilisele etapile - III ja IV, siis on sel juhul väga vähe võimalusi inimese elu päästa. Sel juhul, kui kasvaja on juba alustanud metastaase ja ei kirurg võtab käsile eesnäärme eemaldamist metastaasid, kes oli juba levinud üle kogu keha ja hakkas arenema teistes organites. Tegelikult for III ja IV staadiumi eesnäärmevähi esinemise kohta luudes metastaaside kipuvad suures ulatuses, statistiliselt need esinevad 54-85% kõigist juhtudest.

Verevoolu luude puhul esinevad metastaasid ja enamasti esinevad need reieluukus, selgroos, vaagnakudes ja neid iseloomustab valu konkreetses piirkonnas. Luumetastaaside esinemissagedus on järgmine:

• nimmepiirkond - 59%
• rindkere osakond - 57%
• basseini - 49%
• reie luu - 24%
• muud luud - 3%

Erinevad luu osteolüütilised ja osteoblastilised eesnäärmevähi metastaasid. Osteolüütilised leostumise luu mineraalid, mis põhjustavad selle nõrgenemist ja luumurru ja osteoblasti, vastupidi - mineraalset komponenti tugevdavad.

Metastaaside diagnoosimiseks kasutatakse radioisotoopide skaneerimist. See ravib eesnäärmevähi metastaase luudes 80-90 protsendil juhtudest, kuid see ei aita haiguse arengut, leevendab valu ja säilitab stabiilse ja sobiva kaltsiumi taseme ning D-vitamiin on endiselt vajalik.

Eesnäärmevähk ja kopsude metastaasid

Kasvaja progresseerumisega hakkavad metastaasid üha enam kehasse. Need esinevad retroperitoneaalsetes lümfisõlmedes, maksas, kopsudes ja pleuros. Kopsudes metastaseerunud eesnäärmevähi kukkuda vereringesse või lümfisüsteemi ning enamuse oma välimuse iseloomustab püsiv köha, õhupuudus, köha verise eritis, valu ja pigistustunne rindkeres. Mõnel juhul võib kopsu metastaase diagnoosida varem kui vähk ise, sest eesnäärmevähk on sageli asümptomaatiline.

Metastaaside diagnoosimiseks kasutatakse arvutitomograafiat, rindkeresügavust, MRI-d, biopsiat. Teraapia ja ravi kopsumetastaaside konkreetses olukorras keskendub sümptomite leevendamiseks ja negatiivsed pärssimine haiguse progresseerumiseni. Keemiaravi ja hormoonravi saab kontrollida ja peatada eesnäärmevähi kasvul metastaasid, kiiritusravist ja radiosurgery võimaldavad leevendada haiguse sümptomeid, harvadel juhtudel, kui metastaaside kopsudes ning üks on selge lokaliseerimine ja nahka, kirurgia kasutatakse.

Eesnäärme metastaaside sümptomid

Eesnäärme metastaaside sümptomid on erinevad ja sõltuvad nende lokaliseerimise asukohast.

Peamine ja peamine sümptom metastaaside luukoe on valu igas luus, võib see olla erineva intensiivsusega, sõltuvalt haiguse astme keerukusest. Teine luu metastaaside indikaator on hüperkaltseemia (vere kaltsiumisisalduse tõus). Selle põhjuseks on kaltsiumioonide leostumine luudest. Hüperkaltseemia vastavalt tõmbab keti muud sümptomid on: üldine ja lihasnõrkus, depressioon, iiveldus, oksendamine, isutus, madal vererõhk, mõnikord alajäseme turse. Arvestada neid hüperkaltseemia iseloomulikke sümptomeid ei ole kõigil juhtudel asjakohane, kuid need võivad viidata kaltsiumi taseme tõusule veres. Kui eesnäärme metastaasid esinevad lümfisõlmedes, on peamine sümptom nende suurenemine ja valulikkus. Kõige sagedamini esinevad eesnäärme metastaasid sisenemis-lümfisõlmed. Lümfisõlmed, mis paiknevad naha lähedal, suudame palpeerida (normaalselt ei ole see palpeeritavad ega laienenud). Olukord on komplitseerituna intrathoracic ja intraabdominal lümfisõlmede, mida ei saa palpeeruda.

Eesnäärme metastaasid mõjutavad vähem maksas ja kopse. Maksa metastaaside sümptomid on valu paremas ülemises kvadrandis ja ülemises osas, iiveldus ja oksendamine; kopsu metastaaside sümptomid on rõhk rinnus, õhupuudus, köha.

Tuleb meeles pidada, et kõik ülaltoodud sümptomid ei viita alati metastaaside esinemisele, see võib olla mis tahes muu haigus, mida iseloomustab nende põletik.

Eesnäärmevähk ja metastaasid

Suurel osal juhtudest eesnäärmevähi ei iseloomusta mingeid sümptomeid, see on väga progresseerub aeglaselt, võib patsient hakata tunda muutusi oma keha vaid paar aastat, ja sageli need kaebused on seotud suurenenud tuumori tulekuga eesnäärme metastaaside ja levida üle kogu keha. Sümptomid eesnäärmevähi metastaaside sarnanevad sümptomid BPH: urineerimistungi sageli utrudnennoe urineerimine, kusepidamatus, valu lahkliha. Enamasti laienevad eesnäärme metastaasid lümfisõlmedele, neerupealistele, kopsudele, maksale, vaagna luudele, selgroole ja reitele.

Mis puudutab eesnäärmevähi enda arengut, siis on see 4 etappi:

• I etapp - kasvaja ei avaldu mingil viisil, seda saab uurida ainult biopsia abil
• II etapp - neoplasm avaldub suuremal määral, seda saab ultraheli abil uurida
• III etapp - kasvaja ulatub väljapoole eesnääret ja ulatub naaberkoesse
• IV staadium - tuumor hakkab metastaaksid, eesnäärme metastaasid levivad teistesse elunditesse ja süsteemidesse

Kuni metastaaside ilmnemiseni võib kasvaja endiselt eemaldada, kuid kui esinevad eesnäärme metastaasid, ei ole praktiliselt mingit võimalust raviks. Eesnäärmevähi prognoos on täna negatiivne, kuna 80% kasvajatest on diagnoositud III ja IV faasis, kui metastaasid on juba alanud. Eesnäärmevähi ennetamiseks peavad 40-aastased mehed läbima iga-aastase meditsiinilise kontrolli. Probleem on selles, et mehed ei püüa alati spetsialisti nõuandeid õigeaegselt, mis viib haiguse negatiivse tulemuseni.

Eesnäärme metastaaside diagnoosimine

Diagnoosi metastaaside luukoe radioisotoopgeneraator skaneeringu rakendatakse - patsiendile intravenoosselt manustatavaid radioaktiivset ainet, koguneb see rakkudes ja metastaatilise koe pärast paigutatakse patsient eraldi koda, kus nad teevad kujutis, milles fookus on selgelt näha klastrid vähirakke. Kui me räägime diagnoos muude metastaaside, on sageli metastaase avastatud varem kui ise eesnäärmevähi vähi sageli asümptomaatiline. Sellistel juhtudel tarvitada kasutamist MRI, CT, biopsia, ultraheli, ka teha analüüsiks PSA (prostata-spetsiifilise antigeeni).

[6], [7], [8], [9]

Metastaasid eesnäärme ravi ajal

Metastaaside ravimisel eesnäärmevähi korral on harva positiivne tulemus, sest metastaasid ise on väga halvasti ravitavad, eriti kui need on arvukad ja levivad ka keha läbi keha koos verevooluga. Ainult neid üksikuid metastaase, millel on selge lokalisatsioon ja selged piirid, saab ravida. Muudel juhtudel on ravi suunatud valusümptomite saatmisele ja haiguse arengu peatamisele.

Kõige populaarsemad meetodid eesnäärme metastaaside raviks on hormonaalne ravi, kemoteraapia, radioaktiivsete ravimite ja kiiritusravi kasutamine.

• Hormoonteraapia on madalam meessuguhormooni testosterooni sisaldus veres, kuna see stimuleerib eesnäärme rakkude kasvu. Hormoonteraapia kombineeritakse tihti kiiritusravi kasutamisega ning vähendab vähkkasvaja suurust, inhibeerib selle kasvu ja metastaase.
• Kemoteraapia eesmärk on kasutada patsiendi ravimeid, mis blokeerivad vähi arengut ja pärsivad metastaasi protsessi selles. Aga kahjuks, kemoteraapia on palju negatiivseid tagajärgi, nagu nõrgenemine immuunsüsteemi ja organismi üldiselt, juuste väljalangemine ja langevad küüned ja seda kasutatakse juhul, kui vähirakud on väga aktiivne ja jagada kiireim kiirus (mis ei ole tüüpiline eesnäärmevähi).
• Radioaktiivsete preparaatide omadus on akumuleeruda vähirakkudes ja aitab nende hävitamisel kaasa ohtlike keemiliste elementide - strontsiumi ja samariumi - vabanemise. Mõnel juhul on need ravimid kombineeritud keemiaraviga.
• Kiirgusteraapia koosneb radioaktiivse kiirguse suunas metastaaside piirkonnas. Sellel on vähirakkude tapmise omadus ja seega valu vähendamine. Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini metastaaside ravimiseks luudes.

Ärge unustage, et eesnäärme õigeaegsed metastaasid annavad suure tõenäosuse taastuda, isegi ebaolulisemaid sümptomeid ei tohiks eirata. Iga-aastane ennetav uurimine arstiga aitab diagnoosida haigust ja takistada selle arengut.