Mis põhjustab leetrid?

Leetrite tekitaja on suur viirus, mille läbimõõt on 120–250 nm, kuulub Paramyxoviridae perekonda, perekonda Morbillivirus.

Erinevalt teistest paramüksoviirustest ei sisalda leetriviirus neuraminidaasi. Viirusel on hemaglutineeriv, hemolüütiline ja sümplaste moodustav aktiivsus.

Leetrite patogenees

Viiruse sisenemispunktiks on ülemiste hingamisteede limaskestad. On märke, et ka silma konjunktiiv võib olla nakkuse sisenemispunktiks.

Viirus tungib ülemiste hingamisteede submukoosse ja lümfisoonte kaudu, kus toimub selle esmane paljunemine, seejärel siseneb verre, kus seda saab tuvastada inkubatsiooniperioodi esimestel päevadel. Viiruse maksimaalne kontsentratsioon veres on täheldatud prodromaalse perioodi lõpus ja lööbe esimesel päeval. Nendel päevadel esineb viirust suurtes kogustes ülemiste hingamisteede limaskestade eritistes. Alates lööbe 3. päevast väheneb viiruse eritumine järsult ja veres seda enam ei tuvastata. Veres hakkavad domineerima viirust neutraliseerivad antikehad.

Leetriviirusel on spetsiifiline tropism kesknärvisüsteemi, hingamisteede ja seedetrakti suhtes. Nüüdseks on kindlaks tehtud, et leetriviirus võib ajus püsida pikka aega ja põhjustada kroonilist või subakuutset infektsiooni. Subakuutset skleroseerivat panentsefaliiti seostatakse samuti püsiva leetriinfektsiooniga.

Nahalööbe ilmnemist tuleks pidada immuunkomplekside kinnitumise tagajärjeks naha veresoontes, mis tekivad viiruste, antigeenide ja antikehade vastastikmõjul. Epidermise rakud degenereeruvad, nekrootilised ja seejärel kahjustatud piirkondades suureneb epidermise keratiniseerumine koos järgneva hülgamisreaktsiooniga (koorimine). Sama põletikuline protsess toimub suuõõne limaskestadel. Degenereerunud ja seejärel keratiniseerunud epiteel muutub häguseks, tõuseb üles, moodustades väikesed valkjad pindmise nekroosi kolded (Filatov-Kopliki laigud).