Mis põhjustab listerioosi?

Listerioosi põhjus

Inimese listeria põhjus on Listeria perekonna Listeria monocytogenesi liik . mis vastavalt determinandi IX väljaandele viitab 19. Rühma mikroorganismidele - grampositiivsetele sporeformeeruvatele pulgadtele regulaarse kuju. Listeria - fakultatiivsed anaeroobid. Need on happekindlad, tagasihoidlikud, eosed ja kapslid ei moodusta, kasvavad tavalisel toitainekeskkonnas hästi.

Antigeenseid struktuuri listeria kompleksi seroloogiliste vahet 16 valikud sõltuvalt kombinatsioon füüsikalised (15) ja viburlastes (4) antigeene. Listeria käärib glükoosi. Need on katalaas-positiivsed, oksüdaas-negatiivsed. Vormis tsütokroomid, mobiilsed temperatuuril 20-25 ° C; saab muundada L-kujuline ja rakusiseseid parasiit, mis põhjustab ebapiisavat mõningatel juhtudel tõhususe antibiootikumravi selgitab listerioosi kalduvus pikenenud ja krooniliste muidugi võimalust bakterite ja latentse vormiga.

Patogeensuse tegurid on listeriolüsiin O, millel on hemolüütiline aktiivsus ja mis määrab mikroobi virulentsuse; fosfatidüülinositool; sisemine A; sisemine B; proteiiniseadus A ja teised.

Listeria on keskkonnas väga stabiilne, kasvab laias temperatuurivahemikus (1 kuni 45 ° C) ja pH (4-10), on võimelised reprodutseerima pinnases, vees, taimedes, korpustes. Erinevates toitudes (piim, või, juust jne) korrutatakse kodumajapidamises kasutatava külmkapi temperatuuriga. 70 ° C juures 20-30 minutit, 100 ° C juures - 3-5 minuti pärast; inaktiveeritud formaliini (0,5-1%), kloramiini (3-5%) ja muude tavapäraste desinfektsioonivahendite lahusega. Listeria on tundlik penitsilliinide, tetratsükliinide, aminoglükosiidide ja kolmanda põlvkonna fluorokinoloonide suhtes.

Listerioosi patogenees

Listeria tungida kehasse läbi seedetrakti limaskesta hingamiselundite, silmad, suguteede, vigastatud naha kaudu platsenta lootesse raseda. Sissepääsuava kohas areneb põletikuline protsess ja sageli on kaasatud piirkondlikud lümfisõlmed. Resistentsed makrofaagid või monotsüüdid absorbeerivad baktereid mittespetsiifilise fagotsütoosi käigus. Osa listeriast sureb, ülejäänud korrutatakse intratsellulaarselt. Kehakaalu piisava immuunvastusega ei esine listeria edasist reklaamimist. Muidu paisule sisend mikroobid võivad levida hematogenous ja lymphogenous viisil tungi retikulaartuumas-teliaalsüsteemis (maks, põrn, lümfisõlmed) kesknärvisüsteemis, neeru- ja nii edasi, kui nad on veelgi korrutamist granuloomide moodustumine, kuhu kuuluvad retikulaarsed, monotsütaarsed rakud, rakuline detritus, polümorfontuursete leukotsüütide muutused; kesklinnas granuloomi on klastrid Listeria (gramm argyrophilic lühikese latid paigutatud kujul ahelaid või paarikaupa). Protsessi progresseerumine põhjustab granuleerimiskeskkonna nekrootilisi muutusi. Hiljem on korraldatud nekrootilised fookused, võimalike armistumistega nekrootiliste rakkude elementide resorptsioon. Spetsiifilisi granulomeere leidub kõige sagedamini maksas.

Listeria suudab ületada BBB, et mõjutada aju aine membraane.

Kaasasündinud listerioosiga on granulomatoosiprotsessil üldine iseloom ja seda käsitletakse granulomatoossepisina. Kui väline uurimine vastsündinutel listerioosi avastada kattuvad valge-hall granuloomide 1-2 mm läbimõõduga mõningatel juhtudel nahalööve, papuloosse hemorraagilise whisk või rozeoloznuyu. Lahangul suri LISTERIOOSI kõikide organite pinnal või lõigatud justkui puistatakse hirss valge-hall, hall-kollane granuloomide raames avastatud pleuras kopsudesse kapsli alla maksa ning oma kudedes, neerud, all pia materi, aines aju aju, põrna, lümfisõlmede, soolte, mao, neerupealiste, tüümuse korral. Mikroskoopiliselt on nahal täheldatav produktiivne vaskuliit, dermise nekroosi fookus granuloomide moodustumisega, hüperemia. Maksa paljastada submiliarnye mitu koldeid nekroos hepatotsüütides märkimisväärse hüperplaasia ja proliferatsiooni Kupffer, mis moodustuvad in situ granuloomide ülal kirjeldatud.

Põhiline roll lüseriseerumise hävitamisel ja elimineerimisel organismist on määratud rakulistele immuunvastustele, juhtivat rolli mängivad tsütotoksilised summutajad, vähemal määral - abistajad. Humoraalse vastuse väärtus on väike, nagu ka teiste patogeeni rakusisese parasitismi nakkustega.

Epidemioloogia Listerioos

Listerioosi nimetatakse sapronoosiks, patogeeni peamine allikas ja reservuaar on keskkonnaobjektid, eelkõige pinnas. Listeriat eristatakse ka taimedest, siloist, tolmusest, tiikidest ja kanalisatsioonist. Listeria allikas on lisaks ka mitmesugustele loomadele (küülikud, siga, lehmad, koerad, kassid, kanad, hiired, rotid jne).

Listerioosiga inimeste nakatumise peamiseks viisiks on toit, mida kasutatakse mitmesuguste toiduainete (liha, piimatooted, juurviljad) puhul, mida ei ole termiliselt töödeldud, eriti kui neid on pikka aega külmikus säilitatud. Suurenenud ohtu esindavad pehmed juustud, vaakumpakendis olevad vorstid ja kiirtoidud: kuumad koerad , maisikoerad, hamburgerid jne.

Samuti on võimalik kontakti (nakatunud loomade ja närilised) aerogenic (ruumides töötlemise nahkade ja vill, samuti haiglate), läbilaskvad (putukahammustuste, eriti puukide), seksuaalse nakatumisteed.

Eriti tähtis on listeria võime raseduse ajal (transplacentaalne) või tööajal (intranattaalselt) veretult rasedale naisele lootele edasi anda. Listeria võib olla haiglanakkuste põhjus, eriti rasedushaiglates. Nakkuse põhjustava aine allikas on emakas, kellel on tuntud listerioos või nende vastsündinud lapsed. Inimpopulatsioonis on asteromaatsed lüseriootikumid 2 ... 20%, tervete inimeste väljaheites on listeria isoleeritud 5-6% juhtudest.

Hoolimata asjaolust, et paljud toiduained on Listeriaga saastunud ja inimese elu jooksul infektsioon korduvalt esineb, muutub listerioos suhteliselt haruldaseks: see sõltub nii listeria virulentsusest kui ka inimese immuunsüsteemi seisundist. Kõige vastuvõtlikumad on nõrgestatud immuunsusega inimesed, eriti rasedad ja vastsündinud, samuti HIV-nakkusega vähkkasvajad, suhkurtõvega patsiendid, krooniline alkoholism jne. Loomade nakatamise võimalusega seoses hõlmab riskirühm ka karjafarmide, lihatöötlemisettevõtete, linnukasvanduste jne töötajaid.

Praegu täheldatud ja prognoositud tulevaste esinemissageduse suurenemist LISTERIOOSI põhjustatud Listeria kõrge adaptiivne omadused, nende võimet paljuneda eluta keskkonnas, sealhulgas toit, suurendada inimpopulatsioonis osakaal üksikisikute erinevaid immuunpuudulikkus, levimus toidu saastumine tee.

Pärast üleantud listerioosi tekib pikaajaline immuunsus. Korduvaid listerioosi juhtumeid ei ole kirjeldatud.

Esinemissagedus on valdavalt juhuslik, rühmas harvem ja letaalsus ulatub 15-17% -ni.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],