Mis põhjustab teetanust?

Teetanuse põhjused

Teetanuse põhjus on Clostridium tetani (perekond Clostridium, perekond Vasilisaeae) - suur grampositiivne rod, polütrich, millel on rohkem kui 20 vetruni, kohustuslik anaeroobne. Kui hapnik on saadaval, tekib see spoore. Elutööprotsessi käigus tekib kolm toksilist ainet, sellel on lipellu (H-Ar) ja somaatilised (O-Ag) antigeenid. Flagelltse antigeeniga eraldatakse 10 patogeeni serovarit. Patogeenne patogeen ja kõik haiguse kliinilised ilmingud on seotud tetanospazmiini - polüpeptiidiga, mille mass on 150 kDa, tugevaim mürgine, teine ainult toksilisuse korral botuliintoksiini suhtes.

Teetanuse batsillide eosed on väga vastupidavad füüsiliste ja keemiliste tegurite mõjule. Kuivas vormis surevad nad temperatuuril 155 ° C 20 minuti pärast, jääb suutmatu 1% lahus elutähtsaks 8-10 tunni jooksul. Patogeeni vegetatiivne vorm on ebastabiilne.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Teetanuse patogenees

Välimise katte kahjustumisel kehasse sisenemisel jäävad haigusetekitaja eosed sissepääsu väravasse. Kohalolekul anaeroobsetes tingimustes (surnud kudedes, vere hüübimist, isheemia, võõrkehad, taimestikku, tarbivad hapnikku) ja puudumisel piisava immuunkaitse spoorid idanevad viiakse vegetatiivse vorme. Pärast seda algab intensiivne teetanuse eksotoksiinide tootmine. Toksiin on hematogeenne, lümfisõlmed ja perineuraalsed rajad levivad kogu kehas ja kindlalt fikseeritakse närvikoes. See blokeerib blokeerivate neuronite inhibeerivat toimet motoneuronitele peamiselt seljaaju eesmise sarvede motoorikutes. Motoonuronides spontaanselt esilekutsutud impulsid takistavad sirgjoonelisi lihaseid, põhjustades nende toonilist pinget.

Tuleb märkida, et esiteks on vähendada vöötlihastest, mis ühelt poolt lähemale asub kohale kahju, ja teiselt - tegu suhtelise (üksuse piirkond), "kõige võimsam" inimorganismis (närimine ja matkivad lihased) . Lisaks blokaadi neuronite ajutüve retikulaarformatsiooni panustab pärssimine parasümpaatilise närvisüsteemi, mis viib aktiveerimist sümpaatilise närvisüsteemi ja see omakorda põhjustab palavikku, hüpertensiooni ja tähistatud higistamine, kuni arengut dehüdratsiooni.

Konstantne lihaspinge on kombineeritud mikrotsirkulatsiooni rikkumisega. Tige cool: metaboolne atsidoos ja mikrotsirkulatsiooni häireid põhjustada krambihoogude tekke ja krambid omakorda süvendab metaboolne atsidoos ja mikrotsirkulatsiooni häired. Kui patsient ei sure hetkel "tipp" on konvulsiivseid rünnaku hingamispuudulikkus või südame aktiivsuse lisatingimuseks Haiguse kulg surmapõhjuste võib olla otsene tagajärg toksiini toimet hingamisteedes ja vasomotoorsete tsentrit, seostati sügavad ainevahetushäired, samuti mädase-septilise komplikatsioone.

Epidemioloogia lauale

Patogeeni allikas on mitmesuguseid loomi, eriti mäletsejalisi, seedetraktis, kus leitakse patogeeni eosteid ja vegetatiivseid vorme. Sellist haigusjuhtumit võib tuvastada ka inimese soolestikus. Sattudes pinnasesse fekaalid, teetanuse Bacillus spoorid sellesse salvestatud aastaid ja soodsatel tingimustel temperatuuri, hapniku tarbimise või selle puudumisel aeroobse floora nad idanevad, mis viib kogunemine eosed. Patogeeni mullapopulatsiooni suurenemine on troopilises piirkonnas eriti iseloomulik. Seega on pinnas patogeeni looduslikuks reservuks.

Infektsioon tekib siis, kui eosed tungivad haavade kudedesse, eriti killustumiseni, kodumaised, tööstuslikud; põllumajanduslikud traumad koos mullaosakestega, võõrkehad. Rahuajal on kõige sagedasem nakkushaigus väikeste jalgade vigastuste ja arengumaades - vastsündinute haavade tekkimine vastsündinutel. Võib esineda teetanuse esilekutsumine pärast põletust, külmumist, kogukonnas omandatud aborte, operatsioone, sünnitust koos erinevate põletikuliste protsessidega, troofilisi haavandeid, lagunevaid kasvajaid. Sõjaajalisest tuumarändest on seotud ulatuslikud haavad. Mõnikord ei saa nakkuse sissepääsu väravat tuvastada ("krüptooniline teetanus").

Teetanuse vastuvõtlikkus on suur. Mõõduka kliimaga riikides on täheldatud suvehooajalõimet (põllumajanduslik traumatism).

Postinfektsioosne immuunsus ei tekitata.

Haigus registreeritakse kõikides maailma piirkondades. Iga-aastane esinemissagedus sõltub suurel määral vaktsineerimisega hõlmatud elanikkonnast, samuti hädaolukordade ennetamise rakendamisest ja jõuab 10-50 juhtumit 100 000 elanikkonna kohta arengumaades. Suurim osa juhtumitest arengumaades on vastsündinud ja imikud. Igal aastal sureb kuni 400 000 vastsündinu. Arenenud riikides, kus massiline vaktsineerimine algas 1950. Aastatel, on haigestumus peaaegu kaks korda väiksem. Epidemioloogilise ohuga patsiendid ei esinda.

Kõrgemat esinemissagedust täheldatakse kuumas niiskes kliimas, mis on seotud hilinenud haava paranemisega. Põhjustav toimeaine mulla suurenenud saastatus ja paljudes riikides levinud praktika nabaväädi töötlemiseks pinnase või loomade ekskrementidega.

[7], [8], [9], [10], [11],