Väljaheite diagnostika

Teetanuse diagnoosimine varajases perioodis põhineb trisma, sardoonilise naeratuse ja düsfaagia tuvastamisel. Hiljem ilmuvad jäigad kaela lihased; hüpertoon ulatub pagasiruumi teistele lihastele, liituvad tehnilised krambid, mille iseloomulik tunnus on hüpertoonilisuse säilitamine; lihased pärast rünnakut. Teetanuse eristav sümptom on selge teadvus, palavik, higistamine ja hüpersalivatsioon.

[1], [2], [3], [4], [5],

Näpunäited teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

Tüsistuste tekkimisega on vaja konsulteerida teiste spetsialistidega. Nii luumurdude, kõõluse rebendite, massiivse verejooksu puhul on näidatud kirurgi konsultatsioon koos konvulsioonse sündroomi, hingamispuudulikkuse ja mitu organi puudulikkusega - elustamine.

Haiglaravi näitajad

Kui tekib teetanuse kahtlus, viiakse patsiendid intensiivravi osakonda hädaolukorras sisse seoses võimalike elutähtsate funktsioonide häiretega, intensiivravi ja hoolduse vajadusega.

Teetanuse laboratoorne diagnostika

Teetanuse laboratoorsed diagnoosid on teisese tähtsusega. Kui haiguse kliinilised sümptomid on olemas, ei saa toksiine veres tuvastada isegi kõige tundlikumate meetoditega. Antitoksiliste antikehade tuvastamiseks ei ole diagnostilist väärtust, kuna see näitab ainult vaktsineerimist. Kui teetanuse antikeha tiitrid tõusta ei esine, kuna isegi letaalse doosi eksotoksiiniga ei põhjusta immuunvastust. Mõningatel juhtudel kasutamist bakterioloogiliste meetodite (mikroskoopia määrdub, histoloogilise koeuuringud lõigati kirurgiliste haavade raviks, Haavaeritise põllukultuurid toitekeskkond anaeroobsetes tingimustes), mis tuvastavad haigustekitaja hetkel infektsioonikoht sisend paisu. Iseloomuliku patogeeni kultuur haavast ei saa olla üle 30% patsientidest.

Teetanuse instrumendi diagnoosimine

Tavaliselt puuduvad patoloogilised muutused tserebrospinaalvedelikus.

Diagnoosi koostamise näide

Tetanus, üldine vorm, raske kurss. Tüsistused: aspiratsioonipneumoonia, parema kõhupiirkonna lihase rebend.

[6], [7], [8], [9],

Teetanuse diferentsiaaldiagnostika

Sarnast kliiniline pilt võib täheldada patsientidel marutaud, iseloomulikke jooni, mis - segadust, psühhomotoorne agitatsioon, exophthalmos ja pupillide laienemist, lühike (paar sekundit) ja sagedaste krampide gidrofotoakufobiya, lihaste lõdvestamiseks interiktaalses jooksul. Trist ja marutaudi "sardoniline naeratus" puudub. 5.-7. Haiguspäeval langeb haigus paralüütiliseks staadiumiks, mis paratamatult lõpeb surmaga lõppenud tulemusega.

Strihniini mürgitust saab eristada teetanust, võttes arvesse müdriaasi, krampide levikut ülespoole ja tooniliste lihasepingute puudumist. Strihniniini kui ka teetanuse mürgituse korral täheldatakse üldiseid krampe, kuid rünnakute vahel on lihaste täielik lõdvestumine.

Tetanüüm, mis tekib paratükeemia näärmete hüpotüreoidismiga, erineb teetanust mitte ainult kihiliste, vaid ka siledate hiirte järkjärgulise alguse kaotamise teel. Tetanieas krambihoogudega kaasneb oksendamine. Kõhulahtisus, kõhuvalu, bronhospasm. Krambid muutuvad väga harva üldiseks ja alati haaravad jäsemete peened lihased. Määrake Erbi, Trusso, Khvostek'i sümptomid. "Hobusejalg" ja "käsiarstiabi". Alati tuvastage hüpokaltseemia.

Erinevalt teetanuse krampivast sündroomist lõpeb epilepsia krambid, lihaste täielik lõdvestumine, tahtmatu defekatsioon ja urineerimine, iseloomulik tagasiulatuv amneesia.

Hüsteeriaga patsiendid võivad simuleerida teetanust sarnase krambiva pildi, kuid peale rünnaku hiir lõpeb täielikult. Rünnakuga kaasnevad emotsionaalsed reaktsioonid (nutmine, naer), sihitud reaktsioonid (patsiendid, pisarad, viskavad erinevad esemed jne). Rasketel juhtudel on ette nähtud unerohi, mille käigus lihased lõõgastuvad täielikult.

Vähem sageli tuleb teetanust eristada tavalise osteokondroosi, peaajuhaiguste trauma ja neuroinfektsioonide ägenemisest.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]