Mürgituse diagnoosimine

Mürgituse diagnoosimise esimene etapp on patsiendi üldise seisundi hindamine. Raske mürgistus võib nõuda erakorralisi meetmeid ägeda kardiovaskulaarse ebaõnnestumise (kokkuvarisemise) raviks.

Mürgistuse fakt võib olla teada vastuvõtmisega. Raskesti seletatavatest sümptomitest, eriti teadvuse muutustest patsientidel tuleb kahtlustada mürgistust. Täiskasvanute suunatud enese mürgitus hõlmab võimalust kasutada mürgiseid aineid. Anamneesil on mõnikord oluline roll. Kuna paljud patsiendid ei saa usaldusväärset teavet (väikelapsed, teadvusekaotusega patsiendid, täiskasvanud pärast enesetapukatset või psühhoosidega), tuleb intervjueerida sõpru, sugulasi ja päästetöötajaid. Isegi patsiendid, kes tunduvad olevat usaldusväärsed, ei pruugi täpselt kirjeldada võetud aega ja mürgistuse kogust. Kui võimalik, peaksite uurima patsiendi eluaset tõendusmaterjali otsimisel (pooltühjad ravimipakendid, kuritarvitamise tunnused). Patsiendi meditsiiniline dokument ja retseptid võivad olla kasulikud. Kui möönmise võimalust tööl ei välistata, tuleks kolleege ja juhti intervjueerida. Kõigil keemiatööstusettevõtetel peaks olema üksikasjalik teave toksilisuse ja spetsiifilise töötlemise kohta otse töökohal.

USA-s, Euroopas ja mõnedes Aasia ja Lõuna-Ameerika riikides on mürgikontrollikeskustes teavet tööstus- ja kodumasinate kohta. Konsultatsioonid keskuse töötajatega on väga kasulikud, kuna kemikaalide, esmaabi ja antidootide koostise kohta pakendile trükitud teave võib olla vananenud ja ebatäpsed. Lisaks võib konteineri sisu asendada või pakend võib olla kahjustatud. Mürgituskontrolli keskused aitavad tundmatute tablettide tuvastamisel ilmneda, neil on ka võimalus anda nõu toksikoloogile. Lähim keskuse telefoninumber võib leida koos teiste hädaabiteenuste numbritega kohaliku telefonikataloogi esimesel lehel või telekommunikatsioonioperaatori kaudu või USA-s, helistades 1-800-222-1222.

Kliinilises uuringus on võimalik tuvastada sümptomeid, mis on iseloomulikud mürgile konkreetse mürgiga (spetsiifiline lõhn, intravenoossete ravimitega süstitavad rajad, kroonilise alkoholismi nähud).

Pange tähele, et isegi juhul, kui mürgistuse teadvuse häired võivad olla tingitud teistest põhjustest (nakkusliku kesknärvisüsteemi haiguse, peatrauma, hüpoglükeemia, insult, maksa entsefalopaatia, Wernicke entsefalopaatia). Kui vanematel lastel, noorukitel ja täiskasvanutel on mürgitus ravimitega, on vaja meeles pidada enesetapukatse võimalust. Pärast seisundi stabiliseerimist peavad nad psühhiaatri konsultatsiooni.

[1], [2], [3], [4],

Mürgituse diagnoosimine laboris

Enamikul juhtudel ei ole laboriuuringud väga informatiivsed. Tavapäraselt kuritarvitatavate narkootikumide tavapärased kättesaadavad testid annavad ainult kvalitatiivse, mitte kvantitatiivse hindamise. Need testid võivad anda valesid tulemusi ja määrata piiratud arvu aineid. Lisaks sellele ei tähenda sellise ravimi sisaldus patsiendi veres või uriinis tingimata seda, et see tõi kaasa mürgituse kliinilisi ilminguid.

Enamike ainete kontsentratsiooni veres ei ole lihtne kindlaks teha ja see näitaja ei mõjuta alati ravi taktikat. Kui mürgistus teatud ravimid (nt paratsetamool, atsetüülsalitsüülhape, CO, digoksiin, etüleenglükooli, raud, liitium, metanool, fenobarbitaal, Theo-teofülliin) kontsentratsioon veres aitab valida raviks. Paljud eksperdid soovitavad mõõta paratsetamooli kontsentratsioon veres kõigi segatüüpi mürgistus, paratsetamool mürgistuse algstaadiumis on sageli asümptomaatiline, võib põhjustada pikaajalisi tõsiseid tagajärgi, mis võivad takistada mis vastumürki. Mõnede ainete valikul ravi võib aidata teisi vereproove (nt PTI / INR varfariiniga üleannustamise sisalduse määramisega Methemoglobiini veres mõningatel juhtudel mürgistuse). Patsiendid, kellel on teadvuseta või füsioloogilisi näitajaid (südame, kopsu jne), samuti mürgistuse teatud mürkide vaja kindlaks plasma elektrolüütide, kreatiniin, glükoos, lämmastikusisaldusega veres, osmolaarsuse arteriaalse verevarustuse gaas. Spetsiifilise mürgituse korral on võimalik näidata muid laborikatseid.

Teatud mürgistused (näiteks raud, plii, arseen ja teisi metalle või kahtlustatava paketi lõhet kokaiini või teise ravimiga neelata kandja "söövad") siledate radiograafia kõhuõõne saab lokaliseerimiseks neelata. Radiograafia on näidustatud ka patsientidele, kellel on tõsised nähud, mis viitavad mürgitusvõime tundmatule mürgile.

Kui mürgitatakse südame-veresoonkonda või teadmata ravimitega toimet omavate ravimitega, on vaja teha EKG ja kardiomonitoring.

Kui aine kontsentratsioon tõuseb pärast esialgset langust või kui mürgistuse sümptomid püsivad ebatavaliselt kaua, tuleb eeldada, et beebaaride olemasolu, pikema toimeajaga mürgitus või korduv kokkupuude (korduv kuritarvitamine).