Neurogeenne artropaatia (neuropaatiline artropaatia, Charcot'i liigesed) ja seljavalu

Neurogeenne artropaatiaga - kiirestiprogresseeruva hävitava artropaatiaga koos vähendamist valu tajumist asenditolerants tundlikkust, mis võivad olla tingitud erinevate haiguste, kõige sagedasemad on diabeet ja rabandus. Kõige sagedamini esineb neurogeenset artropaatiat koos liigeste ödeemiga, sünoviaalvedeliku hüperproduktsiooniga, deformatsiooniga ja ebastabiilsusega. Valu ei pruugi vastata neuropaatia raskusele. Diagnostika nõuab radiograafilist kinnitust; ravi kaasneb liigese immobiliseerimine koos aeglase progresseerumisega või mõnikord kirurgiline ravi haiguse progresseerumisel.

[1], [2], [3], [4]

Haigused, mis võivad põhjustada neurogeenset artropaatiat:

• Amüloidne neuropaatia (sekundaarne amüloidoos)
• Arnold-Chiari väärareng
• Kaasasündinud tundetus valu
• Lülisamba degeneratiivsed haigused koos seljaajujuurte kokkusurumisega
• Suhkurtõbi
• Perekonna pärilikud neuropaatiad
  • Perekonna amüloidne polüneuropaatia
  • Perekonna disautonoomia (Riley-Dey sündroom)
  • Päriliku sensoorse neuropaatia
  • Hüpertroofiline interstitsiaalne neuropaatia (Dejerine-Sott'i tõbi)
• Peroneaalsete lihaste atroofia (Charcot-Marie-Tous haigus)
• Gigantism koos hüpertroofse neuropaatiaga
• Leprad
• Spina bifida meningomüelotselliga (lastel)
• Seljaaju kombineeritud degeneratsioon alamõõnes
• Syringomyelia
• Dorsaalne liigendamine
• Perifeersete närvide ja seljaaju kasvajad ja vigastused.

Defekti valu või proprioseptiivseid tundlikkuse häirida normaalset liigessündroom kaitsva reflekside ja võimaldab sageli vigastusi (eriti väikeste korduvate episoodide) ja väikeste kahjustuste Periartikulaarse pass avastamata. Vasoodilataatori refleksi tõttu suurenenud luu vool viib luu resorptsiooni aktiveerumiseni, mis põhjustab luude ja liigeste kahjustusi. Iga uus kahju põhjustab ühiseid suuremaid muutusi kui tervetel isikutel. Liigeste ja mitmete väikeste luumurdude hemorraagia kiirendab haiguse progresseerumist. Hingamisteede nõrkus, lihase hüpotensioon, liigesekõhre kiire hävitamine on sagedased nähtused, mis on liigese nihestumise ennustajad, mis samuti kiirendab haiguse progresseerumist.

[5], [6], [7], [8]

Mittenogeensete artropaatiate diagnoosimine

Diagnoos "neurogeenne artropaatiaga" tuleb kahtlustada patsientidel, kellel on eelsoodumus juuresolekul neuroloogilised häired, mis toovad kaasa destruktiivse, kuid kiire valutu artropaatiaga, tavaliselt paar aastat pärast seda põhjustanud neuroloogilisi üritusi. Neurogeense artropaatia kahtluse korral on vaja röntgenülevaatust. Diagnoosi saab loodud iseloomulike röntgenkiirte kõrvalekalded patsiendi kohalolekul soodustavateks haiguse ja tüüpiliseks sümptomite ja nähtude.

Neurogeense artropaatia varajases staadiumis esinevad röntgenikiirguse anomaaliad on sageli sarnased osteortiidi omadega. Kardinaalseteks erinevusteks on: luude killustatus, luude hävimine, neosteopeenia ja liigespinna vähenemine. Võimalik on ka sünoviaalvedeliku hüperproovatsioon, ühise allarselektsiooni areng. Hiljem luu deformeerub, moodustuvad luu vormid kortikaalse kihi kõrval, alustades liigesest õõnsusest ja ulatudes sageli peamisest luust välja, eriti pikkade luude korral. Vähem levib pehmete kudede kaltsifikatsioon ja luustumine. On oluline, et ebanormaalne osteophytes võib tekkida nii ääre ühine, ja see sees suur kaarjas osteophytes ( "papagoi nokk") esinevad sageli selg ilma seljahäired kliinikus.

[9], [10]

Nonirogeensete artropaatiate profülaktika ja ravi

Arttropaatia ennetamine on võimalik patsientidel, kellel on selle tekke oht. Asümptomaatiliste või minimaalselt sümptomaatiliste luumurdude varajane diagnoosimine soodustab varajast ravi; immobiliseerimine (rehvi, spetsiaalse jalatsi või muude seadmete abil) kaitseb liigesid võimalike kahjustuste eest, võib peatada haiguse arengu. Närvihaiguste põhjustada arengut neurogeenne artropaatiaga, võib aeglustada artropaatiaga ja kui liigeskahjustustega algusjärgus, osaliselt tagasi pöörata kahjustusi. Kui liiges on tõsiselt kahjustatud, võib kasulik olla artrodoos koos sisemise fikseerimise, tihendamise või luustiku abil. Kui olulised muutused puusas ja põlveliigese tõenäosusele progresseerumise puudumisena neurogeenne artropaatiaga hea tulemuse võib saada kogu puusaliigese või põlveliigese asendamine. Kuid proteesi ebastabiilsuse ja dislokatsiooni kõrge risk on püsinud.