^

Tervis

A
A
A

Neuropaatiline seljavalu

 
, Meditsiiniline toimetaja
Viimati vaadatud: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.

Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.

Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Neuropatiline seljavalu on valu, mis tekib somatosensoorset süsteemi mõjutava vigastuse või haiguse otsese tagajärjena.

Neurogeensed valusündroomid tekivad siis, kui patoloogilises protsessis osalevad perifeersed või tsentraalsed notsitseptiivsed struktuurid. Perifeerse närvisüsteemi kahjustuse korral nimetatakse valu perifeerseks, kesknärvisüsteemi kahjustuse korral tsentraalseks.

Neurogeensete valusündroomide kliiniline pilt on polümorfne. Valu võib olla püsiv või paroksüsmaalne. Kõige sagedamini tekib püsiv valu täieliku närvikahjustuse korral. Neurogeense valuga kaasnevad sageli kaasuvate nähtuste esinemine, nagu paresteesia, düsesteesia, allodüünia, hüperpaatia, hüperesteesia ja hüpesteesia. On väga oluline, et neurogeense valu pildil oleksid näha lokaalsed vegetatiivsed häired kudede turse, dermograafia, nahavärvi ja -temperatuuri muutuste, samuti naha, nahaaluse koe, juuste ja küünte troofiliste muutuste näol. Valu intensiivsus võib sõltuda sisemistest ja välistest mõjuritest. Valu võivad esile kutsuda müra, valgus, õhutemperatuuri muutused, emotsionaalsed kogemused ja mitmesugused vistseraalsed mõjurid. Vaatlusaluse probleemi kontekstis on kliiniliselt oluline asjaolu, et erinevalt somatogeensetest valusündroomidest võib notsitseptiivse süsteemi struktuuride kahjustusest tingitud valu hilineda ja tekkida kuni 2-3-aastase hilinemisega.

Neuropatilise valu diagnoosimine hõlmab üksikasjaliku anamneesi võtmist ja patsiendi poolt valu kirjeldamiseks kasutatavate kirjeldavate sõnade hindamist. Neuropatilist valu iseloomustavad sellised terminid nagu põletav, terav, torkav, nagu löök vintpüssist, kuumav, külmav, läbistav.

Neuropatiliste valusümptomite kliinilisel hindamisel eristatakse positiivseid ja negatiivseid sümptomeid. Mõiste "positiivne" ei ole antud juhul muidugi päris kohane. Positiivsete sümptomite all mõistetakse aga spontaansete või esilekutsutud algiliste nähtuste esinemist. Spontaansete sümptomite hulka kuuluvad need tunnused, mis tekivad ilma väliste mõjudeta ja põhinevad notsitseptorite või notsitseptiivsete kiudude spontaansel impulsside genereerimisel: paroksüsmaalne valu, düsesteesia, paresteesia. Esilekutsutud sümptomite hulka kuuluvad algilised nähtused, mis tekivad vastusena välistele mõjudele ja põhinevad perifeersel või tsentraalsel sensibiliseerumisel. Esilekutsutud sümptomid: allodüünia (mehaaniline, termiline või keemiline), hüperalgeesia puudutusele ja nõelatorkele, sümpaatiliselt püsiv valu. Negatiivsete sümptomite hulka kuuluvad objektiivselt tuvastatavad sensoorse funktsiooni kaotuse tunnused: vähenenud taktiilne (puutetundlikkus), valu (nõelatorke), temperatuuri- ja vibratsioonitundlikkus.

Neuropatilise valu diagnoosimiseks saab kasutada lühikesi küsimustikke, mis võimaldavad patsiendil neuropaatilise valu esinemist suure usaldusväärsusega diagnoosida.

Haigused, millega kaasneb kõige sagedamini neuropaatilise valu teke

Etioloogia

Kliinilised variandid

Ainevahetus

Diabeetiline polüneuropaatia

Alkohoolne polüneuropaatia

Ureemiline polüneuropaatia

Toitumisest tingitud polüneuropaatiad koos
vitamiinide B1, B6, B12 ja pantoteenhappe puudusega

Porfüriitne polüneuropaatia

Kokkusurumine

Tunneli neuropaatiad

Kompressioonineuropaatiad

Kolmiknärvi neuralgia, mis on tingitud mikrovaskulaarsest kokkusurumisest

Seljaajunärvi kokkusurumine songa või hüpertrofeerunud sideme flavumi poolt

Närvi kokkusurumine kasvaja poolt

Kompressiivne müelopaatia

Isheemiline

Keskne postinsuldivalu sündroom

Mürgine

Ravimitest põhjustatud polüneuropaatiad (metronidasool, nitrofuraanid, suramiin, taksool, talidomiid, nukleosiidid)

Toksilised polüneuropaatiad (arseen, tallium)

Immuunsus

Hulgiskleroos

Guillain-Barre'i sündroom

Paraneoplastiline polüneuropaatia

Polüneuropaatia (mitmekordne mononeuropaatia) koos
vaskuliidiga

Krooniline põletikuline demüeliniseeriv
polüneuropaatia

Nakkuslik

HIV-ga seotud polüneuropaatia


Puukborrelioosi (Lyme'i tõve) polüneuropaatia (meningoradikuloneuropaatia )

Lepra

Postherpeetiline neuralgia

Traumaatiline

Fantoomvalu sündroom

Kompleksne regionaalne valusündroom

Postoperatiivne neuropaatiline valu

Deferentatsioonivalu sündroom õlapõimiku avulsiooni korral

Müelopaatia valu

Geneetiline

Amüloidne polüneuropaatia

Pärilikud sensoorsed-vegetatiivsed neuropaatiad

Muu

Idiopaatilised polüneuropaatiad

Polüneuropaatia sarkoidoosi korral

Parkinsoni tõbi

Süringomüelia

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.