Neuropaatiline seljavalu

Neuropaatiline seljavalu on valu, mis tekib otseselt somatosensor-süsteemi mõjutava kahjustuse või haiguse tagajärjel.

Neurogeense valu sündroomid tekivad siis, kui patoloogilises protsessis osalevad perifeersed või keskmised nakkused. Kui perifeerne närvisüsteem on kahjustatud, nimetatakse seda valu perifeerseks, kui see kahjustab kesknärvisüsteemi.

Neurogeense valu sündroomide kliiniline pilt on polümorfne. Valu võib olla püsiv või paroksüsmaalne. Kõige sagedamini esineb püsiv valu täielike närvikahjustustega. Neurogeenne valu kaasneb sageli juuresolekul kaasas sellised nähtused nagu paresteesia, düsesteesia, allodüüniaseisundi hüperpaatia, esteesia ja hüpoesteesiana. On väga oluline, et pilt saab tuvastada neurogeenne valu lokalmye autonoomse häired kujul Turse, muudab dermographism, värvi ja naha temperatuur ja troofilise muutused naha ja nahaaluskoe, juuksed ja küüned. Valu intensiivsus võib sõltuda sisemisest ja välisest mõjust. Valu võib põhjustada müra, valgust, õhutemperatuuri muutusi, emotsionaalseid kogemusi ja mitmesuguseid vistseraalseid toimeid. Kliiniliselt oluline kontekstis on probleemiks asjaolu, et erinevalt somatogeense valu sündroomid valu kahjustatud struktuuride notsitseptiivse süsteem võib hilineda ja esineda viivitus kuni 2-3 aastat.

Neuropaatilise valu diagnoosimine seisneb anamneesis üksikasjalikus kogumis ja sõnade-deskriptorite hindamises, millega patsient kirjeldab valu. Neuropaatilise valu puhul on iseloomulikud sellised terminid nagu põletamine, laskmine, torkamine, nagu lööklaine, põletamine, jahutamine, augustamine.

Neuropaatilise valu sümptomite kliinilises hindamises on tuvastatud positiivsed ja negatiivsed sümptomid. Mõiste positiivne ei ole antud juhul korralikult sobiv. Sellest hoolimata tähendab positiivseid sümptomeid spontaansete või esilekutsutud algnähtude olemasolu. Spontaanselt sümptomid on sellised sümptomid, mis ilmnevad ilma välismõjutuste, ning mis põhinevad spontaanse tekkimise impulsside nociceptors või notsitseptiivsetesse kiududest: paroksismaalse valu, düsesteesia. Paresteesia. Tekkinud sümptomiteks on algnähtused, mis tekivad vastusena välistele mõjudele, mis põhinevad perifeersel või kesksel sensibiliseerimisel. Esilekutsutud sümptomid on allodüünia (mehaaniline, temperatuur või kemikaal), hüperalgeesia puudutamiseks ja nõelakraamimine, sümpaatiliselt püsiv valu. Negatiivsed sümptomid on objektiivselt tuvastatavat languse märke meeleelundite: vähendamine kombatav (puutetundlikke), valu (süstlatorkest), temperatuuri ja vibratsiooni tundlikkus.

Neuropaatilise valu diagnoosimiseks saab lühikese küsimustiku abil täpselt määrata neuropaatilise valu esinemise patsiendil kindlalt.

Tavaliselt kaasnevad haigused neuropaatilise valu tekkega

Etioloogia	Kliinilised valikud
Ainevahetus	Diabeetiline polüneuropaatia Alkohoolne polüneuropaatia Ureemiline polüneuropaatia Vitamiinide Bl, B6, B12, pantoteenhapet sisaldavate toidulisandite polüneuropaatiad Porfüüria polüneuropaatia
Kompressioon	Tunnelivad neuropaatiad Kompressiooni neuropaatiad Trigeminaalne neuralgia tänu mikrovaskulaarsele kompressioonile Hernede ketta seljaaju närvi või hüpertroofilise kollase sideme tihendamine Närvi kompressioon kasvaja poolt Kompressioon Müelopaatia
Isheemiline	Keskne post-insult valu sündroom
Mürgine	Ravilised polüneuropaatiad (metronidasool, nitrofuraanid, suramiin, taksool, talidomiid, nukleosiidid) Mürgised polüneuropaatiad (arseen, tallium)
Immuun	Hulgiskleroos Guillain-Barre sündroom Paraneoplastiline polüneuropaatia Polüneuropaatia (mitu mononeuropathiat) vaskuliidi korral Krooniline põletikuline demüeliniseeriv polüneuropaatia
Nakkuslik	HIV-nakkusega seotud polüneuropaatia Puukborrelioos (Lyme'i tõbi) polüneuropaatia (menningoradikuloneuropaatia ) Leprad Post-gerpeptiline neuralgia
Traumaatiline	Phantom-valu sündroom Keeruline piirkondlik valusündroom Pärastoperatiivne mitte-uropaatiline valu Deafferentatiivne valusündroom traumade põrnakinnisuse korral Valuga müelopaatia
Geneetiline	Amüloidne polüneuropaatia Pärilised sensoorsed ja vegetatiivsed neuropaatiad
Muu	Idiopaatiline polüneuropaatia Polüneuropaatia sarkoidoosil Parkinsoni tõbi Syringomyelia

[1], [2]