Neuropsühhiaatriline anoreksia ja buliimia

3,716 juhtu miljoni elaniku kohta aastas. Naised põevad anoreksiat 20 korda sagedamini kui mehed. Kooliealiste tüdrukute seas on see 1–2% (jõukamates elanikkonnakihtides on see kõrgem).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Anoreksia põhjused

Kuni 10% õdedega tüdrukutest on haigusele vastuvõtlikud. Siiski on vaja rõhutada perekonna käitumusliku seisundi olulisust, mitte otsest geneetilist mõju. Sellises olukorras diagnoositakse hüpotaalamuse kasvajat äärmiselt harva, kuigi esialgu arvatakse, et tegemist on neuropsüühilise anoreksiaga (sellest vaatenurgast on kahtlased juhtumid, kus kaalulangusele eelneb amenorröa). Mõned teadlased näevad halastamatus kaalulangetamise soovis võitlust enesekontrolli eest, et saada ühiskonnas indiviidiks. Haiguse kujunemisel on suur tähtsus toitumisprobleemidel varases lapsepõlves, vanemate väga tähelepanelikul toitumisküsimustes ja suhetel peres, mis jätavad selle inimese ilma piisava sotsiaalse tähtsuseta, ilma identiteeditundeta. Hüpoteesil, et selle haiguse peamiseks probleemiks on psühhoseksuaalne alaareng, on vähe alust.

[ 7 ], [ 8 ]

Anoreksia sümptomid

Anoreksia sümptomid ilmnevad tavaliselt 16–17-aastaselt (poistel 12-aastaselt), sageli pärast ranget dieeti. Patsient hakkab kaalulangusele suurt rõhku panema (see muutub ülehinnatud ideeks) ja talle hakkab tunduma, et ta on eemaletõukava paksuke, kuigi tegelikult ta kaotab kaalu. Sellistel juhtudel pöörduvad patsiendid sageli intensiivse füüsilise koormuse, lahtistite võtmise ja oksendamise esilekutsumise poole. Patsient näeb oma peamist voorust kehakujus ja kaalus. Sellistel patsientidel võivad esineda "liigsöömise" episoodid, millele järgneb enesesüüdistamine, korduv oksendamine ja isolatsioon – patsiendid varjavad oma haiglast ideed kaalulangusest teiste eest. (Märkus: kui õgardlusega ei kaasne kaalulangus, diagnoositakse närviline buliimia.)

"Liigsöömise" somaatilised tüsistused

Kõige sagedamini on see mao rebend, liigse (enese esilekutsutud) oksendamisega seotud ainevahetuslikud tüsistused.

Anoreksia diagnoosimine

Allpool on toodud anorexia nervosa diagnostilised kriteeriumid vastavalt DSM-III-R-le.

1. Kehakaal on ideaalkaalust rohkem kui 15% madalam.
2. Hirm rasvumise ees isegi siis, kui oled väga kõhn.
3. Oma kehakaalu õige tajumine on häiritud (st inimene tunneb end täiskõhutundena isegi kõhnana).
4. Amenorröa: menstruatsioon on puudunud rohkem kui kolm tsüklit, eeldusel, et patsient ei võta mingeid asjakohaseid tablette.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Anoreksia ravi

Normaalse kehakaalu taastamiseks võib osutuda vajalikuks patsiendi haiglaravi. Kui patsiendi kehakaal on taastunud, tuleks ta tagasi elukohta saata. Pereteraapia näib olevat tõhusam kui psühhoanalüütiline ravi. Kui probleemiks on "liigsöömine", saab seda seisundit korrigeerida käitumusliku psühhoteraapia abil. Näiteks võib patsient kokku leppida, et sööb ainult ühes toas majas ja ainult lõuna ajal või kokku leppida, et ei söö kodus ega poes käies, või kokku leppida, et ostab ainult neid tooteid, mida ta tavaliselt ostab siis, kui kõht on täis. Samuti võib aidata toidukaupade ostmine koos sõbraga. Samuti on soovitatav võtta kaasa ainult nii palju raha, kui patsiendi inventuuris loetletud toodete jaoks piisab.

Anoreksia prognoos

Umbes 2% anoreksiaga patsientidest sureb (nälga) ja 16% jääb veel 4-8 aastaks oluliselt alla normaalse kehakaalu.