Õmblusmaterjalide tehnik

Eesmärk - sobitada tihedalt keritud servad, kõrvaldades kortsumist nende hariduse ja suletud ruumides haava minimeerida pinge iga õmbluse, jättes vähemalt nahaaluskoe pallitaoline. Õmblusi saab rakendada ja siduda ükshaaval (sõlmev õmblused) või pidevalt (pidev õmblus). Need võivad olla täielikult naha alla (intradermaalne õmblusniit) või seotavad naha servad selle pinnal (perkutaanne õmblus).

Kui haav on pilu, asetage esmalt nahaalused õmblused ja seejärel nahaõmblused. Naha haavad on tihendatud õmblustega, asetades need 2-3 mm kaugusel, enamasti nahaaluselt (välja arvatud nina ja silmalaud). Sidussõlme puhul kasutage reeglina kootud, imenduvat (näiteks polüglaktiinhappe) lõnga 4-0 või 5-0 (seda väiksem on see, seda väiksem on materjal). Need on rakendatud haavade põhja haardumisega, et vältida palpeeruva eendi moodustumist, kusjuures sõlme ei tohiks olla liiga tihe. Kosmeetilistel eesmärkidel kasutatakse mõnikord ka subkutaanset õmblust (intradermaalset).

Epidermiks on tavaliselt õmblustega lihtne, nodularne õmblus, mis ei lahustu monofilamentahelaga (näiteks nailoniga). Suuremate liigeste ja peanaha kohal kasutage lõime 3-0, näol 6-0, enamikus teistes piirkondades 4-0 või 5-0. Õmblusi rakendatakse sügavusele, mis on ligikaudu võrdne laiusega, samal kaugusel, mis võrdub nõela sisestamise kaugusel haavajoonega. Väikesed õmblused kasutatakse kosmeetilistel eesmärkidel ja õhukesele nahale, tavaliselt 1-3 mm haava servast. Muudel juhtudel kasutatakse laiemaid õmblusi sõltuvalt kudede paksusest.

Õmblus algab ja lõpeb haava sügavusel, nii et sõlm jääb selle põhjale.

Õmblusmaterjalid

Kategooria	Materjal	Kommentaar
Mitte imenduv		Eelistatud nahasõmblused
Monofilament	Nailon	Vastupidav, raske, sellega töötamine on suhteliselt raske
	Polüpropüleen	Kehv, hõivatud sõlm, kõige raskem kasutada
	Polibutester	See on piisavalt painduv, seetõttu kerib see kudede turse ja vähendatakse pärast selle vähendamist
Punutud	Polüester	Madal reaktiivsus, naha õmblused on halvemad kui monofilament
	Siid	Pehme, hõlpsasti kasutatav, hästi hooldatav sõlm, kudede kõrge reaktiivsus. Kasutamine on piiratud peamiselt suu piirkondades, huultel, silmalau, suu limaskestal
Lahustuv õmblusmaterjal		Eelistatud on subkutaanne õmblus
Monofilament	Polüdioksanoon	Väga vastupidav ja pikaajaline kudedes (180 päeva jooksul resorptsioon); jäigem, seda on käsitsi keevisõmblusega võrreldes raskem kasutada võrreldes teiste imavate materjalidega
Loomulik	Catgut, kroomitud kotgut	Lammaste sisesest veresoonkonnast. Ebastabiilne, halvasti hoitud sõlm; kiiresti lahendab (1 nädal); kõrge koe reaktiivsus. Soovitav kasutada
Punutud	-	See on kergesti seotud, hoiab hästi sõlme, madal reaktiivsus
	Põhineb polüglükoolhapet	Kiirelt lahendab, jääb kehtima nädala jooksul
	Põhineb polüglaktiinhappe kujul	Praegu on kõige eelistatavam

Õmblustevaheline intervall on tavaliselt võrdne nõela süstimise ja haava serva vahelise kaugusega. Nõelte süstimine ja eemaldamine peaks olema haava servast sama kaugel.

Mõõdukas õmblusmaterjali asemel kasutatakse mõnikord vertikaalset madratsi õmblust juhul, kui pole märgatavat nahapinget; see aitab ühtlasi haavade servad kergesti vabalt kududa. Pidevat õmblust saab rakendada kiiremini kui harilik õmblus ja seda kasutatakse haavadega, millel on hästi joondatud servad.

Kõigil juhtudel peaksid nahavõru suunduma haava servadele horisontaalselt, võttes arvesse looduslikke nahamärke (voldid, vagunid, huulte servad). Vööde vertikaalne joondamine on võrdselt oluline sammu deformatsiooni vältimiseks.

Enne pingutamist pärast haava õmblust näitab nahapinna deformeerumine "vorstide kimp" kujul. Selline õmblus peaks olema ümber ehitatud, lisades vajaduse korral nahaalused või nahakaudsed õmblused või mõlemad.