Õmblustehnika

Eesmärk on haava servad tihedalt kokku sobitada, vältides nende sissepoole pöördumist ja haavas suletud tühikute teket, minimeerides iga üksiku õmbluse pinget ja jättes nahaalusesse koesse minimaalselt võõrkehi. Õmblusi saab paigaldada ja siduda ükshaaval (katkendlikud õmblused) või pidevalt (pidev õmblus). Need võivad asuda täielikult naha all (sisene õmblus) või siduda naha servad selle pinnale (perkutaanne õmblus).

Kui haav on pilutaoline, kantakse esmalt nahaalused õmblused, seejärel nahaalused. Näo haavad suletakse õmblustega, asetades need üksteisest 2-3 mm kaugusele, peamiselt naha alla (välja arvatud nina ja silmalaud). Sõlmeõmbluse jaoks kasutatakse reeglina punutud, imenduvat (näiteks polüglaktiinhappe baasil) 4-0 või 5-0 niiti (mida väiksem number, seda õhem materjal). Need kantakse haava põhja kastetud sõlmega, et vältida palpeeritava eendi teket, sõlm ei tohiks olla liiga pingul. Kosmeetilistel eesmärkidel kasutatakse mõnikord pidevat nahaalust õmblust (intradermaalset).

Epidermis suletakse tavaliselt lihtsa katkestatud õmblusega, kasutades mitteimenduvat monofilamentõmblust (näiteks nailonist). Suurte liigeste ja peanaha puhul kasutatakse õmblust 3-0, näol 6-0 ja enamikus teistes piirkondades 4-0 või 5-0. Õmblused asetatakse ligikaudu haava laiusega võrdsele sügavusele ja võrdsete vahedega, mis võrduvad nõela sisenemiskohast haavajooneni. Väikseid õmblusi kasutatakse kosmeetilistel eesmärkidel ja õhukese naha korral, tavaliselt 1–3 mm kaugusel haava servast. Muudel juhtudel kasutatakse laiemaid õmblusi, olenevalt koe paksusest.

Õmblus algab ja lõpeb sügaval haavas, nii et sõlm jääb selle põhja.

Õmblusmaterjalid

Kategooria	Materjal	Kommentaar
Mitteimav		Eelistatud nahaõmbluste jaoks
Monofilament	Nailon	Vastupidav, sitke, suhteliselt raskesti töödeldav
	Polüpropüleen	Ei hoia sõlme hästi ja on kõige keerulisem kasutada.
	Polübutester	See on üsna elastne, nii et see venib kudede turse tekkimisel ja tõmbub kokku pärast selle vähenemist.
Punutud	Polüester	Madal reaktsioonivõime, nahaõmbluste puhul halvem kui monofilament
	Siid	Pehme, hõlpsasti kasutatav, hoiab sõlme hästi, kõrge kudede reaktsioonivõime. Kasutamine on piiratud, peamiselt suu piirkonnas, huultel, silmalaugudel ja suu limaskestal.
Imenduv õmblusmaterjal		Eelistatud nahaaluste õmbluste jaoks
Monofilament	Polüdioksanoon	Väga tugev ja kauakestev kudedes (imendub 180 päeva jooksul); jäigem, käsitsi õmblemiseks raskem kasutada võrreldes teiste imenduvate materjalidega
Looduslik	Kõtgut, kroomkõtgut	Lammaste sisemisest veresoone membraanist. Nõrk, ei hoia sõlme hästi; imendub kiiresti (1 nädal); kõrge kudede reaktsioonivõime. Ei ole soovitatav kasutada.
Punutud	-	Lihtne siduda, hoiab sõlme hästi, madal reaktsioonivõime
	Polüglükoolhappe baasil	See lahustub kiiresti ja püsib efektiivne nädala.
	Polüglükoolhappe baasil	Praegu kõige eelistatum

Õmbluste vaheline kaugus on tavaliselt võrdne nõela sisenemiskohast haava servani. Nõela sisenemis- ja väljumiskoht peaksid olema haava servast samal kaugusel.

Vertikaalset madratsiõmblust kasutatakse mõnikord kihilise õmbluse asemel juhtudel, kui nahal ei ole märgatavat pinget; see aitab ka haava servi lahtiste kudede korral õigesti välja pöörata. Jooksvat õmblust saab paigutada kiiremini kui katkestatud õmblust ja seda kasutatakse hästi kinnitatud servadega haavade puhul.

Kõigil juhtudel peaksid nahaõmblused haava servad horisontaalselt suunama, võttes arvesse naha loomulikke orientiire (voldid, vaod, huulte servad). Õmbluste vertikaalne joondamine on sama oluline, et vältida astmelist deformatsiooni.

Liigset pinget pärast haava õmblemist näitab "vorstitaoline" nahapinna deformatsioon. Selline õmblemine tuleks uuesti teha, lisades vajadusel nahaaluseid või perkutaanseid õmblusi või mõlemat.