Operatsioon välistel suguelunditel ja tupes

Vestiili suure näärme pooride avamine

Näidustused: äge põletikuline protsess.

Tehnika: pikisuunaline lõik tehakse väikese labia siseküljele, mis on paralleelselt viimsega, millele järgneb drenaaž. Pärast operatsiooniperioodi pestakse vesinikperoksiidi iga päev enne puhastamist, seejärel süstitakse marli turundat.

[1], [2], [3], [4]

Vestibra suure näärme tsüsti eemaldamine (enukleioos cystis glandulae vestibularis major)

Näidustused: bortoliini näärme korduv huultehaigus, hingamisteed pärast abstsessi avamist, tsüst, deformeerumine tupe sisenemiseni.

Tehnika: naha ovaalne lõigatud 5-6 cm pikkune kasvaja kohal väljaspool labia minora. Terav ja nüris viis tsüst eritub ümbritsevast kiust ja eemaldatakse. Tsüsti voodi õmmeldakse vee all olevate katgutõmblustega. Naha lõigul määratakse silmkoelised õmblused.

Tegevused viiljal

Näidustused: täielik infektsioon või tugev jäikus, seksuaalvahekorra vältimine või menstruatsioonivere vool.

Operatsiooniks on mitu võimalust:

1. hümenotoomia lõikamine tehakse skalpelliga alumises välimises sektsioonis, mis viib sisselõige hymeni aluspinnale. Haava servad on venitatud, anumad ligeeritakse. Lõiketera servades, venitades pikisuunas, asetatakse eraldi katgutõmblused;
2. Hüvenektoomia väljalangemine (hüvenektoomia) - ristlõike sisselõige tehakse haavade servade eemaldamisega nurkade vahel. Tõstetud viilu servad on kaetud eraldiseisva katgutõmblusega;
3. Hymena asendamise protsessis toimub hematokolposi moodustumine (kolpostoomia). Läbilõikelise ristlõikega lõikur koos sisselõike servade membraaniga eraldatakse eraldi ketgutõmblustega, et vältida alasti haava pindade kokkutõmbumist.

Operatsioon ovulatsiooni ja tupe seina prolapsi ja emaka ebanormaalse positsiooni suhtes

Eesmine kolporafahia (eesmine kolporraafia)

Näidustused: tupe eesmise seina väljajätmine, tupe eesmise seina prolaps, tsüstotsell.

Tehnika: emakakaela tupe osa on peeglitega. Esiääriku emakakaela kata kuuli või bidentaat tangidega ja taandatakse sissepääsu tuppe (või eemaldamist anterior tupe seina suguelundite pilu - rulli). Sisselõike tegemist vahel nelja klambrid Kocher - 2 cm allapoole välise avamist kusiti 2 cm kõrguselt välise emakakaela os ja kahekordse - lõigatud külgedel klapp ovaalse kujuga sügavusele kihi olla vaba kiudaineid. Limaskestad eraldatakse äravoolu ja nüri viisi aluselises ventrikulaarsest kõhukinnisest. Siis voodi on tugevdatud põie - pidev sõlmeline või kiudsete õmbluse Suolijänteet ühendatud paravezikalnye koe keelekümbluse põit. Servad tupe limaskesta pideva Suolijänteet õmbluse ühendatud pikisuunas.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Coloporineeoraphy (colpoperineorrhaphia). Colposcopyinoplastic (colpoperineoplastica)

Näidustused: tupe tagumise seina ovulatsioon ja prolaps, rectocele.

Tehnika: tupe on avatud peeglite kaudu. Vagiina tagumise seina limaskestade plaaster on kolmnurkne. Alust paikneb tagaküljel piiril jootmist tupe limaskesta ja naha lahkliha, top - keskjoonel lähemale korpuse (kogus sõltub välja lõigatud lapiga hargmikuosas kõrgust kaetava ja raskusest ülalauvaje). Tupe sissepääs peab läbima 2 sõrme. Pärast limaskesta eemaldamist haavub ülemine nurk haava, ühendades limaskesta servadega pideva õmbluse. Seejärel jätkake levatoroplastiatti. Kasutage ringis paksu nõelast, mis juhitakse vastavalt esimese haru tõsturlihas ühes käes ja punkteeritud kata sees väljuval lennul tõsturlihas muud. Kandke 2-3 sellist pingutusmüüki. Seejärel jätkatakse tupe haava servade ühendamist pideva katgutõmblusega naha piirini. Viimane etapp on õmblusmassi limaskesta ja naha süvendamine sõlme siidist õmblustega.

Sredidinnaya kolrovafiya (colporrhaphia mediana)

Näidustused: emaka täielik kadu kaotamine vanas eas, vaginaalse prolapsi kordumine pärast emaka vaginaalset väljapunastumist. Operatsioon välistab seksuaalse tegevuse võimaluse tulevikus.

Tehnika: emakakael haaratavad bullet tangidega nii huulte, lammutati ja tupe ja emaka piisku. Siis kaela allapoole ning antakse ristkülikukujulise klapp lõigati anterior tupe seina piirid - top 2 cm allapoole välise avamist kusiti põhjas - tupevõlvis. Laius klapp sõltub tupest laius ülakaitsega peaks olema mõnevõrra laiem. Skeem ja klapi kuju lõigatakse mööda tupe tagumist seina. Küpsised on eraldatud terava tee abil. Siis uuenemine pinna vahele ühendatud eraldi Suolijänteet õmblusniitide järjestikku esi- ja tagaosa kaared (eesmised põikserv ja tagaosa Emakakaela) seega haava pindu liitunud, kruvitud sissepoole ja kaela läheb sügavale tuppe. Emakakaelavähi väljavoolu tagajärjel jäävad vasak- ja parempoolsed kanalid.

Emaka ventrofia (ventrofixatio emeriit)

Näidustused: tupe ja emaka seina langus ja prolaps. Sageli täiendab toiminguid tupe ja keskele. Seda näidatakse eakatel naistel.

Tehnika: alumine keskmine laparotoomia. Emakas eemaldatakse kõhuõõnde ja tõmmatakse haava alumise nurga alla. Kõhukelm on õmmeldud pideva katgutõmblusega ülemisest nurgast emaka all asuva paigutusega. Kõhukelme alumises nurgas õmmeldakse emaka välispinnale. Seega moodustab emaka keha kõhukelmele paralleelne kõhukelme. Katgutõmbadega emaka eesmine pind kinnitub kõhu lihastele. Aponeuroos õmmeldakse sõlme siidist õmblustega.

Et tõhustada operatsiooni ja retsidiivide profülaktika (alates kõhukelme tõmmatakse) toota õmblemine emakas 2-3 siidist õmblused suunavad neid läbi kõhukelme, lihased ja fastsia, mille üle nad sõlmes haavaplaastrid. Peritoneum ja aponeuroos on tavaliselt õmmeldud.

Ventrosuspensioon (ventrosuspensio uteri) - Doleri-Gilliam'i järgi ümmarguste sidemete emaka riputamine.

Näidustused: emaka väljaheide ja prolaps, emaka fikseeritud retrofleksia.

Tehnika: kõhuõõne avatakse. Kocheri kinnititega on kõhukelme koos aponeuroosiga sisselõike mõlemale küljele kinnitatud. Astudes seljatugi 2 cm äärest sisselõige skalpelli aponeuroosi moodustavad aukude läbimõõt 1 cm. Kasutaks vaheldumisi ümarsideme vahemaa 3-5 cm kaugusele emaka sidemete ja väljundi aas läbi avause vastava külje aponeuroosi. Aponeuroosi kohal on sidemete silmad ühendatud siidniidi abil ja kinnituvad aponeuroosi külge eraldi õmblustega. Peritoneum ja aponeuroos on tavaliselt õmmeldud.

Manchesteri operatsioon (operatsioon Manchester)

Näidustused: emaka väljajätmine ja osaline prolaps, eriti emakakaela pikenemise ja tsüstokseeli esinemise korral.

Tehnika: emakakael haaratuna kuuli tangidega ja taandatakse sissepääsu tuppe. Sisselõike tupe seina eesmise sidekirme põie 1,5-2 cm allapoole meatus. Võite piirata kolmepoolset klappi tupe esiseinas. Seejärel ümmarguse sisselõikega limaskesta emakakaela ringist (ees - tasemel tehtud viimase cross-kordselt). Limaskest eesmise tupe seina otseparovyvaetsya põie sisselõige kääridega sidekoe nöörid ulatub kaela põie-, ning viimane tömbi ja terav eemaldatud ülespoole 2-3 Suolijänteet õmblusniitide läbi ülevõtmise põit. Mööda poolringi keerutamata eraldatud emakakaela tupevõlvi ülespoole. Kardinaalsed sidemed, mis paiknevad pikliku kaela külgpindadel, on avatud. Kimpude jäädvustatakse klambrid on ära lõigatud, õmmeldud koos lähi- nende haru emakaarteri. Toodetud koonilise amputeerimist piklik osa emakakael, emakas pärast eeltöötlemist bougienage emakakaela dilators Gegara kuni № 10-11. Klippimist kardinaalse sidemete kitsenenud keskjoone ja õmmeldakse kokku alumisest otsast põie-, moodustuvad täiendavad toetust. Kinnitamine tupevõlvis et amputeeritud kaela tehakse U-kujuline haavaplaastrid. Külje kaelatükk õmmeldi Suolijänteet õmblusniitide eralduda haaramise limaskesta ja lihasmassi.

Operatsiooni viimane etapp on kolpoperineorafia vastavalt tavapärasele meetodile.

Emaka vaginaalne väljasuremine (extirpatio uteri per vaginaal)

Näidustused: emaka täielik prolaps.

Tehnika: emakakaela hõivatakse Myso pintslitega, emakas langeb tupes sissepääsu juurde. Piiril ja anterior vaginaalseks fornix limaskesta katab emakakaela ringikujuline või poolkuukujulised lõikus ja tükeldati tupe seina otseparovyvaetsya mansettaparaati suunas emaka zevu. Põie eraldatakse emakakaelast ägedalt ja tugevalt, ulatudes vesiikulite emakakaelani, mis määratakse valkjas värvitoonis. Põie surutakse esiosa liftiga ja avatakse vestibulaarne voldik (anterior colpotomy). Klambrilised kiud, kardinaalsed sidemed haaravad klambriga, lõikuvad ja ligeeritakse ketguga. Vesikulaar-emaka loksu vaba serv ühendab tupe haava serva koos katgutõmblustega. Emaka keha juhitakse läbi esiosa kolpotomiumi. Pärast eritumist eemaldatakse emakas vasakule, klambreid pannakse ringikujulistele aladele, oma sidemetele ja munajuurele. Nende seosed lõikuvad ja ligeeritakse ketguga. Sarnased tegevused viiakse läbi teisel poolel. Emakas tõmmatakse ühes suunas, teises otsas asuvate lisandite kõhtu. Emakakoes kergendust külgpinna risti asetatud avade kaudu emakaarteri, mis lõikub ja ligeeritud (nagu seda teevad teisel pool). Keha ja emakakaela tõmmatakse enda poole, eksponeeritakse sakro-emakalised sidemed, mis on tihendatud, ristatud ja ligeeritud. Toodetud ristmik külgne kaared, kõhukelme posterior tupevõlvi, mis on pingutatud sisendviikudega tupe. Kõhukelme õmblusega õmblustega õmblusniit. Ümmarguste sidemete ja harude kolded kinnitatakse ekstraperitonaalselt, ühendades need mõlemal küljel üksteisega ja tupe sisselõigete külgservadega. Kardiaalsed sidemed asetsevad üksteisele ja õmmeldakse kokku. Tupe seina sisselõige on õmblustega sõlme katgust õmblustega. Soovitav on kõrvaldada vaagnapõhja lihaste ebakompetentsus, et täiendada seda operatsiooni kolpoperinoorsusega.