Opisthorchiasis: diagnoos

Opisthorchiaasi diagnoosimine põhineb kliinilistel epidemioloogilistel ja laboratoorsel andmetel: termiliselt töötlemata ja kergelt soolatud kalade kasutamine endeemilistes piirkondades; palavik, toksiline-allergiline sündroom; leukotsütoos ja eosinofiilia veres; kroonilises faasis - koletsüstopankreatiidi sümptomid, gastroduodeniit.

Selgus ägeda allergoosi andmeid ja abistav kontrollimeetodid (USA, cholecystography, CT, MRI), märke düskineesiatüübid sapipõies ja sapiteede ekskretoorne maksafunktsiooni vähendamise, paisumise sapijuha, kõige iseloomulikum ägeda haiguse staadiumist. Kroonilise etapil näidustatud mõõduka eosinofiilia (5-12%), mõnikord aneemia normokolesteroleemilistel või makroblasticheskim tüüpi vereloomet. Maksa funktsioonide (-valguga sünteetilised, pigmendist toksiinivastaseid) tüsistusteta opistorhoze jäävad normaalne või ainult veidi vähenenud. Mis areng hepatiit, koletsüstiit, sapijuhapõletik on suur eosinofiilia. Sümptomite ilmnemise kollatõbe koos suurenenud leeliselise fosfataasi aktiivsuse suhteliselt väikese suurenemise tase ALT. Andmeid kaasates pankrease protsessi näitavad suurenenud seerumi paastumise glükoos, modifitseeritud kõver koormusega suhkur, alatalitlusel trüpsiin, amülaas ja lipaas kaksteistsõrmiksoole sisu ning suurendades nende sisaldust veres, kasvades sisu magustatud näitajad uriiniga. Pooltel patsientidest on vähenenud maomahla happelisus.

Opisthorchiaasi kliiniline diagnoos kasutab EGDSi, koletsüstograafiat, kaksteistsõrmikuhormooni, kõhuõõneelementide ultraheli, maomahla happelisust.

[1], [2], [3], [4],

Näpunäited teiste spetsialistidega konsulteerimiseks

Kui teil esineb sümptomeid, ägedat koletsüstiit, pankreatiit - kirurgilise konsultatsiooni leti kollatõbi - hepatoloogiga, onkoloog, kirurg, kus järsud muutused KNS - Konsulteerimine neuroloog.

Opisthorhiaasi spetsiifiline laboratoorne diagnostika

Opisthorchiaasi parasitoloogiline diagnoos ägeda faasi korral on võimatu, kuna helminte hakkab mune vabastama ainult 6 nädalat pärast invasiooni algust. ELISA-d kasutatakse spetsiifiliste antikehade määramiseks. Kasutatakse järgmisi katsesüsteeme:

• IgM-i määramiseks - "Opisthorchis-1gM-riba";
• IgG määramiseks - "Tiatop-riba";
• määrama konkreetse CEC - "Opistorh-CEC-riba".

Sapi parasitoloogiline uurimine on opisthorchiaasi diagnoosimise kõige usaldusväärsem meetod. Viige läbi kolme osa sapi setetest mikroskoopiline uurimine. Kaheteistkümnele kõhulahtisus on keerukas ja mitte alati vastuvõetav protseduur, mis ei sobi massiuuringuteks. Sellepärast on kõige sagedasem kopsupoporograafia, mis põhineb opisthortsiat munade morfoloogiliste tunnuste uurimisel. Väljaheite uurimisel kasutatakse erinevaid meetodeid: kõrgekvaliteetne formaliin-eeterlik, keemiline settimine Berezantseva, kvantitatiivne Stella ja poolkvantitatiivne Kato. Kasutatakse ka Füllebourne'i ja Goryachevi flotatsiooni meetodeid.

Vähe invasiooni opistorhoosi parasiitide munade eksponeerida kaduvad, nii et see on vajalik korrata parasitoloogilisi uuringud patsientidel pärast protseduure, mis edendavad zhelcheottok (tyubazh kohta Dem'yanovich, vastuvõtt holekinetiki).

"Opisthorchiaose" lõplik diagnoos on kindlaks tehtud, kui kassidega on leitud kaksteistsõrmiksoole sisu või munarakkude ekseklasi, mis hakkab vabanema mitte varem kui 4-6 nädalat pärast nakatumist. Madala intensiivsusega invasiooni korral on soovitatav määrata pealekandmismeetodid või pimedad proovid Demianovile enne fekaaliuuringu läbiviimist, mille tagajärjel suureneb helminteeritud munade identifitseerimise tõenäosus.

Roojakasuuringus on vaja kasutada rikastamise meetodeid (formalin-eeterlikud jne). Negatiivse tulemuse korral kantakse väljaheite uurimist korduvalt 5-7 päeva intervallidega. Kaksteistsõrmiksoole sisu uurimine peaks toimuma kahe tunni jooksul pärast selle vastuvõtmist, kuna materjali pikaajaline säilitamine toimub munade lüüsimisel.

Diagnoosi koostamise näide

B66.0. Krooniline opisthorcias. Krooniline koletsüstopankreatiit ( Opisthorhis felineus munad kaksteistsõrmiksooles).

[5], [6], [7], [8],

Opisthorchiaasi diferentsiaaldiagnostika

Opisthorchiaasi diferentseeritud diagnoosimine on raske, mis on seotud polümorfismiga ja mittespetsiifiliste kliiniliste sümptomitega.

Opisthorchiasis ägedas faasis tuleb eristada kõhutüüfuse, hingamisteede haigused, põletikulised haigused kõhuõõnde (koletsüstiit, sapijuhapõletik, pankreatiit), helmintiaas levikust (Trihhinoosi fastsioliaas, paragonimiaas), verehaigused, kopsupõletik, äge Sooleinfektsioonide viirushepatiit.

Opistorhoz äge hepatiit Tähiste erineb viirushepatiit palavik amid kollatõbe, tugevama valuga, kõrge eosinofiilia, suurendab leeliselise fosfataasi aktiivsuse kombinatsioonis mõõdukalt silmatorkavad tsütolüüsida sündroom.

Vastupidiselt ägedale hingamisteede haigusele iseloomustab äge opisthorchiaas kerge katarmaalse sümptomiga, maksa suurenemine ja valulikkus, eosinofiilia.

Eristusdiagnoos kroonilises faasis opisthorchiasis läbi fastsioliaas, koletsüstiit, pankreatiit, gastroduodenitis, krooniline hepatiit erinevate etioloogia.

[9], [10], [11], [12], [13]