Opisthorchiasis: sümptomid

Opisthorchiaasi inkubatsiooniperiood on 2-6 nädalat pärast mõjutatud kala söömist. Opisthorchiaasi sümptomeid iseloomustab polümorfism.

Opisthorhiaasi ühtset klassifikatsiooni ei ole. Eraldada ägedas faasis infektsioon, mis võib olla asümptomaatiline või kustutatakse kohalikest piirkondade endeemilistes või superinfektsiooniga peale uuesti nakatumise. Akuutse faasi kliiniliselt väljendunud vormi täheldatakse indiviidides, kes saabuvad endeemses piirkonnas. Kroonilises faasis haiguse sümptomite puudumisel of ägedas faasis peetakse esmaseks kroonilise kui see eelneb ägedas faasis - sekundaarse-krooniline. Elundite kahjustus (sapiteede, kõhunäärme, maos ja kaksteistsõrmiksooles) ja võib püsida pärast vabanemist organismi opistorhoosi parasiitide Mitmed autorid eristavad residuaalhaiguse staadiumis.

Ägedas faasis nakkusest asümptomaatiline diagnoosida parasiidi mune avastatud kaksteistsõrmiku sisu ja väljaheite vähemtähtsate eosinofiilia ja suurenenud sisaldus IgM.

Lisaks nendele kriteeriumidele iseloomustab ristsuunaline lühiajaline subfebriili seisund.

Kliiniliselt väljendunud vorm avaldab äkilist palavikku, valutamist paremas hüpohandrias, müalgia, artralgia, nahalööve. Põrna ja maksa suurenemine, veres leukotsütoos ja hüpereosinofiilia.

Kergekujuline palavik (umbes 38 ° C) kestab kuni 2 nädalat, kõhuvalu on määratlemata lokaliseerimine, kõhulahtisus, kerge leukotsütoos ja eosinofiilia.

Srednetyazholaya opisthorchiasis vormi iseloomustab palavik (38-39,5 ° C) nõrgendav seistes või ebatäpne kuni 3 nädalat, nõgestõve nahalööbed, liigesvalu ja lihasvalu, valu paremal ülakõhus, mõnel juhul - mõõdukas kõhulahtisus ja oksendamine. Maks ja põrn on laienenud; võimalik astmaatiline bronhiit.

Opisthorchiasis raske kuluga iseloomustab kõrge palavik, raske joove (peavalu, unetus, segasus või erutus, tahhükardia), polümorfne nahalööve. Väljendatud pildi hepatiidi: valu paremal pool ülakõhus, suurenenud maks, kollatõbi aktiivsuse tõus, transaminaaside aktiivsuse tõus ja aluseline fosfataas. Osa patsientidest tekib epigasmistoorsel piirkonnal tugeva valuga erosioon-haavandiline gastroduodeniit, iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus ja kõhulahtisus. Võimalik valu rinnus, õhupuudus, köha, lendavad infiltreeruvad kopsudesse. On esinenud müokardiidi juhtumeid. Iseloomulik hüperleukotsütoos (20-60x10 ⁹ / l). Eosinofiilia vahemikus 10-80-90%, ESRi suurenemine.

Opisthorchiasis sümptomid ägedas faasis kestab 2-3 nädalat kuni 2 kuud, misjärel kliinilised nähud vaibuvad ja haigus muutub kroonilises faasis, tähised, mis ilmub mõne kuu või isegi aastaid ja neid iseloomustab märkimisväärne polümorfismi.

Kõige sagedamini täheldatakse maksa ja sapiteede süsteemi lüümist. Patsiendid märgivad raskust paremas hüpohoones ja epigasmist piirkonnas, iivelduse halvenemist, iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust. Maks on veidi laienenud, tundlik palpatsioonil, tihe. Funktsionaalseid näitajaid ei muudeta. Sapipõie on suurendatud, sapipõie on valus; käärsoole valu võimalikud rünnakud. Kaksteistsõrmiku sondiga suureneb sapi kogus, suureneb leukotsüütide sisaldus selles.

Kui kõhunäärme kahjustus on täheldatud, on märgistatakse vöötohatisi. Kroonilise gastriidi, gastroduodeniidi, mao ja kaksteistsõrmiksoore limaskestade haavandiliste kahjustuste võimalik areng.

Patsiendid kannatavad sageli peavalu, pearingluse, unetuse all; seal on depressioon.

Äge haigus etapp kestab kuni kaks kuud enne kliiniliste sümptomite opisthorchiasis järk-järgult kaovad, ja haiguse muutub krooniliste, mida iseloomustab erinevaid kliinilisi ilminguid, mis on sageli välja töötatud alles mitme aasta pärast. Mõned patsiendid võivad avalduda opisthorchiasis ainult sümptomite sapijuhapõletiku ja koletsüstiit, teised - märke seedeensüümide vähesusest, kolmas - üldise toksiline ja allergiline kahjustused.

Kõige sagedamini ilmneb haiguse krooniline staadium hepatobiliaarse süsteemi kahjustuse sümptomidena. Patsiendid kurdavad raskustunne, raspurihaanika epigastimaalses piirkonnas ja parema nõgestõve puhul, mõnikord kiirgusega selja ja vasaku hüpohooniaga. Aeg-ajalt on vähenenud iiveldus, oksendamine, kõhulahtisuse häired. Enamikus patsientidest on maks raskesti laienenud ja tihendatud, palpeerimisel on mõõdukalt valus. Kuid maksa funktsiooni biokeemilised näitajad on sageli normaalsetes piirides. Sapipõie on laienenud ja valulik valu. Hüpertensiivsete ja hüperkineetiliste biliaarsete düskineesiatega patsientidel esineb sageli sapiteede sündroomi, sapipõie suurust ei suurendata. Tavaliselt kehatemperatuur ei suurene. Kaksteistkümnest kõhupuhitusest on sapipõiega raske saada refleksi. Sapja kogus, eriti osa "B", suureneb. Sapiga mikroskoopiliselt uuritakse leukotsüüte ja epiteelirakke. Koletsüstograafia ja ultraheli meetodid määravad sageli silma sapiteede ja sapipõie düskineesia.

Kui kõhunäärmepõletik on mõjutatud, tekivad katuselaius valuga kiiritusravi rinna, vasaku ja vasaku õlarihma vasakpoolse poole. Tavaliselt ilmneb tühja kõhuga hüperglükeemia ja vähendab seedeensüümide sisaldust.

Kroonilise opisthorchiaasiga patsientidel on sageli rikutud sekretoorse ja ensümaatilise iseloomuga mao ja kaksteistsõrmiksoole funktsioone; arendada kroonilist gastriiti, duodeniiti, gastroduodeniiti, kuni haavandite moodustumiseni. Tänu kahju kesknärvisüsteemi tekkida peavalu, pearinglus, unehäired, emotsionaalne ebastabiilsus, depressioon, ärrituvus, sagedased meeleolumuutused, paresteesia, suurenenud higistamine.

Kroonilises opisthorchiasis võib paljudel juhtudel esineda kardiovaskulaarsed kahjustused, mis ilmnevad rinnaku taga esinevate valulike või ebameeldivate tunnete, südamepekslemise tõttu. Südamiku piire saab laiendada, toonid on summutatud, tekib tahhükardia, arteriaalne hüpotensioon. EKG korral avastatakse müokardi difusioonilisi düstroofseid muutusi.

Tihtipeale on opisthorchiaose kulgu keeratud sapiteede sekundaarse infektsiooni lisamine. Patsientidel tõuseb kehatemperatuur, maksafunktsioon halveneb, suureneb see märkimisväärselt. Mõnikord on lühiajaline ikterus. Kui külvatakse sapi, leitakse patogeenset mikrofloorat. Veri tähistatud leukotsütoos, torkehaav nihe leukotsüütide valem, erütrotsüütide settereaktsiooni tõstetakse, hyperproteinemia tuvastasime gamma globulinemiya, bilirubiini sisalduse suurenemine, ja suurendab aktiivsust transaminaaside.

Pikaajaline invasioon võib põhjustada kroonilise hepatiidi sündroomi kujunemist ning maksatsirroosi ja isegi maksarakulise kartsinoomi ja maksavähi tekkimist. Sellepärast nimetatakse Rahvusvahelist Vähiuuringute Agentuuri O. Viverrini esimeseks inimese kantserogeenide rühma.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Opisthorchiaasi tüsistused

Kroonilises faasis haiguse leitakse sageli mädane sapijuhapõletik ja koletsüstiit, äge ja krooniline pankreatiit, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, peritoniit, kolangiokartsinoome.

Invasiooni käik on pikk (kuni 20 aastat ja rohkem), kuid healoomuline. Surmaga lõppenud tulemused on haruldased ja seotud tüsistustega (peritoniit, kolangiokartsinoom).

[9], [10], [11], [12], [13],