Opisthorhiaas - ravi ja ennetamine

Opisthorchiaasi ravi peaks olema terviklik, individuaalne ja arvestama kaasuvate haigustega. Patsientide haiglaravi toimub vastavalt kliinilistele näidustustele. Määratakse leebe raviskeem, dieet nr 5 6 kuu jooksul.

Valitud ravim on prasikvanteel või selle kodumaine analoog azinox. Opisthorchiaasi ravi on tavaliselt ambulatoorne (välja arvatud patsiendid, kellel on ägeda faasi väljendunud sümptomid, rasked organikahjustused, toksilised-allergilised ilmingud). Ägedas faasis alustatakse ravi pärast palaviku leevendamist, joobe ja allergiliste sümptomite kõrvaldamist. Ravimit määratakse päevase annusena 75 mg/kg kehakaalu kohta pärast sööki kolmes annuses 4-6 tunni intervalliga. Maksimaalne ühekordne annus on 2 g, päevane annus - 6 g. Ravimit ei soovitata alla kaheaastastele lastele ja rasedatele (esimesel trimestril). Imetavad naised ei tohiks manustamispäeval ja järgmisel päeval last rinnaga toita. Alkoholi tarbimine on vastunäidustatud. Võimalikud on lühiajalised kõrvaltoimed: peavalu, pearinglus, joobetunne, düspeptilised häired. Ühe ravikuuri efektiivsus on 90-94%.

Enamasti saab opisthorchiaasi ravida ambulatoorselt. Statsionaarset ravi on vaja patsientidel, kellel on elundite funktsiooni dekompensatsioon, neuropsühhiaatriliste haigustega patsientidel ja opisthorchiaasi ägeda staadiumi väljendunud kliiniliste sümptomitega. Opisthorchiaasi raviks valitud ravim on prasikvanteel (prasikvanteel, biltritsiidi) või selle kodumaine analoog - azinoks. Seda määratakse päevase annusena 75 mg/kg vahetult pärast sööki, kolmes annuses 4-6-tunnise intervalliga ühe päeva jooksul. Maksimaalne ühekordne annus on 2 g, maksimaalne päevane annus on 6 g (10 tabletti).

Haiguse ägedas staadiumis viiakse opisthorchiaasi etiotroopne ravi läbi pärast palaviku leevendamist, joobe ja allergiliste ilmingute kõrvaldamist. Arvestades opisthorchiaasi kliiniliste ilmingute polümorfismi ja sagedast kombinatsiooni teiste haigustega, tuleb haiguse kroonilises staadiumis läbi viia kompleksne ravi, mille eesmärk on ägedate seisundite leevendamine ja kaasuvate haiguste remissiooni saavutamine, ning seejärel tuleb läbi viia spetsiifiline ravi. Ühe ravikuuri efektiivsus on lastel 96–98% ja täiskasvanutel 86–90%. Ravimit ei ole soovitatav määrata alla 2-aastastele lastele, naistele raseduse esimesel trimestril. Arvestades ravimi osalist eritumist organismist rinnapiimaga, ei ole imetavatel naistel soovitatav ravi päeval ja järgmisel päeval last rinnaga toita.

Prasikvanteli võtmisel võivad esineda kõrvaltoimed: pearinglus, peavalu, joobetunne, seedehäired. Need kõrvaltoimed tekivad 30–40 minutit pärast ravimi võtmist, kestavad 1–2 tundi, on kerged ega vaja ravimi ärajätmist ega annuse kohandamist. Arvestades nende kõrvaltoimete võimalikkust, tuleks opisthorchiaasi spetsiifilist ravi määrata nädalavahetustel ning mitte teha tööd, mis nõuab suuremat tähelepanu ja kiiret reaktsiooni. Alkoholi tarvitamine spetsiifilise ravi päeval on rangelt vastunäidustatud.

Haiguse hilisemas staadiumis, kolangiidi ja sapiteede düskineesia tekkega, on ette nähtud kaksteistsõrmiksoole intubatsioon magneesiumsulfaadi või sorbitooli manustamisega, mida tehakse 1-2 korda nädalas 1-2 kuu jooksul. Näidustatud on kolereetikumid, eelistatavalt kolekineetikumide rühmast. Valu leevendamiseks kasutatakse spasmolüütikume ja valuvaigisteid. Sapijuhade sekundaarse infektsiooni korral määratakse antibiootikumid, võttes arvesse kaksteistsõrmiksoole sisu mikrofloora tundlikkust nende suhtes. Aneemia tekkega, eriti lastel, määratakse patsientidele täisväärtuslik valgu-vitamiini dieet ja rauapreparaadid.

Spetsiifilise ravi efektiivsuse jälgimiseks viiakse 3-4 kuud pärast seda läbi kolmekordne (7-päevase intervalliga) väljaheidete ja kaksteistsõrmiksoole sisu kontrolluuring.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Prognoos

Bakteriaalsete tüsistuste puudumisel on prognoos tavaliselt soodne: tõsine - sapijuhade mädaste protsesside, sapiteede peritoniidi ja ägeda pankreatiidi tekkega; ebasoodne kolangiokartsinoomi või maksavähi tekkega.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kliiniline läbivaatus

Invasiooni raske ja keerulise kulgu korral viiakse läbi meditsiiniline läbivaatus.

Opisthorchiaasi korral on vajalik 1-2-aastane arstlik läbivaatus. Gastroenteroloogi läbivaatuste sagedus ja rehabilitatsioonimeetmete maht määratakse individuaalselt. Allergia korral on vajalik allergoloogi konsultatsioon.

Munarakkude sekretsiooni kontrolluuring viiakse läbi 3, 6 ja 12 kuud pärast opisthorchiaasi anthelmintilise ravi lõppu. Tehakse kolmekordne väljaheidete ja kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni uuring.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kuidas opisthorchiaasi ennetada?

Opisthorchiaasi saab ennetada järgmiste juhiste järgimisega:

• opisthorchiaasiga patsientide fookuste avastamine ja ravi;
• ulatusliku terviseharidusliku töö läbiviimine elanikkonna seas järgmistes valdkondades:
• kodukiskjate ussirohi;
• keskkonna kaitsmine fekaalse reostuse eest;
• karpkala kvaliteetne kuumtöötlus enne söömist;
• opisthorchiaasi vaheperemeeste ja parasiidi vabalt ujuvate staadiumite tõrje.

Kodus on soovitatav kala desinfitseerida järgmistel viisidel:

• prae väikseid tükke vähemalt 20 minutit;
• keetke 20 minutit keetmise hetkest;
• küpseta kalapirukaid 40–60 minutit;
• kasutage tugevat soolamist (20% soola kala kaalu kohta) 10-päevase sooldumisajaga;
• kuivatage väikeseid karpkalaliike (särg, särg) 3 nädalat 2-3 päeva eelneva soolamisega;
• Kala külmsuitsutamine peaks toimuma pärast tugevat soolamist või külmutamist 3-4 nädalat.