Opisthorchiasis: ravi ja ennetamine

Opisthorchiaasi ravi peaks olema terviklik ja individuaalne ning võtma arvesse kaasnevaid haigusi. Patsientide haiglaravi viiakse läbi vastavalt kliinilistele näidustustele. Määra õrn režiim, dieet number 5 kuus kuud.

Valikuline ravim - prazikvanteel või selle asünkokeemide analoog. Opisthorchiaasi ravi on reeglina ambulatoorne (välja arvatud ägedate raskekujuliste sümptomite, raskete elundite kahjustuste, toksiliste-allergiliste ilmingute korral). Akuutse faasi korral alustatakse ravi pärast palaviku peatumist, joobeseisundi kõrvaldamist ja allergilisi sümptomeid. Ravimit manustatakse päevases doosis 75 mg / kg kehakaalu kohta pärast sööki kolm vaheaegade 4-6 h Maksimaalne ühekordne annus -. 2 g päevas - 6, narkootikumide ei soovitata alla kaheaastaste laste ja rasedate (I trimestri). Imetavad naised vastuvõtmise päeval ja järgmisel päeval ei tohiks last rinnaga toita. Alkoholi vastunäidustatud kasutamine. Võimalikud lühiajalised kõrvaltoimed: peavalu, peapööritus, mürgistus, düspeptilised häired. Ühe ravikuuri efektiivsus on 90 ... 94%.

Enamikul juhtudel võib opisthorchiaose ravi läbi viia ambulatoorsetel alustel. Stabiilne ravi vajab patsiente, kellel on elundite funktsiooni dekompensatsioon, neuropsühhiaatriliste haigustega patsiendid ja opisthorchiaasi ägedat kliinilist sümptomit rasked kliinilised sümptomid. Opisthorchiaasi raviks valitud ravimiks on prazikvanteel (prazikvanteel, biltricid) või selle kodune analoog - asinoks. Seda manustatakse päevases annuses 75 mg / kg vahetult pärast sööki, 3 jagatud annusena 4-6 tunni intervalliga ühe päeva jooksul. Maksimaalne üksikannus on 2 g, maksimaalne ööpäevane annus on 6 g (10 tabletti).

Haiguse arengu ägedas staadiumis viiakse opisthorchiaose etiotroopne ravi läbi pärast palaviku leevendamist, joobeseisundi kõrvaldamist ja allergilisi ilminguid. Arvestades polümorfismi ja kliinilised nähud opisthorchiasis sagedased kombinatsioonis teiste haiguste krooniliste haiguse staadiumist peaks olema integreeritud ravi ägedate ja remissiooni kaashaigustega ning seejärel teostada eritöötlemisele. Ühe ravikuuri efektiivsus on lastel 96-98% ja täiskasvanutel 86-90%. Ravimit ei soovitata alla 2-aastastele lastele, naistele raseduse 1. Trimestril. Arvestades ravimi osalist eemaldamist rinnapiimast koosneva kehaga, ei ole imetavatele naistele ravi alustamise päeval soovitatav järgmisel päeval lapse rinnaga toita.

Prazikvanteini võtmisel võib esineda kõrvaltoimeid: pearinglus, peavalu, mürgistushäired, düspeptilised häired. Need nähtused ilmnevad 30-40 minutit pärast sisseviimist, viimase 1-2 tunni jooksul, kergelt väljendatud ja ei nõua ravimi võtmist või ravimi korrigeerimist. Võttes arvesse nende nähtuste võimalikkust, on opisthorchiaose spetsiifiline ravi soovitatav määrata nädalavahetustel, mitte teha tööd, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja kiireid reaktsioone. Spetsiifilise ravi päeval on kategooriliselt vastunäidustatud alkohol.

Kahalangiidi ja biliaarse düskineesia tekkega haiguse hilises staadiumis manustatakse kaheteistkümne sümptomit magneesiumsulfaadi või sorbitooli manustamisega 1-2 korda nädalas 1-2 kuuks. Koloagooge esindavad ained on eelistatavalt näidatud klo-kineetika rühmadest. Valuga kasutatakse spasmolüütikke ja analgeetikume. Sekundaarse infektsiooni korral tehakse antibiootikumid välja, võttes arvesse nende kaheteistsõrmiksoole mikrofloora tundlikkust. Aneemia arenguga, eriti lastel, määratakse patsiendile täisväärtuslik valgu-vitamiini dieet ja raua preparaadid.

Spetsiifilise ravi efektiivsuse kontrollimiseks 3-4 kuud pärast seda viiakse läbi kolm korda (7-päevase intervalliga) väljaheite ja kaksteistsõrmiksooles sisalduva kontrollanalüüsi uuring.

[1], [2], [3], [4], [5],

Prognoos

Puudumisel bakteriaalsete tüsistuste üldiselt head prognoosi: Tõsine - arengut mädane protsesse sapiteede, sapipõie peritoniit ja ägeda pankreatiidi: ebasoodsad arengus maksavähk või kolangiokartsinoome.

[6], [7], [8]

Kliiniline uuring

Arstlik läbivaatus viiakse läbi raske ja keerulise nakatumisega.

Opisthorhosis vajab tervisekontrolli 1-2 aastat. Gastroenteroloogide uuringute sagedus ja rehabilitatsioonimeetmete maht määratakse individuaalselt. Allergoos vajab allergilisust.

Munasektori tootmise järelkontroll tehakse 3, 6, 12 kuu jooksul pärast opisthorchiaose anthelmintiseeritud ravi lõppu. Tehke kolmekordne väljaheidete ja kaksteistsõrmiksoolade heli uurimine.

[9], [10], [11], [12]

Kuidas vältida opisthorchiaose?

Opisthorchias võib ära hoida, kui järgitakse järgmisi juhiseid:

• fookuste avastamine ja opisthorchiaasiga patsientide ravi;
• puhangute hulgas elanikkonna ulatusliku sanitaarharidusliku töö läbiviimine:
• kodulindude lihasööjate dehelmintiseerimine;
• keskkonnakaitse fekaalreostusest;
• karpkalatüüpide kalade kvalitatiivne kuumtöötlus enne söömist toidule;
• Võitlus opisthorchi vahepealsete võõrustajatega ja parasiidi vabalt ujuvad etapid.

Kodused desinfitseeritavad kalad soovitatakse järgmistel viisidel:

• praadige väikseid tükke vähemalt 20 minutit;
• keetke 20 minutit keetmise hetkest;
• küpsetage kala pirukaid 40-60 minutit;
• 10-päevase kokkupuute korral rakendage tugevat soolat (20% soola kala kaalu järgi);
• 3-nädalase kergete karpkalade tõugude (roach, dace) koos 2-3-päevase esialgse suursaadikuga;
• Külm suitsutatud kala tuleks hoida pärast tugevat soolamist või külmutamist 3-4 nädalat.