Opisthorhiaasi test: opisthorhiaasi tekitajate antikehad veres.

Opisthorchiaasi tekitaja antikehad vereseerumis tavaliselt puuduvad.

Opisthorchiaasi tekitajaks on trematood Opisthorchis felineus. Maksatrematodoos tekib varases staadiumis ägeda allergilise haigusena, millega kaasneb kõrge vere eosinofiilia, ja hilisemas staadiumis - valdavalt hepatobiliaarse süsteemi kahjustusega, mõõdukalt kõrgenenud või normaalse eosinofiilide sisaldusega. Opisthorchiaasi seroloogiline diagnostika (ELISA ja RPGA) haiguse varases staadiumis, enne kui parasiit hakkab mune vabastama, on ainus laboratoorse diagnostika meetod ja kroonilise opisthorchiaasi korral abimeetod.

ELISA meetodi tundlikkus opisthorchiaasi diagnoosimisel ägedas faasis läheneb 100%-le, haiguse kroonilises faasis - 70%-le, olenevalt invasiooni intensiivsusest. IgM antikehad ilmuvad veres 1 nädal pärast nakatumist, saavutavad maksimaalsed väärtused 1,5-2 nädala pärast ja 6-8 nädala pärast hakkab nende tiiter kiiresti langema. IgG antikehad hakkavad sünteesima 2-3 nädalat hiljem kui IgM antikehad. Nende kontsentratsioon saavutab maksimaalse 2-3 kuuks pärast nakatumist ja võib sellel tasemel püsida kuni 1 aasta või kauem. Pikaajalise haiguse korral kogevad patsiendid aga sageli spetsiifiliste antikehade tiitri langust alla diagnostiliste meetodite tundlikkuse läve, mis on tingitud antikehade seondumisest helmintide antigeeniga ja CIC moodustumisest.

Valepositiivsed testitulemused on tervete inimeste seerumi uurimisel võimalikud 1% juhtudest, mitteparasiitsete haigustega (allergiad, seedetrakti patoloogia, hepatobiliaarne süsteem, süsteemsed haigused) patsientidel - 1,5%, toksoplasmoos - 5,6%, toksokariaas - 7,3%, ehhinokokoos - 15,4%, trihhinoos - 20,0%, fastsioliaas - 29,4% juhtudest.

Opisthorchiaasi fookustes registreeritakse põliselanike seas kaasasündinud tolerantsuse tõttu madal seroloogiline reaktsioon. Rändrahvastikus (näiteks vahetustega töötajad, migrandid jne) on Opisthorchis felineuse nakkuse suhtes kaasasündinud immuunsuse puudumise tõttu tavaliselt kõrge seroloogiline reaktsioon.

Seroloogilises diagnostikas on võimalik saada valepositiivseid tulemusi immuunpuudulikkuse seisundite taustal, mis on tingitud samaaegsetest kroonilistest haigustest või ravimite (antibiootikumid, glükokortikosteroidid, keemiaravi ravimid) võtmisest.

Opisthorchiaasi testi näidustused:

• eosinofiilse tüübi kõrge eosinofiilia või leukemoidreaktsioon inimestel, kes on söönud jõekala;
• opisthorchiaasi endeemilistes piirkondades töötavate või elanud isikute läbivaatus, kellel läbivaatuse ajal esines sapiteede haigusi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]