Osteoartriidi epidemioloogia

Lihas-skeleti süsteemi haigusi, mis kuuluvad ICD XIII klassi, peetakse kogu maailmas üheks tänapäeva ühiskonna levinumaks patoloogiaks. Nende hulgas on osteoartriit sünoviaalliigeste kõige levinum patoloogia. Osteoartroosi levimus elanikkonnas (6,43%) on korrelatsioonis vanusega ja saavutab maksimaalse määra (13,9%) üle 45-aastastel inimestel. Osteoartroosi esinemissagedus Ukrainas on 497,1, levimus - 2200,6 100 000 elaniku kohta, mis on oluliselt madalam kui maailma näitajad (USA-s vastavalt 700 ja 6500).

Reumaatiliste haiguste esinemissagedus maailma eri riikides (Ciocci A., 1999 andmetel)

Riik	Juhtumite koguarv, miljonit	Juhtumite arv 100 elaniku kohta	Aasta	Link
Holland	-	18,5	1975. aastal	Sotsiaalkindlustusteenistus
Saksamaa	20	16	1974. aasta	Föderaalne Statistikateenistus
Austria	-	15.4	1977. aasta	Josenhans
Taani	0,560	14	1957. aasta	Robecchi jt.
Ühendkuningriik	5.8	11	1976. aastal	LBR* Ühendkuningriik
Prantsusmaa	4	8	1976. aastal	Rubens-Duval ja Chaouat
USA	20	7	1976. aastal	Rahvatervise Teenuse Artriidi Fond
Šveits	-	8.–13.	1977. aasta	Föderaalne LBR
Itaalia	5.5	10	1986. aastal	Itaalia LBR
Hispaania	4	12.7	1992. aastal	Hispaania LBR
Üle kogu maailma	200	4	1971. aasta	WHO

Märkus: *LBR - Reumavastane Liiga.

Enne osteoartriidi levimuse andmete esitamist maailmas tuleb märkida, et erinevates epidemioloogilistes uuringutes kasutati haiguse diagnoosimiseks reeglina kahte tüüpi kriteeriume - radioloogilisi Kellgreni ja Lawrence'i (1957) kriteeriumide järgi ning ACR-i kriteeriume. Viimase kohaselt pannakse osteoartriidi diagnoos ainult juhtudel, kui esineb peamine sümptom - liigesevalu enamiku eelmise kuu päevade jooksul. Loomulikult on osteoartriidi levimus, mida hinnatakse erinevate kriteeriumide alusel, erinev ja tõenäoliselt alahinnatakse seda näitajat ACR-i kriteeriumide kasutamisel võrreldes traditsioonilise radioloogilise hindamisega.

Ameerika Ühendriikides on osteoartriidi epidemioloogiat kõige põhjalikumalt uuritud kahe riikliku programmi, riikliku terviseuuringu (NHES) ja esimese riikliku tervise- ja toitumisuuringu (NHANES-I) abil, mis viidi läbi vastavalt aastatel 1960–1962 ja 1971–1975 (riiklik tervisestatistika keskus). Nende kahe uuringu andmed võttis hiljem kokku riiklik artriidi andmete töörühm aastatel 1989 ja 1998.

Artroosi levimuse ja haigestumuse dünaamika aastatel 1997, 1999–2001 (100 tuhande elaniku kohta) (vastavalt Kovalenko VN jt, 2002 andmetele)

Piirkond	Artroosi levimus				Artroosi esinemissagedus
	1997. aastal	1999. aastal	2000. aasta	2001. aastal	1997. aastal	1999. aastal	2000. aasta	2001. aastal
Ukraina	1212	1790. aastal	1968,5	2200,6	254	420	453,84	497,1
Krimmi Autonoomne Vabariik	805	1037	1175,18	1422,0	180	269	319,5	312.3
Vinnitskaja	2386	3175	3317,16	3625.1	522	591	650,77	586,3
Volõn	2755	3094	3261 79	3378,9	340	446	526,29	538.2
Dnepropetrovsk	1096	1894. aastal	2104,64	2377 8	346	602	676,01	745.2
Donetsk	1896. aastal	2668	2709,95	3012,5	307	460	453,66	566,8
Žitomir	1121	2107	3319,27	4552,0	173	426	488,2	677,1
Taga-Karpaatia	360 kraadi	977	1335,24	2136,9	89	337	473,25	668,0
Zaporižžja	862	1207	1210,53	1234,4	141	356	279,16	335,3
Ivano-Frankivsk	2353	3645	3963,99	4159,3	530	780	937,84	962,3
Kiiev	686	1287	1459,4	1550,1	190	352	411,77	415,6
Kirovograd	1331. aasta	1988. aastal	2237,42	2465,7	219	365	435,47	439 3
Lugansk	810	1161	113877	1168,3	179	350	330,82	339,7
Lviv	318	700	764,38	877,7	121	310	290,6	365,5
Nikolaevskaja	558	668	796,98	894,4	132	204	238.31	271,2
Odessa	1729. aasta	2239	2355,66	2478,5	385	535	556,55	575,5
Poltava	464	829	970,93	1032,8	96	321	366,7	364,6
Rivne	640	1075	1063,28	1107,8	116	239	238,78	239,3
Šumskaja	1273	1606. aasta	1828,03	2115,5	261	365	420,15	465 4
Ternopil	1568. aasta	1896. aastal	2072,99	2113,6	197	234	282,82	273,6
Harkivi	933	1189	1265,75	1317,6	226	323	357,28	456 9
Herson	633	2109	2677,82	3074,3	248	775	724,55	797,0
Hmelnitskaja	983	1318. aasta	1451,12	1480,0	152	257	298,94	296,5
Tšerkassõ	2058	2950	343719	4420,0	442	534	675,5	660,9
Tšernivtsi	2772	3447	3811,79	3909,9	454	417	681,84	370,8
Tšernihiv	1428. aasta	2253	2304.32	2539,8	315	517	433,2	539,3
Kiievi linn	690	1239	1419,51	1559,3	202	395	405.29	467,3
Sevastopoli linn	982	1665. aastal	1653,92	1789,1	215	384	343,9	397,8

Osteoartriidi diagnoos põhines käte ja alajäsemete liigeste (NHES) ning põlve- ja puusaliigeste (NHANES-I) osteoartriidi radiograafilistel tunnustel. Viimases uuringus võeti osteoartriidi diagnoosimisel arvesse ka haiguse kliinilist pilti.

NHES-i ja NHANES-I andmetel on umbes kolmandikul 25–74-aastastest inimestest vähemalt ühes kohas osteoartriidi radiograafilised tunnused. Täpsemalt öeldes on 33%-l kindel käeliigeste osteoartriit, 22%-l jalaliigeste osteoartriit ja 4%-l põlveliigeste osteoartriit. 55–74-aastaste inimeste seas diagnoositi käeliigeste osteoartriit 70%-l, jalaliigeste osteoartriit 40%-l, gonartroos 10%-l ja koksartroos 3%-l. NHANES-I uuringus uuritud 6913 inimese seas diagnoositi osteoartriit 12%-l 25–74-aastastest inimestest. 1990. aasta andmeid kasutades jõudis riiklik artriidi andmete töörühm järeldusele, et Ameerika Ühendriikides on enam kui 20 miljonil täiskasvanul osteoartriidi kliinilised tunnused.

Framinghami osteoartriidi uuringu (uuring osteoartriidi levimusest ameeriklaste - 63–93-aastaste kaukaasia rassi esindajate seas) kohaselt on kolmandikul inimestest usaldusväärsed radiograafilised tõendid põlveliigese osteoartriidi kohta. Sarnaseid andmeid saadi ka Baltimore'i vananemise pikisuunalises uuringus.

Põlve osteoartriidi levimust uuriti NHANES-I ja Framinghemi osteoartriidi uuringus. Osteoartriiti peeti ilmseks, kui patsient kaebas põlvevalu enamikel päevadel vähemalt ühe kuu jooksul. NHANES-I andmetel oli põlve osteoartriidi levimus 25–74-aastaste inimeste seas 1,6%; Framinghemi osteoartriidi uuringu kohaselt oli see 63–93-aastaste inimeste seas 9,5%.

1990. aastal Hispaanias läbi viidud reumaatiliste haiguste levimuse uuring näitas, et 12,7% vastanutest (25,7% üle 60-aastastest) teatasid mõnele reumaatilisele haigusele iseloomulikest kaebustest, millest 43% (29,4% meestest ja 52,3% naistest) kaebasid osteoartriidi sümptomite üle.

1994. aasta andmete kohaselt oli Itaalias 4 miljonit osteoartriidiga patsienti, mis moodustas 72% kõigist reumaatiliste haigustega patsientidest.

Reumaatiliste haiguste esinemissageduse struktuur Itaalias 1994. aastal

Haigus	Patsientide koguarv	Reumaatiliste haigustega patsientide koguarvust %
Osteoartriit	4 miljonit	72.63
Liigeseväline reuma	700 tuhat	12.71
Reumatoidartriit	410 tuhat	7.45
Anküloseeriv spondüliit	151 tuhat	2.74
Podagra artriit	112 tuhat	2.03
Sidekoe haigused	33,6 tuhat	0,61
Äge reumatoidartriit	500 tuhat	0,01
Muud reumopaatiad	100 tuhat	1.82
Kokkuvõttes	5 miljonit 500 tuhat	100

Šotimaa mägismaa krooniliste haiguste levimuse epidemioloogilise uuringu kohaselt oli telkifenootnogo A. levimus 65–100% elanikkonnast.

I. Petersson (1996) leidis käte liigeste osteoartroosi 10%-l 40–49-aastastest inimestest ja 92%-l (üle 90% naistest, 80% meestest) Euroopas elavatest üle 70-aastastest inimestest. Rootsi ja Hollandi populatsioonides oli käte liigeste osteoartroosi levimus üle 70-aastaste vanuserühmas vastavalt 92 ja 75%, üle 15-aastaste seas vastavalt 22 ja 29%.

Suurbritannias oli Kellgreni ja Lawrence'i III–IV astme osteoartriidi levimus üle 55-aastaste vanuserühmas 8,4% naistel ja 3,1% meestel. Hollandis hinnati osteoartriidi levimuseks üle 60-aastaste seas 5,6% naistel ja 3,7% meestel. Rootsis läbi viidud 12 051 röntgenülesvõtte prospektiivne uuring näitas, et koksartroosi levimus suurenes alla 55-aastaste vanuserühmas vähem kui 1%-lt üle 85-aastaste seas 10%-ni; osteoartriidi keskmine levimus üle 55-aastaste seas oli 3,1%, soolise erinevuseta. Hollandis on Kellgreni ja Lawrence'i II–IV astme osteoartriidi levimus 45–49-aastaste vanuserühmas umbes 3%.

Põlveliigeste osteoartriidi levimus on erinevate uurijate sõnul väga erinev. Seega JA Kellgreni ja JS Lawrence'i (1958) andmetel oli see näitaja 55–64-aastaste vanuserühmas naistel 40,7% ja meestel 29,8%. TD Spector jt (1991) leidsid põlveliigeste osteoartriidi 2,9%-l 45–65-aastastest naistest. Hollandi uuringus diagnoositi gonartroos 7,7–14,3%-l 45–49-aastastest inimestest.

12-aastases prospektiivses vaatluses, milles osales 258 üle 45-aastast üldpopulatsiooni kuuluvat isikut, leiti, et umbes 25%-l naistest ja 10%-l meestest tekkisid sel perioodil põlveliigese osteoartriidi radiograafilised tunnused. E. Bagge jt (1992) andmetel oli 75–79-aastaste vanuserühmas käte väikeste liigeste osteoartriidi esinemissagedus viie aasta jooksul 13,6% ja põlveliigeste osteoartriidi esinemissagedus 4,5%. JP Masse jt (1992) leidsid, et kroonilise valu alguse keskmine vanus naistel, kellel esines lateraalne patellofemoraalne (patella-femoraalne), mediaalne ja lateraalne tibiofemoraalne (tibiofemoraalne) osteoartriit, oli vastavalt 56,6+12, 62,7+12 ja 69,2+10 aastat. Meestel tekkis põlveliigesevalu mõnevõrra hiljem: 60,5±10 aasta vanuselt lateraalse patellofemoraalse osteoartroosi korral ja 64+10 aasta vanuselt mediaalse tibiofemoraalse osteoartroosi korral.

Ameerika Ühendriikides on osteoartriit südame-veresoonkonna haiguste järel teine enneaegse pensionile jäämise põhjus (üle 5% aastas).

Deformeeriva artroosi tõttu elanikkonna primaarne puue Ukraina piirkondade kaupa (vastavalt Kovalenko VN jt, 2002)

Piirkond, 2001	Täiskasvanud elanikkond		Tööealine elanikkond
	Abs. arv	10 tuhande eest.	Abs. arv	10 tuhande eest.
Volõn	68,0	0,8	58,0	1.0
Taga-Karpaatia	66,0	0,7	56,0	0,7
Ivano-Frankivsk	1.0	0,01	1.0	0,01
Lviv	157,0	0,7	115,0	0,7
Rivne	91,0	1.0	55,0	0,8
Ternopil	94,0	1.0	58,0	0,9
Tšernivtsi	46,0	0,6	38,0	0,7
Krimmi Autonoomne Vabariik	138,0	0,8	71,0	0,6
Dnepropetrovsk	56,0	0,2	3.0	0,01
Zaporižžja	0,0	0,0	0,0	0,0
Nikolaevskaja	69,0	0,7	48,0	0,6
Odessa	228,0	1,1	118,0	0,8
Herson	45,0	0,5	25.0	0,4
Sevastopoli linn	73,0	2,3	28.0	1,2
Donetsk	407,0	1.0	275,0	1.0
Lugansk	107,0	0,5	68,0	0,4
Poltava	224 0	1.6	84,0	0,9
Šumskaja	4.0	0,04	3.0	0,04
Harkivi	221.0	0,9	121,0	0,7
Tšernihiv	66,0	0,6	29,0	0,4
Vinnitskaja	179,0	1,2	80,0	0,8
Žitomir	125,0	1,1	80,0	1.0
Kiiev	133,0	0,9	76,0	0,7
Kirovograd	138,0	1.5	86,0	1.4
Tšerkassõ	200,0	1.7	61,0	0,8
Hmelnitskaja	95,0	0,8	72,0	0,9
Kiievi linn	265,0	1,2	32.0	0,2
Ukraina, 2001	2773,0	0,8	1360,0	0,6
Ukraina, 2000	3223,0	0,8	1652,0	0,6

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Osteoartriidi majanduslikud aspektid

Lihasluukonna patoloogia, milles osteoartriit on juhtival kohal, põhjustab märkimisväärseid kaotusi majanduslikus, sotsiaalses ja psühholoogilises sfääris. Selle rühma haigustega seotud kahjud on viimastel aastatel suurenenud ja moodustavad 1–2,5% selliste arenenud riikide nagu USA, Kanada, Suurbritannia, Prantsusmaa ja Austraalia rahvamajanduse kogutoodangust. 1980. aastal ulatusid lihasluukonna haigustega seotud kulud Ameerika Ühendriikides 21 miljardi dollarini (1% rahvamajanduse kogutoodangust), 1988. aastal 54,6 miljardi dollarini ja 1992. aastal 64,8 miljardi dollarini. 1986. aastal hinnati Kanadas nendeks kahjudeks 8,3 miljardit Kanada dollarit; Prantsusmaal 4 miljardit Prantsuse franki otseste kuludena (ravimid, arstivisiidid, laboriuuringud, röntgen, taastusravi jne) ja umbes 600 miljonit franki kaudsete kuludena, mis on seotud tootmiskahjudega, kus töötavad osteoartriidiga patsiendid. Ühendkuningriigis kulutatakse mittesteroidsetele põletikuvastastele ravimitele (MSPVR) umbes 219 miljonit naela aastas (millest suurema osa kulutavad osteoartriidihaiged), mis moodustab 5% ravimite kogukuludest. Norras kulutatakse MSPVR-idele igal aastal 8 miljonile naelale võrdne summa.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]