Osteoartriidi epidemioloogia

Lihas-skeleti süsteemi haigusi, mis ühendatakse ICD klassi XIII klassis, peetakse kogu maailmas üheks tänapäeva ühiskonna kõige levinumaks patoloogias. Nende seas on ka osteoartriit sünoviaalsete liigeste kõige sagedasem patoloogia. Osteoartriidi levimus elanikkonnas (6,43%) korreleerub vanusega ja ületab 45-aastastel isikutel maksimumväärtusi (13,9%). Osteoartriidi esinemissagedus Ukrainas on 497,1, levimus on 2200,6 100 000 elaniku kohta, mis on palju väiksem kui maailma näitajaid (USA-s vastavalt 700 ja 6500).

Reumaatiliste haiguste esinemissagedus erinevates maailma riikides (Ciocci A. Järgi, 1999)

Riik	Juhtumite koguarv, mln	Juhtude arv 100 elaniku kohta	Aasta	Viide
Madalmaad	-	18,5	1975	Sotsiaalkindlustusteenistus
FRG	20	16	1974	Federal Statistical Service
Austria	-	15.4	1977	Josenhans
Taani	0,560	14. Kohal	1957	Robecchi et al.
Ühendkuningriik	5.8	11. Kohal	1976	LBR * UK
Prantsusmaa	4	8. Koht	1976	Rubens-Duval ja Chaouat
USA	20	Seitsmes	1976	Rahvatervise Service Artriidi Sihtasutus
Šveits	-	8-13	1977	Liitvabariigi LBR
Itaalia	5.5	10	1986	Itaalia LBR
Hispaania	4	12.7	1992	Hispaania LBR
Üle kogu maailma	200	4	1971	WHO

Märkus: * LBR - reumati vastane liig.

Enne välja osteoartriit levimus maailmas tuleb märkida, et erinevates epidemioloogilised uuringud kalduvad kasutama kahte tüüpi diagnoosikriteeriumite haiguse - röntgenoloogilisel Kellgren ja Lawrence (1957) ja ACR kriteeriumide alusel. Viimase järgi on osteoartriidi diagnoos kindlaks ainult nendel juhtudel, kui esineb suur sümptom - valu liigeses kõige eelnenud kuu jooksul. Loomulikult on erineva kriteeriumi alusel hinnatud osteoartriidi levimus erinev ja tõenäoliselt on see näitaja alahinnatud ACR-i kriteeriumide kasutamisel võrreldes traditsioonilise radiograafilise hindamisega.

USA-s, kõige sügavalt epidemioloogia osteoartriidi on uuritud kahes riiklike programmide - National terviseuuringute tulemusi (NHES) ja First National Health and Nutrition kontrollküsitlus (NHANES-I), mis viidi läbi 1960-1962 ja 1971-1975 vastavalt (riiklik tervishoiustatistika keskus). Hiljutised andmed nende kahe uuringu kohta võeti kokku 1989. Ja 1998. Aastal riiklikus artriidiandmete töörühmas.

Artroosi ja haigestumuse levimuse dünaamika 1997., 1999-2001. (100 000 elaniku kohta) (vastavalt Kovalenko VN et al., 2002)

Väli	Artroosi levimus				Haigus artroosiga
	1997	1999	2000	2001	1997	1999	2000	2001
Ukraina	1212	1790	1968.5	2200.6	254	420	453,84	497,1
Krimmis	805	1037	1175,18	1422,0	180	269	319,5	312,3
Vinnitsa	2386	3175	3317,16	3625.1	522	591	650,77	586,3
Volynska	2755	3094	3261 79	3378,9	340	446	526,29	538,2
The	1096	1894	2104,64	2377 8	346	602	676.01	745,2
Donetsk	1896	2668	2709,95	3012.5	307	460	453,66	566,8
Zhitomirskaya	1121	2107	3319,27	4552,0	173	426	488,2	677,1
Zakarpattia	360	977	1335,24	2136,9	89	337	473,25	668,0
Zaporozhye	862	1207	1210,53	1234,4	141	356	279,16	335,3
Ivano-Frankivsk	2353	3645	3963,99	4159,3	530	780	937,84	962,3
Kievskaya	686	1287	1459.4	1550.1	190	352	411,77	415,6
Kirovograd	1331	1988	2237,42	2465,7	219	365	435,47	439 3
Luhansk	810	1161	113877	1168,3	179	350	330,82	339,7
Lviv	318	700	764,38	877,7	121	310	290,6	365,5
Mykolayiv	558	668	796,98	894,4	132	204	238,31	271,2
Odesa	1729	2239	2355,66	2478,5	385	535	556,55	575,5
Poltava	464	829	970,93	1032,8	96	321	366,7	364,6
Rivne	640	1075	1063,28	1107,8	116	239	238,78	239,3
Sumy	1273	1606	1828.03	2115,5	261	365	420,15	465 4
Ternopil	1568	1896	202,99 dollarit	2113,6	197	234	282,82	273,6
Kharkivska	933	1189	1265,75	1317,6	226	323	357,28	456 9
Kherson	633	2109	2677,82	3074,3	248	775	724,55	797,0
Khmelnytsky	983	1318	1451.12	1480,0	152	257	298,94	296,5
Cherkasy	2058	2950	343719	4420,0	442	534	675,5	660,9
Chernivtsi	2772	3447	3811,79	3909,9	454	417	681,84	370,8
Chernihiv	1428	2253	2304,32	2539,8	315	517	433,2	539,3
Linn Kiievis	690	1239	1419,51	1559,3	202	395	405,29	467,3
Linn Sevastopolis	982	1665	1653,92	1789,1	215	384	343,9	397,8

Diagnoos osteoartriidi põhineb radioloogilise leiu osteoartroosi labakäte ja alajäsemete (NHES) põlve ja puusa liigesed (NHANES-I). Ühes hiljutises uuringus diagnoosimisel osteoartriit arvestama ka kliinilise pildi haiguse.

Vastavalt NHES-i ja NHANES-I andmetele on umbes kolmandikul 25-74-aastastest inimestest vähemalt ühe lokaliseerimisega seotud osteoartroosi radiograafilised tunnused. Eelkõige 33% leitakse kehtib osteoartriit labakäte, 22% - lõpetada osteoartriit liigesed, 4% - põlve. Nende hulgas vanuses 55 74 aastat diagnoositud osteoartroosi liigeste käte, 70% liigeste lõpetada - 40%, gonartroos - 10%, koksartroos - 3%. NHANES-I raames 6913-st uuritud osteoartriidi diagnoositi 12% -l 25-74-aastastelt inimestelt. 1990. Aasta andmete põhjal järeldas riiklik artrotiidi töörühm, et USA-s on üle 20 miljoni täiskasvanu osteoartriidi kliinilised tunnused.

Vastavalt Framinghem Osteoartroos (uuring levimuse osteoartriidi ameeriklaste seas - valge nahavärviga vanuses 63-93 aastat), ühe kolmandiku inimestel on märkimisväärne radioloogiliste ilmingutega põlve osteoartroosi. Sarnased andmed saadi Baltimore'i pikaajalisel vananemisuuringul.

Põlveliigeste ilmse osteoartriidi esinemissagedust uuriti NHANES-I ja Framinghemi osteoartriidi uuringus. Osteoartriit peeti ilmsiks, kui patsient kaebas põlveliigeste valu enamiku päevade jooksul vähemalt ühe kuu jooksul. Vastavalt NHANES-I levimus sümptomaatilise gonartroos oli 1,6% aastaste hulgas 25-74 aastat) vastavalt Framinghem osteoartriit Study - 9,5% aastaste hulgas 63-93 aastat.

Uuring 1990. Aastal Hispaania uuringus uuringu levimus reumaatiliste haiguste näitas, et aruanded 12,7% vastanutest (25,7% üle 60-aastasel) on olemas kaebuste, iseloomulikud teatud reumaatiliste haiguste, millest 43% (29, 4% meestest ja 52,3% naistest) kaebasid osteoartriidi sümptomite esinemisele.

1994. Aasta andmete kohaselt oli Itaalias 4 miljonit osteoartriidi põdevat patsienti, mis oli 72% kõigist reumaatiliste haigustega patsientidest.

Itaalia reumaatiliste haiguste esinemissageduse struktuur 1994

Haigus	Patsientide koguarv	% reumaatiliste haiguste all kannatavate patsientide koguarvust
Osteoartriit	4M	72,63
Extra-liigeseline reumatism	700 tuhat.	12,71
Reumatoidartriit	410 tuhat.	7.45
Anküloseeriv spondüliit	151 tuhat	2.74
Podagra artriit	112 tuhat	2,03
Sidekoehaigused	33,6 tuhat	0,61
Äge reumaatiline artriit	500 tuhat.	0,01
Muud reumaatilised patoloogiad	100 tuhat	1,82
Üldiselt	5 miljonit 500 tuhat.	100

Vastavalt epidemioloogiline uuring mägistes piirkondades Šotimaa levimus krooniliste haiguste esinemissagedus tlknifestnoto OA oli 65 Via \ 000 elaniku.

I. Petersson (1996) näitas, osteoartriit liigeste käte 10% elanikkonnast vanuses 40-49 ja 92% (90% naised, 80% mehed) üle 70-aastased, kes elavad Euroopas. Populatsioonides Rootsi ja Holland, levimus osteoartriit liigeste käte vanusegrupis üle 70 aasta oli vastavalt 92 ja 75% tänavad üle 15 aasta - 22 ja 29%.

Ühendkuningriigis oli Kellgreni ja Lawrence'i koksartroos III-IV staadiumi esinemissagedus üle 55-aastaste vanuserühmas 8,4% naistel ja 3,1% meestest. Madalmaades on osteoartriidi esinemissagedus üle 60-aastastel inimestel hinnanguliselt 5,6% naiste ja 3,7% meeste puhul. Rootsis läbiviidud prospektiivses uuringus, milles osales 1205 röntgenograafiat, leiti, et üle 85-aastastel inimestel esineb koksartroosi levimus vähem kui 1% vanuserühmas alla 55 aasta vanuse kuni 10%; osteoartriidi keskmine esinemissagedus üle 55-aastastel inimestel oli 3,1%, ilma sugudevaheliste erinevusteta. Madalmaades on Kellgreni ja Lawrence'i II-IV astme koksartrooside esinemissagedus 45-49-aastaste vanuserühmas umbes 3%.

Põlveliigese osteoartriidi levimus varieerub laialdaselt erinevatele teadlastele. Niisiis, vastavalt JA Kellgrenile ja JS-ile. Lawrence (1958) 55-aastases vanuserühmas - 64-aastastel naistel oli see näitaja 40,7%, meestel 29,8%. TD Spector ja kaasautorid (1991) leidis põlveliigese osteoartriiti 2,9% -l naistel vanuses 45-65 aastat. Hollandi uuringus diagnoositi gonartroosi 7,7-14,3% -l 45-49-aastastel inimestel.

12-aastase tulevaste vaatluste käigus leiti, et üle 25-aastastel üle 45-aastastel üldistel elanikkonnatel oli 258-l inimesel põlveliigese osteoartriidi radiograafilised tunnused umbes 25% naistest ja 10% meestest. Vastavalt E. Bagge jt (1992), vanusegrupis 75-79 aastat, esinemissagedus osteoartriidi väikeste labakäte oli 13,6%, põlve - 4,5% viie aasta jooksul. JP Masse jt (1992) leidsid, et keskmine vanus välimus kroonilise valu naistel külgne patellofemoral (suprapatellaris reieluu), mediaalne ja lateraalne tibiofemoralnym (Tibio reieluu) osteoartriit oli 56,6 + 12,62,7 + 12 ja 69 , Vastavalt 2 + 10 aastat. Meestel, valu põlveliigeste ilmus veidi hiljem: aasta vanuselt 60,5 ± 10 aastat, külgmiste patellofemoral osteoartriit ja 64 + 10 aastat tibiofemoralnom mediaalne osteoartriit.

USA-s on osteoartriit järjest enam kui 5% aastas ehk teisena pärast südame-veresoonkonna haigusi.

Elanikkonna esmane puue deformeeriva artroosi tõttu Ukraina piirkondades (vastavalt Kovalenko VN et al., 2002)

Piirkond, 2001.	Täiskasvanud rahvastik		Inimeste elukvaliteet
	Abs. Number	Kell 10 tuhat.	Abs. Number	Kell 10 tuhat.
Volynska	68,0	0,8	58,0	1.0
Zakarpattia	66,0	0,7	56,0	0,7
Ivano-Frankivsk	1.0	0,01	1.0	0,01
Lviv	157,0	0,7	115,0	0,7
Rivne	91,0	1.0	55,0	0,8
Ternopil	94,0	1.0	58,0	0.9
Chernivtsi	46,0	0,6	38,0	0,7
Krimmis	138,0	0,8	71,0	0,6
The	56,0	0,2	3.0	0,01
Zaporozhye	0.0	0.0	0.0	0.0
Mykolayiv	69,0	0,7	48,0	0,6
Odesa	228,0	1.1	118,0	0,8
Kherson	45,0	0,5	25,0	0,4
Linn Sevastopolis	73,0	2.3	28,0	1.2
Donetsk	407,0	1.0	275,0	1.0
Luhansk	107,0	0,5	68,0	0,4
Poltava	224 0	1.6	84,0	0.9
Sumy	4.0	0,04	3.0	0,04
Kharkivska	221,0	0.9	121,0	0,7
Chernihiv	66,0	0,6	29,0	0,4
Vinnitsa	179,0	1.2	80,0	0,8
Zhitomirskaya	125,0	1.1	80,0	1.0
Kievskaya	133,0	0.9	76,0	0,7
Kirovograd	138,0	1.5	86,0	1.4
Cherkasy	200,0	1.7	61,0	0,8
Khmelnytsky	95,0	0,8	72,0	0.9
Linn Kiievis	265,0	1.2	32,0	0,2
Ukraina, 2001.	2773,0	0,8	1360,0	0,6
Ukraina, 2000.	3223,0	0,8	1652,0	0,6

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Osteoartriidi majanduslikud aspektid

Patoloogia lihasluukonna, kus osteoartriit on liider, mis viib märkimisväärse kahjumi majanduslikku, sotsiaalset ja psühholoogilist sfäärides. Kahjum seotud haiguste selle grupi on viimastel aastatel suurenenud ja moodustab 1-2,5% -ni rahvamajanduse tulu arenenud riikides nagu USA, Kanada, Suurbritannia, Prantsusmaa, Austraalia. Aastal 1980 Ameerika Ühendriigid maksab USA haiguste lihasluukonna, moodustasid 21 mlrddollarov (1% SKPst), in 1.988-54600000000 dollarit, samas kui 1992. Aastal 64800000000 g.- dollarit. Kanadas oli 1986. Aastal hinnanguliselt 8,3 miljardit Kanada dollarit; Prantsusmaa - 4 miljardit franki otsesed kulud (ravimid külastate arstid, labori- röntgenileiu uuringud, taastusravi jt.) Ja umbes 600 miljonit franki kaudsed kulud, mis on seotud kahjude tootmise, kus patsientidel osteoartriit hõivatud. Ühendkuningriigis, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA) veetis umbes 219,000,000 naela aastas (enamik neist veedavad patsientidel osteoartriit), mis moodustab 5% kogukuludest ravimeid. Norras kulutatakse igal aastal mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puhul 8 miljonit naela.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],