Osteokondroos ja seljavalu

Kahjuks on termin "osteokondroos" meditsiinipraktikas kindlalt juurdunud ja muutunud mugavaks seljavalu diagnostiliseks klišeeks.

Tuleb tunnistada, et see termin oli ilmselt õigustatud ajal, mil neuroloogid tungisid ortopeedia (lihaste ja liigeste haigused) valdkonda, luues doktriini nimega manuaalmeditsiin. Oma sissetungi ortopeedia valdkonda varjates olid neuroloogid sunnitud esiteks seadma diagnoosi formuleerimisel sündroomi ("tservikalgia", "nimmevalu" jne) nosoloogiast ettepoole ja teiseks nimetama uuritavat teadust mitte manuaalmeditsiiniks nagu maailmas, vaid vertebroneuroloogiaks. Praegu tegelevad lihasluukonna valu raviga reumatoloogid, ortopeedid, neuroloogid ja manuaalmeditsiini spetsialistid. On saabunud aeg viia seljavalu käsitlev terminoloogia vastavusse rahvusvahelise terminoloogiaga. Sama kehtib ka diagnoosi formuleerimise põhimõtete kohta, kui põhjus on kindlaks tehtud (nosoloogia on esimene, sündroom on teine).

Stedmani meditsiiniterminite sõnaraamatu kohaselt on osteokondroos üks laste luustumiskeskuste haiguste rühmast, mida iseloomustab degeneratsioon või aseptiline nekroos, millele järgneb taasluustumine, sealhulgas epifüüside aseptilise nekroosi erinevad rühmad.

Websteri meditsiiniterminite sõnaraamat defineerib osteokondroosi kui "haigusi, mis häirivad areneva luu kasvu, põhjustades luukoe surma. Osteokondroos esineb ainult lastel ja noorukitel, kelle luud veel kasvavad."

„Osteokondroos” on mittepõletikuline ja mittenakkuslik luukasvu ja mitmesuguste luustumiskeskuste häire, mis tekib nende maksimaalse aktiivsuse ajal ja mõjutab epifüüsi (Merck Manual 18. väljaanne).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mis põhjustab osteokondroosi?

Etioloogia on teadmata, pärandumine on keeruline. Osteokondroos erineb anatoomilise leviku, kulgu ja prognoosi poolest. Tavaliselt põhjustavad need algeetilisi sümptomeid ja neil on ortopeedilised tagajärjed.

Haruldased osteokondroosi vormid hõlmavad järgmisi luid:

• Freibergi tõbi (teise pöialuu pea);
• Partneri haigus - õlavarreluu distaalne pea liigendub raadiuse peaga);
• Blounti tõbi (sääreluu lähisosa);
• Severi tõbi (kaltsuneus);
• Sindling-Larsen-Johanssoni sündroom (patella).

Osteokondroosi sagedasemad vormid: Kohleri tõbi - luuhaigus; Kohleri tõbi - sabaluu pea osteokondroos; Legg-Calvé-Perthesi tõbi - reieluu pea epifüüsi idiopaatiline aseptiline nekroos; Osgood-Schlatteri tõbi - sääreluu kühmu osteokondroos;

Scheuermanni tõbi - põhjustab selgroolülide lokaalseid muutusi, mis viivad seljavalu ja küfoosi tekkeni. Scheuermanni tõbi avaldub noorukieas, on suhteliselt haruldane, veidi sagedasem noorte meeste seas. Tõenäoliselt esindab see sarnaste sümptomitega haiguste rühma, mille etioloogia ja patogenees on ebaselged. See võib olla selgroolülide ülemise ja alumise otsaplaadi osteokondriidi või trauma tagajärg. Esineb perekondlikke juhtumeid. Enamikul patsientidest on ümar selg ja püsiv madala intensiivsusega seljavalu. Mõnel on sarnasusi Marfani sündroomiga, keha ja jäsemete pikkuse ebaproportsionaalsusega. Normaalne rindkere küfoos on suurenenud difuusselt või lokaalselt.

Osteokondroosi diagnoosimine

Mõned juhud diagnoositakse kooliealistel lastel selgroo deformatsiooni rutiinse kliinilise skriiningu käigus. Külgmine röntgenograafia kinnitab diagnoosi lülikehade eesmise kiilukujulise deformatsiooni olemasoluga, tavaliselt rindkere alumises ja nimmepiirkonna ülemises osas. Hiljem muutuvad lülikehade otsaplaadid ebakorrapäraseks ja sklerootiliseks. Osteokondroosi lülisamba sümptomid väljenduvad peamiselt küfoosi, mõnikord osalise skolioosina. Atüüpilistel juhtudel tuleb skeleti röntgenograafia abil välistada generaliseerunud skeleti düsplaasia. Haiguse kulg on kerge, kuid pikaajaline, sageli mitu aastat (kestus on aga väga varieeruv). Triviaalne lülisamba funktsionaalne kahjustus püsib sageli ka pärast haiguse taandumist.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Osteokondroosi ravi

Osteokondroosi kerge mitteprogresseeruva kulgu korral võib olla soovitatav kaalulangus ja suure füüsilise koormuse vältimine. Raskema küfoosi korral on näidustatud lamamistooli kandmine (ortopeediline korrektsioon) või puhkamine kõval voodil. Harvemini, progresseerumise korral, on osteokondroosi kirurgiline ravi ja lülisamba deformatsioonide korrigeerimine vajalik.

Seega võib osteokondroos olla Scheuermanni tõve seljavalu põhjuseks.