Istiia ja seljavalu

Iiesia on valu, mis levib istmikunärvi. Iiveldus on tavaliselt tingitud nimmepiirkonna närvide juurte tihendamisest. Kõige sagedasemad põhjused on diskopatoloogia, osteofüütid, seljaaju kanali kitsendus (seljaaju kanali stenoos). Stenokardia sümptomid hõlmavad valu, mis kiirgub tuharest jala. Diagnoosimine hõlmab MRI või CT-skaneerimise läbiviimist. Elektromüograafia ja närvijuhtivuse kiiruse määramine aitavad selgitada kahjustuse taset. Ravi hõlmab sümptomaatilist ravi ja mõnikord operatsiooni, eriti neuroloogiliste defitsiidide esinemisel.

[1], [2], [3]

Iisia põhjused

Ishias on tavaliselt põhjustatud kokkusurumine närvijuurte, tavaliselt sest eend lülivahekettani, luu deformatsioonid (osteoartriitilise osteophytes, spondülolistees). Kasvaja või abstsess selgroogse kanalis. Kinnitus võib esineda selgroolüli või võrkkestas. Närve võib samuti suruda üle selgroo, vaagnapõõsas või tuharapiirkonnas. Kõige sagedamini esinevad L5-S1, L4-L5, L3-1.4 juured.

[4], [5], [6], [7]

Ishiase sümptomid

Valu levib istmikunärvi, kõige sagedamini tuharaliigese alaservas ja põlveliigese all oleva jala tagapind. Tavaliselt on valu põletamine, laskmine, pistoda. Seda saab kombineerida nimmevalu või olla ilma selleta. Valsalva test võib suurendada valu. Juurte kompressioon võib põhjustada sensoorset, motoorikat või objektiivsemat leidmist - refleksipuudulikkust. Song L5-S1 ketas võib väheneda Achilleuse refleks song L3-L4 ketas - vähenemine põlve refleks lift jalad sirgeks rohkem kui 60 ° (mõnikord vähem) võib põhjustada valu, kiirgavat jalamil. See on tüüpiline ishiase, kuid valu iradiiruyuschaya tõstetud lagundada koostoimes valu jäsemetes tekivad Vastaspoolkeral haru (Cross sündroom) on täpsem ishias.

Iasiia diagnoosimine

Ida võib kahtlustada iseloomuliku algearvu alusel, samas kui tundlikkuse, lihasjõu ja reflekse uurimine on vajalik. Kui neuroloogiline defitsiit või sümptomid püsivad üle 6 nädala, on vaja teha neuroimaging (MRI) ja elektrooneuro-graafia (vajadusel). Ibandale põhjustavad struktuursed kõrvalekalded, sealhulgas selgroo kanali stenoos, diagnoositakse hästi MRI (eelistatavalt) või CT-ga. Elektromüograafilist uuringut saab läbi viia püsiseisva või kasvava mustriga kompressiooniga, et välistada ishiasi jäljendavaid seisundeid, nagu polüneuropaatia ja tunneli neuropaatiad. See uuring võib aidata kindlaks teha, kas on üks närvikahjustuse tase või rohkem, sõltumata sellest, kas on MRT tulemustega (eriti enne operatsiooni) kliinilised korrelatsioonid.

[8], [9], [10]

Isia ravi

Ägeda valu ravis on voodipesu võimalik 24-48 tunni jooksul, kui 30 ° -ga tõusnud voodi pea (Fowleri poolasend). Ravimisel on võimalik välja kirjutada mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (näiteks diklofenak, lornoksikaam) ja atsetaminofeen, adjuvandid (tisanidiin). Paranemine võib esineda ka ravimite manustamisel neuropaatilise valu raviks, nagu gabapentiin või teised antikonvulsandid või tritsüklilised antidepressandid. Eakate patsientide rinnanäärme määramisel tuleb olla ettevaatlik, sest need suurendavad kukkumisohtu ja arütmiat. Lihasspasmide vähenemist võib vähendada tisanidiini määramisega, samuti sooja või jahutamise, füsioteraapiaga. Kortikosteroidide kasutamine ägeda radikulaarse valu puhul on diskreetne. Kortikosteroidide epiduraalne manustamine võib kiirendada valu taandumist, kuid tõenäoliselt tuleb seda kasutada raske või püsiva valu korral. Glükokortikosteroidide manustamise epiduraalne tee võimaldab farmatseutilise preparaadi suure kontsentratsiooni lokaliseerimist ja seega nende süsteemse toimega seotud kõrvaltoimete minimeerimist. Kuid kirjanduse andmed glükokortikosteroidide efektiivsuse kohta epiduraalse manustamise korral on endiselt ebapiisavad ja mõnel juhul on vastuolulised.

Valu esinemine koos hilisemate muutustega mootorsõidukite tavalises stereotüüpis võib põhjustada MTW enam-vähem kiiret moodustumist, mis aitab kaasa üldisele algupärale. Radiaalse tihendamise olemasolu kiirendab MTZ moodustumist. MTZ-ravi viiakse läbi ülalkirjeldatud põhimõtete kohaselt, välja arvatud kinesteraapia puhul, mis diskogeense valu korral võib põhjustada spinaalsete kanalite diskogeensete konfliktide suurenemist.

Näidustused kirurgilist ravi võib olla ilmne ketas song lihasnõrkus või progresseeruv neuroloogilisi, samuti resistentsed ravile, valu, takistades professionaalne ja sotsiaalse kohanemise emotsionaalselt stabiilne patsient ei soolaliha 6 nädala jooksul konservatiivse meetodeid. Mõne patsiendi alternatiiviks võivad olla epiduraalsed kortikosteroidid.