Paksu sideme lõhkumine: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

ICD-10 kood

S83.6. Põlveliigese teiste ja täpsustamata elementide venitamine ja purunemine.

Mis põhjustab pahkluu sidemete rebenemist?

Kõige sagedasem pahkluude lõtk tekib otsese kahjustuse mehhanismiga.

Kõige sagedamini on suletud sidemehaigused põhjustatud kaudse vägivalla - liikumisest, mis ületab liigese funktsionaalsust. Erinevad tüved ja sideme rebendid. Kuna laiendusi on arvesse võetud, peame me silmas katkestusi.

Isolated suletud sideme rebendid esinevad kõige sagedamini põlveliik, pahkluu ja esimesed metakarpofalangeaarsed liigesed. Muude liigeste sidemete kahjustus, mis reeglina kaasneb luumurdude ja luude deformatsioonidega.

Põlveliigese ühe või mitme sideme purunemise korral on selle tugifunktsioon purustatud - ebastabiilsus, podvikhivanie, mida nimetatakse "liigese ebastabiilsuseks".

Pahkluu kõõluse rebenemise sümptomid

Patsiendid kurdavad põlveliigese valu ja ebastabiilsust.

Paksu sideme rebenemise klassifikatsioon

Paksu sideme rebendid võivad olla osalised ja täielikud.

Põlveliigese funktsionaalse süsteemi kõigi anatoomiliste vormide morfofunktsionaalsete häirete astme põhjal tuvastas GP Kotelnikov selle ebastabiilsuse kolme vormi: kompenseeritud, subkompenseeritud ja dekompenseeritud.

• Põlveliigesega post-traumaatilise ebastabiilsusega patsientidel on enamus kvalitatiivsetest näitajatest tavaliselt normaalsed. Kliiniliselt ei avastata peaaegu mingit lihaste atroofiat, nende tugevus on hinnanguliselt 5 punkti. Ainult seadme kasutamine liigese ebastabiilsuse tuvastamiseks võimaldab meil luua patoloogia. Artroskoopia aitab tuvastada teatud anatoomiliste struktuuride kahjustusi. Biopsia ja funktsionaalse ja biomehaanilise uuringu näitajate uurimine (elektromüograafia, reovossograafia, alamgraafia jms) näitavad, et olemasolevad muudatused on ainult veidi normidega kooskõlas.
• Patsientidel, kellel on subcompensatsioonivaba ebastabiilsus, on kvalitatiivseid näitajaid muudetud. Perioodiliselt on liigesvalu ja rämpsu, on reie lihaste atroofia. Puusade ümbermõõt erineb 3-4 cm. Ebastabiilsus avaldub märkimisväärse koormuse ja jooksevusega. Pooltel patsientidel esineb ebastabiilsust kliiniliselt, peaaegu üldse - spetsiaalsete seadmete abil sidemete rebenemise diagnoosimiseks. Flexora ja alaselge pikendaja tugevus kuni 4 punkti. Röntgenogrammides leitakse I-II astme gonartroosile vastavad muutused. Täiendavad uurimismeetodid kinnitavad kopsu patoloogia olemasolu.
• Ebastabiilsuse dekompenseerimisel on kliinilise ja morfofunktsionaalse uuringu määrad normist oluliselt kõrged. Patsiendid kurdavad püsivat valu, ebastabiilsust põlveliigeses ka jalgsi, krampunemise tunde, klikke, hälbed. Mõned patsiendid kasutavad suhkrut. Uurimisel tuvastatakse lihaste terav atroofia, mille tugevus väheneb alla 4 punkti. Patsioloogiline liikuvus põlveliiges on kõigil patsientidel kliiniliselt märgatav, seega kaob ebastabiilsuse kindlakstegemise vajadus täiendavate seadmete järele. Röntgeni- ja mikroskoopilised uuringud näitavad liigese muutusi, mis on iseloomulikud II-III astme artroosile.

Kavandatav klassifikatsioon võimaldab lahendada taktikalisi ülesandeid vajaliku ravimeetodi valikul.

[1], [2], [3]

Paksu sideme rebenemise diagnoosimine

Anamnees

Ajaloos - märge asjakohase vigastuse kohta.

Uurimine ja füüsiline läbivaatus

Uurimisel ilmneb pahkluu all olev paistetus ja verevalumid. Reie nelinurksete lihaste pingetest pole pahkluu sideme tonaalsust. Tüvepea asub tavalises kohas. Põlveliigese liikumine on valu mõnevõrra piiratud, välja arvatud aktiivne painduvus, mis puudub - "õmmeldud kanna" positiivne sümptom.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud

Põlveliigese röntgenipiltidel avastatakse põlve kõrgjooneline seisund, sageli sääreluu murdumised murduvad.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Pahklite sidemete rebenemise ravi

Paksu sideme rebenemise konservatiivne ravi

Mittetäieliku rebendiga on võimalik nakatunud sideme rebenemise konservatiivne ravi

Paksu sideme rebenemise kirurgiline ravi

Täielike rebenditega rekonstrueeritakse sidemeid kirurgiliselt, kasutades traditsioonilisi õmblusniite või nende kombinatsioone kõõluste õmblemiseks.

Pärast sekkumist kantakse ümmargune kipsi sidemega küünarnukist kuni sõrmede otsani 6-8 nädala jooksul. Vanade purunemiste korral kasutavad patellarite sidemed oma auto- või alloplasty.

Lõigake 8-10 cm pikkune pahkluu plaastri projektsioon. Stupid armekudet on rumalalt ja teravalt jagatud ning moodustab siirdamiseks voodi. Shilom moodustavad põiksuunalised kanalid sääreluu keskele ja sääreluu tuberkuloos. Võtke transplantaat reieli laiasest fastsionist söötmisjalg. Jälgige seda järjekindlalt: väljastpoolt sisemusse läbi kaeluse kanali, seejärel läbi kanali läbi torupõletikust seestpoolt väljastpoolt, seejärel ülespoole. Uurige transplantaati pärast maksimaalse katariku vähenemist ja õmblege siiriku alguses esimese kanali sissepääsu juures. Keskosas on siirdamise mõlemad osad õmmeldud kokku, mädanevad harjesse ja sideme järelejäänud jääkudesse ja seotakse üle siirdamise.

Hinnanguline töövõimetusperiood

Õigeaegse raviga taastatakse töövõime 3 kuu pärast.

[10], [11]